Реален ли е синдромът на пириформис и можете ли да тествате за него?

Ika84/Getty Images

Синдромът на пириформис е необичайно състояние, при което пириформният мускул оказва натиск върху седалищния ви нерв. Отличителният симптом е стреляща, болки или пареща болка в задните части и задната част на крака.

Но синдромът на piriformis остава a противоречива диагноза. Някои изследователи дори се съмняват дали изобщо съществува.

Понастоящем няма универсално приети тестове за диагностициране на синдрома на пириформис. Много други състояния могат да причинят почти идентични симптоми и лесно могат да бъдат сбъркани със синдром на пириформис.

Продължете да четете, за да научите защо синдромът на piriformis остава спорен и кои тестове най-вероятно вашият доставчик на здравни услуги ще използва, за да го диагностицира.

Какво причинява синдрома на пириформис?

Вашият piriformis е малък, плосък мускул, който се прикрепя към сакрума и горната част на бедрената ви кост. Това е един от шепата малки мускули, които въртят външно бедрената ви кост. Намира се под глутеус максимус мускул и минава над седалищния ви нерв.

Седалищният ви нерв е най-големият нерв в тялото ви. Позволява ви да се движите и да усещате много части от краката си.

Седалищният нерв произхожда от долната част на гръбначния мозък на нивото на прешлените от L4 до S3. Неговите клони достигат до стъпалата на краката ви.

На теория възпалението или хипертрофията (увеличен размер) на пириформния мускул може да окаже натиск върху седалищния ви нерв и да наруши функцията на нерва.

Тестване за синдром на пириформис

Изследванията за това как да се диагностицира най-добре синдромът на piriformis остават в ход.

В момента има няма научно подкрепени тестове за диагностициране на синдром на пириформис.

Медицинските специалисти често поставят диагнозата, като изследват вашата медицинска история и използват серия от физически тестове, за да изключат състояния като ишиас, лумбално изкълчване или нараняване на диска.

Изследвания установи, че хора, за които се смята, че имат опит със синдрома на пириформис повишена нежност в пириформния мускул от тяхната наранена страна, в сравнение с тяхната ненаранена страна.

Ако вашият доставчик на здравни услуги смята, че синдромът на piriformis може да е причината за вашата болка, той вероятно ще палпитира вашия piriformis мускул, за да потърси нежност.

Физически тестове

Вашият лекар може да проведе физически тестове, за да види дали разтягането или активирането на вашите пириформни мускули причинява болка.

Ако установят, че пириформисът ви е нежен на докосване и съобщите за болка в дълбоката глутеална област в следващите четири теста, те могат да заподозрат синдром на пириформис.

ЧЕСТЕН ​​тест

FAIR е акроним, който означава флексия, адукция и вътрешна ротация.

По време на теста ще лежите на една страна с ранения си крак отгоре. Тестерът ще стабилизира бедрото ви с една ръка и ще приближи коляното ви към гърдите, докато го придвижва към средната линия на тялото ви.

В същото време те ще завъртят подбедрицата ви от средната линия на тялото ви, за да напрягат мускула ви piriformis.

Маневра на Бийти

Ще легнете на една страна с засегнатия крак отгоре и сгънати колене. Ще ви бъде казано да повдигнете горното си бедро, за да видите дали движението причинява болка в задните части.

Тест за маневра на темпо

Ще седнете с ъгъл от 90 градуса в бедрата и коленете. Тестерът ще постави ръцете си от външната страна на долните ви крака и ще ви бъде казано да натиснете в ръцете им.

Фрайберг маневра

Ще легнете по гръб с изпънати крака. Тестерът ще вземе бедрената ви кост и ще я завърти навътре. След това те ще ви попитат дали усещате болка в дълбоката глутеална област.

Техники за изобразяване

А проучване за 2020 г установи, че ултразвукът може потенциално да бъде алтернативен метод за диагностика на синдрома на пириформис.

Изследванията показват, че пациентите, за които се смята, че имат синдром на пириформис, имат уголемен пириформис и седалищния нерв от увредената страна, в сравнение с тяхната асимптоматична страна и със здрави доброволци. Следователно ултразвукът може да открие това.

Необходими са обаче повече изследвания, за да се подкрепят тези констатации.

Други техники за изобразяване като ЯМР, КТ и ЕМГ сканиране могат също да помогнат за изключване на други състояния, които причиняват подобни симптоми.

Разлики между синдрома на piriformis и теста за изпъкналост на лумбалния диск

Както синдромът на piriformis, така и изпъкналостта на долния лумбален диск обикновено се диагностицират чрез елиминиране на други възможни причини за болка.

В най-често причина за ишиас е изпъкнал диск. Болката често е по-лоша, когато огъвате, усуквате или огъвате лумбалния си гръбнак и вашият доставчик на здравни услуги вероятно ще извърши тестове, които движат гръбнака ви по тези начини.

Тестът за прав крак обикновено се използва за изследване на ишиас. Ако имате болка в кръста и/или крака, когато кракът ви е сгънат до между 30 и 70 градуса, може да имате ишиас, причинен от изпъкнал диск

Малко вероятно е техниките за изобразяване да се използват в ранните етапи на диагностицирането на ишиас. Въпреки това, ЯМР може да се използва, ако болката не се отстрани след консервативно лечение 6 до 8 седмици.

Признаци и симптоми на синдрома на пириформис

Симптомите на синдрома на piriformis са подобни на симптомите на изпъкналост на долния лумбален диск, както и на много други състояния. Приликата на симптомите може да затрудни вашия доставчик на здравни услуги да открие произхода на проблема.

Симптомите включват:

  • изтръпване или усещане за щипки и игли по задната част на крака
  • хронична болка около бедрото и задните части
  • болка при ставане от леглото
  • невъзможност за седене за продължителен период от време
  • болка в задните части, която се влошава, когато движите бедрата си

Противоречие около синдрома на пириформис

Синдромът на пириформис все още остава спорна диагноза сред здравните специалисти и някои изследователи поставят под въпрос съществуването му изцяло.

Редица от физически тестове се използват за диагностицирането му, но точността на тези тестове е оспорвана и са необходими повече изследвания, за да се подкрепи тяхното използване.

Идеята, че болката в седалищния нерв може да бъде причинена от синдрома на пириформис, е описана за първи път в научната литература в 1928 г. През 1947 г. изследовател на име DR Robinson за първи път използва термина „пириформен синдром“.

Оттогава първоначалните диагностични критерии на Робинсън са оспорвани и опровергани.

Изследвания в подкрепа на синдрома на пириформис

В скорошна проучване за 2020 г, изследователите откриха, че хората, съобщаващи за болка, дължаща се на синдрома на пириформис, имат уголемени мускули на пириформис и по-дебели седалищни нерви от наранената страна. Това откритие предполага, че синдромът на piriformis е реален.

Необходими са обаче повече изследвания, за да се разберат по-добре много аспекти на състоянието, като например колко разпространено е то и как най-добре да се диагностицира.

Възможни алтернативни обяснения

Синдромът на пириформис се описва като състояние, причиняващо притискане на седалищния ви нерв. Въпреки това, също така се предполага, че болката в задната част на крака може да бъде причинена от друг независим нерв, наречен заден бедрен кожен нерв.

Дълбок глутеален синдром

Дълбок глутеален синдром се отнася до всякакъв вид захващане на седалищния нерв и включва синдром на пириформис като подтип.

Вероятно е, че някои диагностицирани случаи на синдром на piriformis всъщност са други видове дълбок глутеален синдром, причинен от други мускули като internus obturator, gemellus или quadratus femoris.

Синдромът на пириформис е противоречива диагноза за болка в задните части и задната част на крака. Последните данни показват, че синдромът на piriformis е реален. Но не е ясно колко често е това и няма универсално приет тест за диагностицирането му.

Обикновено вашият доставчик на здравни услуги ще диагностицира синдрома на пириформис, като елиминира други възможни състояния. Последните данни показват, че ултразвукът може да има потенциал за диагностициране на синдрома на пириформис, но са необходими повече изследвания.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss