Ревматоиден артрит и белите дробове: какво да знаете

Ревматоидният артрит (РА) е възпалително автоимунно заболяване, което може да засегне не само ставите, но и други части на тялото ви. С напредването на болестта тя може дори да засегне вашите органи – включително белите дробове.

Ще проучим възможните начини, по които RA може да засегне белите ви дробове. Можете да използвате тази информация, за да говорите с лекар за план за лечение, който работи за вас.

Ревматоидна белодробна болест (RA-ILD)

Интерстициалната белодробна болест се отнася до група заболявания, които бележат белодробната тъкан. Белезите могат да причинят проблеми с дишането поради втвърдяването на белите дробове и затрудненото навлизане на кислород в кръвния поток.

Свързаната с ревматоиден артрит интерстициална белодробна болест (RA-ILD) може да се развие с течение на времето от RA-индуцирано възпаление. Когато се случи възпаление, тялото започва да атакува белодробните клетки, което води до вид широко разпространено увреждане.

RA-ILD се среща при около 5 до 10 процента от хората с РА, според проучване от 2019 г.

Белезите на белите дробове могат да доведат до затруднено дишане и свързани симптоми. Тези симптоми включват:

  • недостиг на въздух
  • хронична суха кашлица
  • прекомерна умора
  • слабост
  • намален апетит
  • неволна загуба на тегло

Вероятно след като започнете да изпитвате симптоми, белите ви дробове вече имат значително количество хронично възпаление.

Въпреки това, колкото по-рано бъдете диагностицирани, толкова по-рано можете да започнете лечение, за да предотвратите прогресията на заболяването и образуването на белези. За да постави диагноза, лекарят вероятно ще назначи изследване на белодробната функция, както и рентгеново или компютърно сканиране на белите дробове.

Най-добрият подход за справяне с белези на белите дробове от РА е да се уверите, че вашето лечение на РА работи. Ако основното възпаление се лекува ефективно, има по-голям шанс вашите здрави белодробни клетки да не бъдат засегнати.

Лекарствата, които могат да се използват за лечение на RA-ILD, включват кортикостероиди като преднизон (Rayos), които помагат за намаляване на възпалението в белите дробове.

Кортикостероидите могат да се предписват в комбинация с други имуносупресори, като циклоспорин (Neoral) или циклофосфамид (Cytoxan). Въз основа на някои изследвания обаче не е ясно дали имуносупресорните лекарства ефективно лекуват RA-ILD.

Налични са и нови, високоефективни антифибротични (против белези) терапии, които помагат при лечението на RA-ILD. Те са пирфенидон (Esbriet) и нинтеданиб (Ofev).

В някои случаи кислородната терапия може да помогне, ако се справяте с много слабост и намалено качество на живот. Трансплантация на бял дроб може да се препоръча като последна мярка при по-тежки случаи.

Без лечение белези на белите дробове могат да бъдат животозастрашаващи.

Белодробна фиброза

Белодробната фиброза е друга форма на интерстициална белодробна болест, която причинява белези на белите дробове. Това е прогресивно заболяване, което се влошава с течение на времето. В момента няма лек.

Причините за белодробна фиброза варират от автоимунни заболявания до околната среда до неизвестно. Възпалението от RA е един от тригерите, които могат да доведат до белодробна фиброза. До 40% от хората с РА развиват белодробна фиброза.

Някои симптоми на белодробна фиброза са:

  • задух, който обикновено е първият симптом
  • хронична суха, дразнеща кашлица
  • плитко дишане
  • слабост и умора
  • разширяване и закръгляне на върховете на пръстите на ръцете и краката

Както при RA-ILD, лечението на белодробна фиброза може да включва лекарства като кортикостероиди и други имуносупресори. В някои случаи може да се наложи кислородна терапия. В най-тежките случаи може да се наложи белодробна трансплантация.

Белодробни възли

Нодулите са твърди, неракови маси, които понякога се развиват в органите и други части на тялото.

Белодробните възли са малки, така че не са много забележими. Всъщност те обикновено не са по-големи от 1,2 инча (3 сантиметра) в диаметър.

Белодробни възли, които се развиват от RA, наречени белодробни ревматоидни възли, са редки. Може да има множество възли и в двата бели дроба.

Белодробните ревматоидни възли се срещат по-често при хора, които:

  • дим
  • са определени мъжки при раждането
  • са на продължително лечение с метотрексат (Otrexup, Rasuvo)

Други рискови фактори включват излагане на:

  • азбест
  • въглища
  • професионален прах

Белодробните възли обикновено нямат забележими симптоми. Те често се откриват, докато се правят тестове за изображения за други проблеми. Голяма маса или маса с неправилни ръбове може да е признак на рак на белия дроб.

Поради липса на клинични данни понастоящем няма стандартно лечение за белодробни ревматоидни възли. Следователно лечението зависи от вашия индивидуален случай.

В-клетъчно насочени терапии като ритуксимаб (Rituxan) могат да се използват, за да помогнат за свиването на възлите и за намаляване на техния брой. В някои случаи като алтернатива на метотрексата могат да бъдат предписани лекарства за РА, които не са толкова увреждащи белодробната ви тъкан.

Ако има много висок риск възлите да се спукат или да причинят други усложнения, може да се наложи операция за отстраняването им.

Както при белите дробове, най-ефективният начин за предотвратяване на белодробни възли, причинени от РА, е да се лекува основното възпаление, което причинява тези свързани проблеми.

Плеврална болест

Плевралната болест се появява, когато плеврата (мембрана) или меката тъкан около белите ви дробове се възпалява. Често този тип възпаление на белите дробове се появява заедно с натрупване на течност между лигавицата около белодробната тъкан и гръдната стена. Тази област е известна като плеврално пространство.

В много случаи плевралното заболяване не е достатъчно тежко, за да причини някакви симптоми. Всъщност малкото натрупване на течност може да изчезне от само себе си. Ако има достатъчно голямо натрупване, може да изпитате задух или болка по време на дишане и да се нуждаете от лечение. Понякога плевралното заболяване може да причини и треска.

Голямото натрупване на течност от плеврално заболяване изисква лечение за отстраняване на излишната течност. Това се прави или с гръдна тръба, или с игла, която отстранява течностите от плевралното пространство.

Лечението може да се повтори, ако е необходимо, ако плевралното заболяване причини повече натрупване на течности в бъдеще.

Плевралната болест не винаги може да бъде предотвратена, но в някои случаи лечението на белодробни проблеми, свързани с RA, възможно най-рано може да помогне. Можете също така да избегнете рискови фактори като:

  • пушене
  • пия алкохол
  • излагане на азбест

Малка обструкция на дихателните пътища

RA може също да доведе до възпаление в малките дихателни пътища на белите дробове. С течение на времето хроничното възпаление в тази област може да причини удебеляване в тези дихателни пътища и да доведе до запушване на слуз в белите ви дробове. Това е известно като малка обструкция на дихателните пътища.

Други признаци на малка обструкция на дихателните пътища могат да включват:

  • суха кашлица
  • недостиг на въздух
  • умора

Докато леченията на RA могат да предотвратят малка обструкция на дихателните пътища, те не предлагат незабавно облекчение от това белодробно състояние. Говорете с лекар за спасителни инхалатори или бронходилататори, които могат да помогнат за отваряне на дихателните пътища и да направят дишането по-гладко.

Ако имате затруднено дишане, понякога можете да използвате спасителни инхалатори за незабавно облекчение. Те съдържат бързодействащи лекарства, които бързо отпускат мускулите около дихателните ви пътища. Тези лекарства включват албутерол (ProAir HFA, Ventolin HFA) и левалбутерол (Xopenex, Xopenex HFA).

За ежедневна употреба дългодействащите бронходилататори са инхалаторни лекарства, които могат да помогнат за предотвратяване на задух. Бронходилататорите включват:

  • тиотропиум (спирива)

  • салметерол (Serevent)

  • формотерол (перфоромист)

Бронходилататорите могат да се комбинират с кортикостероиди, за да помогнат за намаляване на отока в белите дробове и дихателните пътища. Тези комбинирани лекарства включват будезонид/формотерол (Symbicort) и флутиказон/салметерол (Advair).

Рискови фактори

Наличието на RA е основният фактор за развитието на белодробни заболявания, свързани с RA, но други рискови фактори също могат да увеличат шансовете ви. Тези рискови фактори включват:

  • пушене
  • по-напреднала възраст
  • е назначен мъж при раждането
  • с по-активен или недостатъчно лекуван РА
  • притежаващи анти-цикличен цитрулиниран пептид (анти-CCP) антитела, които атакуват здрави клетки
  • увреждане на част от белия дроб, известна като белодробен паренхим (белодробен паренхим)

Ефект върху продължителността на живота

Самият RA може да съкрати продължителността на живота ви поради усложненията от широко разпространено възпаление.

Въпреки че хората с РА може да доживеят до 80-те и 90-те си години, ако болестта не се лекува ефективно, продължителността на живота може да намалее. Според проучване от 2011 г., РА може да намали продължителността на живота на човек с 3 до 10 години.

Усложнения като белодробно заболяване са само някои от начините, по които РА може да намали общата ви продължителност на живота.

Проучване от 2016 г. на жени със и без RA предполага, че RA е свързан с a 40 процента повишен риск от смърт. Това се дължи главно на респираторни или сърдечно-съдови заболявания.

Канадско проучване от 2015 г. също установи, че процентът на смъртност при хората с РА е бил 40 до 50 процента по-високи отколкото смъртността при хора без РА. Проучването анализира данни от 1996 до 2009 г.

Белодробните заболявания сами по себе си могат да намалят продължителността на живота ви, защото могат да попречат на доставката на жизненоважен кислород към останалите органи и телесни тъкани.

Според проучване от 2015 г. белодробните заболявания представляват около около 10 до 20 процента от всички смъртни случаи, свързани с РА. Сърдечно-съдовите заболявания представляват около 30 до 40 процента от смъртните случаи, свързани с РА, според проучване от 2020 г.

Как да защитите белите си дробове

Управлението на вашия RA е само един от начините да намалите риска от свързани белодробни заболявания.

Можете също така да помогнете за поддържането на белите си дробове здрави чрез:

  • упражняване редовно
  • да не пушите и да избягвате пасивното пушене
  • избягване на токсични пари
  • получаване на ежегодни ваксини срещу пневмония и противогрипни ваксини, за да помогне за намаляване на риска от белодробна инфекция

Кога да посетите лекар

Важно е да посетите лекар за рутинни посещения, ако е възможно. Въпреки това, не искате да чакате редовното си посещение, ако изпитвате нови или необичайни симптоми.

Консултирайте се с Вашия лекар относно потенциално белодробно заболяване, ако изпитвате симптоми като:

  • болезнено дишане
  • недостиг на въздух
  • затруднено дишане, особено след физическа активност
  • хронична кашлица
  • повишена слабост и умора
  • промени в апетита
  • внезапна загуба на тегло
  • хронични трески

Всички проблеми с дишането трябва незабавно да се обърнат към лекар, за да се предотвратят усложнения, свързани с белите дробове. Колкото по-рано Вашият лекар разбере за симптомите, с които се справяте, толкова по-рано може да Ви диагностицира и лекува за потенциално белодробно заболяване.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss