Какво причинява уголемено сърце (кардиомегалия) и как се лекува?

Какво е разширено сърце?

Разширеното сърце (кардиомегалия) означава, че сърцето ви е по-голямо от нормалното. Сърцето ви може да се увеличи, ако мускулът работи толкова усилено, че се сгъсти, или ако камерите се разширят.

Разширеното сърце не е болест. Това е симптом на сърдечен дефект или състояние, което кара сърцето да работи по-усилено, като например:

• кардиомиопатия
• проблеми със сърдечните клапи
• високо кръвно налягане

Разширеното сърце не може да изпомпва кръв толкова ефективно, колкото сърцето, което не е уголемен. Това може да доведе до усложнения като инсулт и сърдечна недостатъчност.

Как увеличаването на сърцето се отразява на тялото и здравето ви?

Изследвания ни казва, че уголемяването на сърцето често е знак, че имате сериозно сърдечно заболяване, което се нуждае от лечение. Без лечение на основната причина вашето здраве и дори животът ви може да бъдат изложени на риск.

Тъй като много хора с разширено сърце нямат никакви симптоми, е възможно те да не знаят, че нещо не е наред. Всъщност някои хора не научават, че имат разширено сърце, докато лекар не нареди тестове за изображения, за да разгледат по-отблизо сърцето им.

Независимо дали знаете, че имате разширено сърце, това се отразява на тялото ви.

Когато имате разширено сърце, това означава, че сърцето ви – или част от сърцето ви – е станало по-дебело или разтегнато. Това затруднява сърцето ви да изпомпва ефективно кръвта в тялото ви.

В резултат на това в крайна сметка може да ви е по-трудно да функционирате нормално. Може да почувствате умора и задух или други ефекти.

Може също да развиете оток (подуване), защото неефективното изпомпване на сърцето ви позволява на кръвта да тече назад и да се събира в ръцете или краката или дори в корема или лицето.

Може да има и други ефекти върху тялото ви. Когато имате кардиомегалия, вие сте по-податливи на образуване на кръвни съсиреци в лигавицата на сърцето ви.

Ако кръвен съсирек се счупи и си проправи път към кръвния ви поток, това може да доведе до инсулт. Може също да развиете неправилен сърдечен ритъм.

Какви са симптомите?

Понякога увеличеното сърце не причинява никакви симптоми. Когато симптомите се появят, те могат да включват:

• недостиг на въздух
• неправилен сърдечен ритъм (аритмия) или сърцебиене
• подуване на краката и глезените, причинено от натрупване на течност (оток)
• умора
• световъртеж

Симптомите, които показват спешна медицинска помощ, включват:

• болка в гърдите
• проблеми с поемането на дъх
• болка в ръцете, гърба, шията или челюстта
• припадък

Причини за уголемяване на сърцето

Сърцето ви може да се увеличи поради състояние, с което сте родени – наречено вродено състояние – или сърдечен проблем, който се развива с течение на времето.

Всяко заболяване, което кара сърцето ви да работи по-усилено, за да изпомпва кръв през тялото ви, може да причини уголемяване на сърцето. Точно както мускулите на ръцете и краката ви стават по-големи, когато ги работите, сърцето ви се увеличава, когато работи по-усилено. Повишеното налягане в сърцето може също да причини разширяване на камерата.

Най-честите причини за уголемяване на сърцето са исхемична болест на сърцето и високо кръвно налягане.

Исхемичната болест на сърцето възниква, когато стеснени артерии, причинени от мастни отлагания, които се натрупват в артериите, пречат на кръвта да стигне до сърцето ви.

Други състояния, които могат да накарат сърцето ви да се увеличи, включват:

Кардиомиопатия

Кардиомиопатията е прогресивно сърдечно заболяване с няколко вида. Болести, които увреждат сърдечния мускул, могат да доведат до увеличаването му. Колкото повече щети настъпват, толкова по-слабо и по-малко способно да изпомпва сърцето става.

Болест на сърдечните клапи

Инфекции, заболявания на съединителната тъкан и някои лекарства могат да увредят клапите, които поддържат кръвта да тече в правилната посока през сърцето ви. Когато кръвта тече назад, сърцето трябва да работи по-усилено, за да я изтласка.

Сърдечен удар

По време на сърдечен удар притокът на кръв към част от сърцето е напълно блокиран. Липсата на богата на кислород кръв уврежда сърдечния мускул.

Заболяване на щитовидната жлеза

Щитовидната жлеза произвежда хормони, които регулират метаболизма на тялото. Както свръхпроизводството (хипертиреоидизъм), така и недостатъчното производство (хипотиреоидизъм) на тези хормони може да повлияе на сърдечната честота, кръвното налягане и размера на сърцето.

Неправилен сърдечен ритъм (аритмия)

Ако имате неправилен сърдечен ритъм, вместо да бие по познатия си модел, сърцето трепти или бие твърде бавно или твърде бързо. Неравномерният сърдечен ритъм може да накара кръвта да се върне обратно в сърцето и в крайна сметка да увреди мускула.

Вродени състояния

Вродената кардиомегалия е сърдечно заболяване, с което сте родени. Вродените сърдечни дефекти, които причиняват този симптом, включват:

• дефект на предсърдната преграда: дупка в стената, разделяща двете горни камери на сърцето

• вентрикуларен септален дефект: дупка в стената, разделяща двете долни камери на сърцето

• коарктация на аортата: стесняване на аортата, основната артерия, която пренася кръв от сърцето към останалата част на тялото

• отворен ductus arteriosus: дупка в аортата

• Аномалия на Ебщайн: проблем с клапата, която разделя двете десни камери на сърцето (предсърдие и вентрикула)

• тетралогия на Fallot: комбинация от вродени дефекти, които нарушават нормалния поток на кръвта през сърцето

Други причини

Други възможни причини за уголемяване на сърцето включват:

• белодробно заболяване, включително хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ)
• миокардит
• белодробна хипертония
• анемия
• заболявания на съединителната тъкан, като склеродермия
• употреба на наркотици и алкохол

Кой е изложен на повишен риск?

По-вероятно е да получите кардиомегалия, ако сте изложени на риск от сърдечни заболявания. Следните условия могат да увеличат риска:

• високо кръвно налягане
• затлъстяване
• заседнал начин на живот
• родител или брат или сестра с разширено сърце
• минал инфаркт
• метаболитни нарушения, като заболяване на щитовидната жлеза
• тежка употреба на наркотици или алкохол
• клапно сърдечно заболяване

Как се диагностицира?

Вашият лекар ще започне с физически преглед и ще обсъди симптомите Ви с Вас.

Редица различни тестове могат да проверят структурата и функцията на сърцето ви. Рентгенографията на гръдния кош може да е първият тест, който лекарят ви назначава, защото може да покаже дали сърцето ви е уголеменяемо.

Тестове като следните могат да помогнат на Вашия лекар да открие причината за уголемяването:

• Ехокардиограмата (ехо) използва звукови вълни, за да търси проблеми с камерите на сърцето ви.

• Електрокардиограмата (ЕКГ или ЕКГ) следи електрическата активност в сърцето ви. Може да диагностицира неправилен сърдечен ритъм и исхемия.

• Кръвните тестове проверяват за вещества в кръвта ви, произведени от състояния, които причиняват уголемяване на сърцето, като заболяване на щитовидната жлеза.

• Стрес тестът включва ходене по бягаща пътека или въртене на педали на стационарно колело, докато сърдечният ви ритъм и дишането се наблюдават. Може да покаже колко усилено работи сърцето ви по време на тренировка.

• CT сканирането използва рентгенови лъчи, за да произведе подробни изображения на сърцето и други структури в гръдния кош. Може да помогне за диагностициране на заболяване или възпаление на клапите.

• Ядрено-магнитен резонанс използва силни магнити и радиовълни за създаване на снимки на сърцето ви.

При бременност

По време на бременност лекарите могат да използват тест, наречен фетална ехокардиограма, за да диагностицират сърдечни дефекти при нероденото бебе. Този тест използва звукови вълни за създаване на снимки на сърцето на бебето.

Вашият лекар може да препоръча фетална ехокардиограма, ако имате фамилна анамнеза за кардиомегалия или сърдечни дефекти, или ако бебето ви има генетично заболяване като синдром на Даун.

Как се лекува уголемено сърце?

Вашият лекар ще Ви предпише план за лечение на състоянието, което причинява увеличеното Ви сърце. Например:

• Високо кръвно налягане: АСЕ инхибитори, ангиотензин рецепторни блокери (ARB) и бета-блокери
• Неравномерен сърдечен ритъм: антиаритмични лекарства, пейсмейкър и имплантиран кардиовертер-дефибрилатор (ICD)
• Проблеми със сърдечната клапа: операция за фиксиране или замяна на повредената клапа
• Стеснени коронарни артерии: сърдечна ангиопластика и поставяне на стент, сърдечен байпас и нитрати
• Сърдечна недостатъчност: диуретици, бета-блокери, инотропи, инхибитори на неприлизин на ангиотензин рецептор (ARNI) и при малка част от хората, левокамерно помощно устройство (LVAD)

Други процедури могат да коригират вродени сърдечни дефекти. Ако опитате няколко лечения и те не работят, може да се нуждаете от сърдечна трансплантация.

Промени в начина на живот

Можете да управлявате уголемено сърце с промени в начина на живот като тези:

• Упражнение. Упражнявайте през повечето дни от седмицата. Попитайте Вашия лекар кои видове упражнения са най-безопасни за Вас.
• Ако пушите, откажете се. Методи като никотинови заместители и терапия могат да ви помогнат да спрете. Отказването често е трудно, но лекарят може да ви помогне да изградите план, който работи за вас.
• Контролирайте теглото си. Ако имате наднормено тегло или затлъстяване, работете с Вашия лекар, за да създадете устойчив план за отслабване.
• Ограничете определени храни. Ограничете солта, холестерола и наситените и трансмазнини във вашата диета. Прочетете повече за най-добрата диета за здравето на сърцето.
• Избягвайте определени вещества. Ограничете приема на алкохол и кофеин. Избягвайте изцяло незаконните наркотици.
• Отпуснете се. Практикувайте техники за релаксация като медитация или йога, за да намалите стреса.

Какви са възможните усложнения?

Условията, които причиняват кардиомегалия, могат да увредят сърдечния мускул. Те могат да доведат до усложнения, ако не се лекуват, като например:

• Сърдечна недостатъчност. Когато лявата камера се увеличи, това може да доведе до сърдечна недостатъчност. Тогава сърцето не е в състояние да изпомпва достатъчно кръв към тялото.
• Кръвни съсиреци. Когато сърцето не изпомпва толкова добре, колкото би трябвало, кръвта може да се събира и да се събира в съсиреци. Кръвен съсирек може да пътува до мозъка и да се забие в кръвоносен съд там, причинявайки инсулт.
• Шум на сърцето. Когато клапите в сърцето ви не се затварят правилно, те създават необичаен звук, наречен шум.
• Сърдечен арест. Ако сърцето ви е разширено, може да не получава достатъчно кръв. Това може да доведе до спиране на сърцето. Сърцето може да спре да работи правилно, което може да причини внезапна смърт.

Как можете да предотвратите това състояние?

Може да не сте в състояние да предотвратите състояния, които се появяват преди раждането. Но можете да предотвратите по-късно увреждане на сърцето си, което може да го увеличи, като:

• да ядете здравословна за сърцето диета с високо съдържание на плодове и зеленчуци, постно птиче месо, риба, нискомаслени млечни продукти и пълнозърнести храни
• ограничаване на солта и наситените и трансмазнини
• избягване на тютюна и алкохола
• правете аеробни и силови упражнения през повечето дни от седмицата
• да проверявате редовно кръвното си налягане и нивата на холестерола и да работите с лекар, за да ги намалите, ако са високи

Също така посетете лекар за редовни прегледи, за да сте сигурни, че сърцето ви е здраво. Ако имате сърдечен проблем, може да се наложи да посетите кардиолог.

Каква е перспективата?

Вашата перспектива зависи от основната причина за вашето разширено сърце. Спазването на плана за лечение, препоръчан от Вашия лекар, може да ви помогне да поддържате сърцето си здраво и да предотвратите всякакви усложнения.