Общ преглед
Какво представляват ректалните язви?
Ректалната язва е болезнена язва, която се развива вътре в ректума. Ректумът е тръба, свързваща дебелото черво (долното черво) с аналния отвор (ануса). Изпражненията преминават през ректума и ануса, когато напуснат тялото.
Тези язви са свързани с няколко различни състояния. Хората, които имат състояние, наречено синдром на солитарна ректална язва (SRUS), могат да развият ректални язви. Възпалителните заболявания на червата (IBD), включително улцерозен колит и болестта на Crohn, могат също да причинят образуване на язви в ректума и червата. Запекът и напрежението (прекалено силно натискане) по време на движение на червата могат да причинят и развитие на ректални язви.
Признаците на ректална язва могат да включват:
- Кръв в изпражненията.
-
Кървене от ануса.
- Болка в ректума.
- Болезнени движения на червата.
Колко чести са ректалните язви?
Синдромът на солитарните ректални язви е рядко заболяване. Среща се при 1 на всеки 100 000 души. Около 40% от хората със синдром на солитарна ректална язва развиват язви.
Кой е засегнат от ректални язви?
Възрастни и деца могат да развият възпалително заболяване на червата, но повечето хора са диагностицирани със състоянието на 30-те си години. Хората от всички възрасти могат да развият ректална язва поради запек и напрежение (прекалено силно натискане) по време на движение на червата.
Младите възрастни са най-склонни да развият синдром на самотна ректална язва, въпреки че може да се случи при деца.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на ректални язви?
Симптомите на ректална язва обикновено се развиват постепенно. Те често се появяват заедно с други симптоми, като запек.
Някои хора с ректални язви се чувстват така, сякаш винаги се нуждаят от движение на червата, дори след като отидат до тоалетната. Други признаци на ректална язва са:
- Болка в аналната област, особено при движение на червата.
- Кървави изпражнения.
- Анално кървене и ректално кървене (кръвта обикновено е яркочервена).
- Слуз в изпражненията.
Как хората получават ректални язви?
Ректалните язви се развиват от стрес или травма (нараняване) на ректума. Травмата може да бъде резултат от:
- Тежък или хроничен (дългосрочен) запек.
- Напъване или натискане твърде силно по време на движение на червата (често поради запек).
- Възпаление (подуване и дразнене) в ректума поради IBD, синдром на солитарна ректална язва или проктит (състояние, което причинява възпаление в червата).
- Използване на пръсти за отстраняване на изпражненията, които са се заседнали в ректума.
-
Ректален пролапс, състояние, което причинява херния на ректума от аналния отвор.
- Анален секс или поставяне на чужди предмети (клизми) в ануса и ректума.
-
Полово предавани болести и инфекции (ППП и ППИ), като херпес и сифилис.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират ректални язви?
Вашият лекар ще Ви прегледа и ще Ви попита за навици, които може да са причинили симптомите Ви (като натискане твърде силно по време на движение на червата). За да проверят за ректални язви, лекарите използват физикален (ректален) преглед, тестове и образни изследвания. Тези тестове включват:
- аноскопия: Вашият лекар може да използва инструмент, наречен аноскоп, за да ви прегледа. Аноскопът е къса тръба, която Вашият лекар вкарва в ануса Ви. Вашият лекар използва светлина, за да види през тръбата и да провери за язви или лезии в ректума.
- сигмоидоскопия: Лекарите поставят гъвкав инструмент в ректума по време на сигмоидоскопия. Тънкото устройство има камера на края. С него Вашият лекар може да види вътре в ректума и долната част на дебелото черво.
- колоноскопия: За да разгледат цялото дебело черво, лекарите поставят дълъг мерник с камера. Подобно на сигмоидоскопията, колоноскопията е амбулаторна процедура (прибирате се вкъщи същия ден). Това е по-инвазивен тест от сигмоидоскопията.
- Ректален ултразвук: По време на този тест лекарите поставят малка сонда в ректума. Сондата използва звукови вълни, за да покаже изображения на вътрешността на ректума, така че Вашият лекар да види язви и други израстъци.
- биопсия: Вашият лекар може да вземе биопсия (проба) от тъканта около язвата и да я изпрати в лаборатория. Лабораторията тества тъканта за други състояния, като рак.
Как да разбера дали имам ректални язви?
Ако имате анална болка, анално кървене или кръв в изпражненията, трябва да посетите Вашия лекар. Само лекар може да диагностицира ректални язви и да провери за състояния, които могат да причинят симптомите Ви.
Управление и лечение
Какви са леченията за ректални язви?
Лечението на ректални язви зависи от тежестта на симптомите и дали имате друго състояние, като възпалително заболяване на червата. Много ректални язви се подобряват с промени в диетата за облекчаване на запека и промени в начина на живот за подобряване на навиците на червата.
Какви лечения лекуват ректални язви без операция?
За да облекчите симптомите на ректална язва и да помогнете за лечението й, трябва:
- Пии много вода: Дехидратацията може да направи изпражненията твърди, сухи и по-трудни за преминаване.
- Яжте здравословна диета: Богатите на фибри храни могат да облекчат запека. Фибрите омекотяват изпражненията и им помагат да преминават по-бързо през червата.
- Избягвайте напрежението: Напъването или натискането твърде силно при дефекация може да причини ректални язви. Вашият лекар или физиотерапевт може да ви покаже как да контролирате мускулите в ануса си, така че да имате движение на червата, без да увреждате ануса или ректума.
- Попитайте Вашия лекар за лаксативи: Вашият лекар може да препоръча прием на омекотител на изпражненията или слабително. Тези лекарства могат да облекчат запека, като улеснят изпражненията ви. Говорете с Вашия лекар кое лаксатив трябва да приемате и колко дълго трябва да го приемате.
- Опитайте локално лекарство: Кортикостероиден крем или супозитория (като хидрокортизон) може да намали възпалението, да облекчи болката и да помогне на язвите да заздравеят. Говорете с Вашия лекар как да използвате това лекарство.
- Приемайте антибиотици: Ако STD или ППИ причиняват ректални язви, Вашият лекар ще предпише лекарство за лечение на инфекцията.
Ако имате възпалително заболяване на червата, като улцерозен колит, Вашият лекар ще Ви препоръча план за лечение. Вашият план може да включва комбинация от предписани противовъзпалителни лекарства, имуносупресори и промени в диетата.
Какви състояния се нуждаят от операция за лечение на ректални язви?
Ректалният пролапс е състояние, при което част от ректума излиза (стърчи) от ануса. Ако ректален пролапс причинява язви на ректума, може да се наложи хирургична процедура, наречена ректопексия, за да възстановите ректума. Тази процедура може да се извърши лапароскопски (чрез малки разрези) или роботизирано.
След като направят няколко малки разреза близо до пъпа, лекарите поставят лапароскоп (тънък инструмент с камера) в корема ви. Вашият лекар използва малки инструменти, за да премести ректума ви в правилната позиция.
Какви са страничните ефекти от лечението на ректални язви?
Ако използвате лаксативи за лечение на ректални язви, има няколко странични ефекти, които могат да се случат. Те могат да включват:
- диария.
- Подуване на корема.
- Газ.
- Коремни спазми.
Говорете с Вашия лекар, преди да приемете лаксативи или други лекарства.
Какви са усложненията, свързани с ректалните язви?
Рядко състояние, наречено синдром на остра хеморагична ректална язва, може да причини тежко анално кървене. Това състояние се случва при възрастни хора, които имат основни медицински състояния (като диабет) и приемат лекарства за разреждане на кръвта. Синдромът на острата хеморагична ректална язва може да бъде фатален, ако не се лекува.
Какво мога да направя, за да облекча симптомите на ректални язви?
За да облекчите запека, трябва да ядете здравословна диета, която включва храни с високо съдържание на фибри, като плодове, овес и леща. Пиенето на много вода може да направи изпражненията ви по-меки и по-удобни за преминаване през ректума. Опитайте се да не се напрягате или изтласквате изхождането твърде силно.
Предотвратяване
Как можете да предотвратите ректални язви?
Не е възможно да се предотврати IBD (състояние, което причинява ректални язви). Можете да намалите риска от развитие на ректална язва, като останете хидратирани и ядете храни, богати на фибри. Водата и храните с високо съдържание на фибри помагат за предотвратяване на запек, който може да доведе до ректални язви.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за пациенти с ректални язви?
Вашата перспектива зависи от това, което причинява появата на язвите. Ректалните язви обикновено са доброкачествени (безвредни) и не причиняват дългосрочни медицински проблеми. Ако улцерозният колит причинява вашите ректални язви, трябва да говорите с Вашия лекар за начини за управление на състоянието.
Да живееш с
Кога трябва да се обадя на лекаря си за ректални язви?
Трябва да посетите Вашия лекар, ако имате анално кървене, кръв в изпражненията или постоянна болка по време на движенията на червата. Вашият лекар ще работи с Вас, за да определи какво причинява симптомите Ви.
Discussion about this post