Реактивен артрит: симптоми, причини и лечение

Реактивният артрит (на английски: reactive arthritis) е болка в ставите и подуване на ставите, предизвикани от инфекция в друга част на тялото – най-често червата, гениталиите или пикочните пътища.

Реактивният артрит обикновено засяга коленете и ставите на глезените и краката. Възпалението също може да засегне очите, кожата и уретрата.

Преди това реактивният артрит понякога се наричаше синдром на Reiter, който се характеризираше с възпаление на очите, уретрата и ставите.

Реактивният артрит не е често срещан. При повечето хора признаците и симптомите идват и си отиват, като в крайна сметка изчезват в рамките на 12 месеца.

Симптоми на реактивен артрит

Признаците и симптомите на реактивен артрит обикновено започват една до четири седмици след излагане на отключваща инфекция. Симптомите могат да включват:

• Болка и скованост. Болката в ставите, свързана с реактивен артрит, най-често се появява в коленете, глезените и краката. Може също да имате болки в петите, кръста или задните части.
• Възпаление на очите. Много хора, които имат реактивен артрит, също развиват възпаление на очите (конюнктивит).
• Проблеми с урината. Може да се появи повишена честота и дискомфорт по време на уриниране, както и възпаление на простатната жлеза или шийката на матката.
• Възпаление на мека тъкан, където навлиза в костта (ентезит). Мускули, сухожилия и връзки може да се възпали.
• Подути пръсти на краката или ръцете. В някои случаи пръстите на краката или ръцете могат да станат толкова подути, че да приличат на колбаси.
• Кожни проблеми. Реактивният артрит може да засегне кожата ви по различни начини, включително обрив по стъпалата и дланите и рани в устата.
• Болки в кръста. Болката има тенденция да се влошава през нощта или сутрин.

Кога трябва да посетите лекар?

Ако развиете болки в ставите в рамките на един месец след диария или генитална инфекция, трябва да се свържете с лекар.

Реактивният артрит се развива в отговор на инфекция в тялото, често в червата, гениталиите или пикочните пътища. Може да не сте наясно с отключващата инфекция, ако тя причинява леки симптоми или никакви симптоми.

Множество бактерии могат да причинят реактивен артрит. Някои бактерии се предават по полов път, а други се предават чрез храната. Най-често срещаните бактерии включват:

• Хламидия
• Салмонела
• Шигела
• Йерсиния
• Campylobacter
• Clostridium difficile

Реактивният артрит не е заразен. Въпреки това, бактериите, които го причиняват, могат да се предават по полов път или чрез замърсена храна. Само няколко от хората, които са изложени на тези бактерии, развиват реактивен артрит.

Рискови фактори

Следните фактори увеличават риска от развитие на реактивен артрит:

• Възраст. Реактивният артрит се среща най-често при възрастни на възраст между 20 и 40 години.
• Пол. Жените и мъжете са еднакво вероятно да развият реактивен артрит в отговор на хранителни инфекции. Въпреки това мъжете са по-склонни от жените да развият реактивен артрит в отговор на полово предавани бактерии.
• Наследствени фактори. Специфичен генетичен маркер е свързан с реактивен артрит. Но много хора, които имат този маркер, никога не развиват реактивен артрит.

Профилактика на реактивен артрит

Изглежда, че генетичните фактори играят роля в това дали има вероятност да развиете реактивен артрит. Въпреки че не можете да промените генетичния си състав, можете да намалите излагането си на бактериите, които могат да доведат до реактивен артрит.

Уверете се, че храната ви се съхранява при правилни температури и е приготвена правилно, за да избегнете многото хранителни бактерии, които могат да причинят реактивен артрит, включително салмонела, шигела, йерсиния и кампилобактер. Някои инфекции, предавани по полов път, могат да предизвикат реактивен артрит. Използването на презервативи може да намали риска.

Диагностика на реактивен артрит

По време на физическия преглед лекарят вероятно ще провери ставите ви за признаци и симптоми на възпаление, като подуване, топлина и болка, и ще тества обхвата на движение в гръбначния стълб и засегнатите стави. Лекарят може също да провери очите ви за възпаление и кожата ви за обриви.

Кръвни изследвания

Лекарят може да препоръча кръвна проба да бъде изследвана, за да се търси:

• Доказателство за минала или настояща инфекция
• Признаци на възпаление
• Антитела, свързани с други видове артрит
• Генетичен маркер, свързан с реактивен артрит

Тестване на ставна течност

Лекарят може да използва игла, за да изтегли проба от течност от засегнатата става. Тази течност ще бъде тествана за:

• Брой бели кръвни клетки. Повишеният брой бели кръвни клетки може да означава възпаление или инфекция.
• Инфекции. Бактериите в ставната течност може да показват септичен артрит, който може да доведе до сериозно увреждане на ставите.
• кристали. Кристалите на пикочната киселина в ставната течност може да показват подагра. Този много болезнен тип артрит често засяга големия пръст на крака.

Образни тестове

Рентгеновите снимки на долната част на гърба, таза и ставите могат да посочат дали имате някои от характерните признаци на реактивен артрит. Рентгеновите лъчи също могат да изключат други видове артрит.

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще започнете, като видите основния си лекар, който може да ви насочи към лекар, който е специалист по артрит (ревматолог) за допълнителна оценка.

Какво можете да направите, за да подготвите

Когато си уговорите час, попитайте дали има нещо, което трябва да направите предварително, като например гладуване, преди да имате конкретен тест. Запишете списък на:

• Вашите симптоми, включително всички симптоми, които изглеждат несвързани с причината за вашето назначаване
• Ключова лична информация, включително вашата медицинска история и медицинската история на вашето семейство
• Всички лекарства, витамини или други хранителни добавки, които приемате, включително дозите
• Въпроси, които да зададете на лекаря

Вземете член на семейството или приятел със себе си, за да ви помогне да запомните информацията, която сте получили. За реактивен артрит основните въпроси, които трябва да зададете на лекаря, включват:

• Какво вероятно причинява моите симптоми или състояние?
• Какви са другите възможни причини?
• Какви тестове са ми необходими?
• Какъв подход на лечение препоръчвате?
• Кога моите симптоми ще се подобрят с лечението?
• Какво мога да направя сега, за да облекча болките си в ставите?
• Изложен ли съм на риск от дългосрочни усложнения от това заболяване?

Не се колебайте да задавате други въпроси.

Какво ще ви попита лекарят

Лекарят ще ви зададе следните въпроси:

• Кога започнаха вашите симптоми?
• Симптомите непрекъснати ли са или от време на време?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява вашите симптоми?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?
• Имали ли сте скорошна инфекция?

Лечение на реактивен артрит

Целта на лечението е да управлявате симптомите си и да лекувате инфекция, която все още може да е налице.

Лекарства за лечение на реактивен артрит

Ако вашият реактивен артрит е бил предизвикан от бактериална инфекция, лекарят може да предпише антибиотик, ако има данни за персистираща инфекция. Кой антибиотик приемате зависи от присъстващите бактерии.

Други лекарства, използвани за лечение на реактивен артрит, могат да включват:

• Нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС). НСПВС, отпускани с рецепта, като индометацин (индоцин), могат да облекчат възпалението и болката при реактивен артрит.
• Кортикостероиди. Инжектирането на кортикостероид в засегнатите стави може да намали възпалението и да ви позволи да се върнете към нормалното си ниво на активност.
• Локални стероиди. Тези лекарства могат да се използват за кожни обриви, причинени от реактивен артрит.
• Лекарства за ревматоиден артрит. Ограничени данни сочат, че лекарства като сулфасалазин (Azulfidine), метотрексат (Trexall) или етанерцепт (Enbrel) могат да облекчат болката и сковаността при някои хора с реактивен артрит.

Физиотерапия

Физиотерапевтът може да ви осигури целенасочени упражнения за вашите стави и мускули. Укрепващите упражнения развиват мускулите около засегнатите ви стави, което увеличава опората за ставите. Упражненията за обхват на движение могат да увеличат гъвкавостта на вашите стави и да намалят сковаността.