Ректоцеле

Какво е ректоцеле?

Ректоцеле е състояние, при което стената на тъканта, която разделя ректума от влагалището, е отслабена, което позволява на вагиналната стена да се раздвижи. Обикновено предната стена на ректума се изпъква срещу задната част на влагалището. Размерът на пролапса често показва дали е симптоматичен. Ако пролапсът е малък, те могат да бъдат асимптоматични (без симптоми). По-големите пролапси обаче могат да създадат забележима изпъкналост през вагиналния отвор. В тежки случаи се препоръчва операция за възстановяване на ректоцеле.

Какви са симптомите на ректоцеле?

Това показва ректума, който е бил херния във влагалището.

Малък заден пролапс може да не причини признаци или симптоми. В противен случай може да забележите:

• Мека изпъкналост на тъканта във вагината ви, която може или не може да стърчи през вагиналния отвор
• Трудност при движение на червата с необходимостта да натискате пръстите си върху издутината във вагината си, за да помогнете за изтласкването на изпражненията по време на движение на червата („шина“)
• Усещане за ректално налягане или пълнота
• Усещане, че ректума не се е изпразнил напълно след движение на червата
• Сексуални притеснения, като чувство на неудобство или усещане за разхлабване на тонуса на вагиналната ви тъкан
• Много жени със заден пролапс също изпитват пролапс на други тазови органи, като пикочния мехур, матката или тънките черва.

Когато заден пролапс е малък, не се нуждаете от медицинска помощ. Задният пролапс е често срещан, дори при жени, които не са имали деца. Всъщност може дори да не знаете, че имате заден пролапс. Ако имате необичайни симптоми като изброените по-горе, добре е да насрочите посещение при Вашия лекар.

Какво причинява ректоцеле?

Има няколко фактора, които допринасят за появата на ректоцеле.

• Бременност и раждане
• Хроничен запек или напрежение при изпразване на червата
• Хронична кашлица или бронхит
• Многократно вдигане на тежести
• Наднормено тегло или затлъстяване

Вагиналното раждане, особено многоплодните раждания и стареенето са основните рискови фактори. Продължителното раждане и големите деца могат да разтягат и отслабват мускулите на тазовото дъно, което води до отслабена опора за вагината. Това не се случва при всички жени, но се случва при много, които може да не се възстановят напълно от процеса на раждане. Менопаузата инициира множество промени в тялото на жената, които могат да повлияят на мускулния тонус на тазовата област.

Стареенето като цяло отслабва мускулите в цялото тяло, включително тазовата област. Други фактори като затлъстяване и хронична кашлица, свързани с астма, тютюнопушене и респираторни заболявания, също са свързани с отслабването на тези мускули. Хроничният запек и усилията за изхвърляне на отпадъците могат да отслабят тазовите мускули.

Жените без симптоми често се диагностицират с проблема по време на рутинни гинекологични прегледи. Симптоматичните жени също обикновено се диагностицират от техния гинеколог. Лекарите, които са специализирани в гинекологията, обикновено могат да го диагностицират с задълбочена медицинска история и физически преглед. Рядко са необходими лабораторни изследвания или образни изследвания.

Тези физически прегледи включват тест за функция на пикочния мехур и тест за сила на тазовото дъно.

Тест за якост на тазовото дъно: По време на тазовия преглед лекарят тества силата на тазовото дъно, мускулите на сфинктера и мускулите и връзките, които поддържат вагиналните стени, матката, ректума, уретрата и пикочния мехур. Нередностите в този тест могат да помогнат за диагностицирането на вагиналния пролапс и да се определи дали упражненията на Кегел биха били полезни за пациента.

Тест за функция на пикочния мехур: Известни иначе като уродинамика, тестовете за функция на пикочния мехур определят способността на пикочния мехур да съхранява и елиминира урината. Това се измерва по два начина. Урофлоуметрията измерва обема и силата на струята на урината. Цистометрограмата е процедура, която запълва пикочния мехур с вода чрез катетър. Измерванията на обема се отбелязват, когато пациентът посочи спешност при уриниране.

Как се лекува ректоцеле?

Ако консервативните мерки не успеят, Вашият лекар може да препоръча операция, за да помогне за коригиране на вагиналния пролапс. Когато се срещнете с вашия специалист по хирургия, може да обсъдите възрастта и общото си здравословно състояние, желанието за бъдеща бременност, желанието да запазите вагиналната функция, степента на пролапс и анатомичните състояния, които влияят на решенията коя хирургична процедура да се предприеме. Например, може да се наложи хистеректомия (отстраняване на матката), когато има значителен пролапс.

Има два основни подхода в зависимост от състоянието. Много операции се провеждат през вагината, подход, който не оставя белези, докато лапароскопията е все по-търсен метод за възстановяване на пролапса. Тези хирургични процедури се провеждат през тесни тръбички, поставени през разрези с дължина по-малка от един инч. Доказано е, че тези процедури намаляват белезите, загубата на кръв и престоя в болница и ускоряват времето за възстановяване.

Хирургическата процедура, наречена предна колпорафия, стяга предните стени на влагалището, докато задната колпорафия стяга задните стени. Лапароскопските процедури се използват за облекчаване на стресовата инконтиненция, възстановяване на хернии в горната част на влагалището и за създаване на подкрепа за вагини, които са станали отслабени от хистеректомия. В случаите, в които поддържащите тъкани са отслабени, могат да се поставят допълнителни естествени тъкани или изкуствени материали (мрежа), които да поддържат възстановяването.

Хоспитализацията е кратка, обикновено един ден, понякога два и рядко повече от четири. Пациентите се освобождават с рецепти за обезболяващи и антибиотици за предотвратяване на инфекция.

Може ли да се предотврати ректоцеле?

В повечето случаи вагиналният пролапс е непредотвратим. Въпреки това, ако обърнете внимание на рисковите фактори, преди да станат проблематични, това може да помогне на вашето вагинално здраве.

• Правете редовно упражнения на Кегел. Тези упражнения могат да укрепят мускулите на тазовото дъно – особено важно след като имате бебе.
• Лекувайте и предотвратявайте запек. Пийте много течности и яжте храни с високо съдържание на фибри, като плодове, зеленчуци, боб и пълнозърнести зърнени храни.
• Избягвайте вдигането на тежести и повдигайте правилно. Когато повдигате, използвайте краката си вместо кръста или гърба.
• Контролирайте кашлицата. Лекувайте се за хронична кашлица или бронхит и не пушете.
• Избягвайте наддаване на тегло. Говорете с Вашия лекар, за да определите идеалното си тегло и да получите съвет за стратегии за отслабване, ако имате нужда от тях.