Разбиране на различните видове гръбначна хирургия

Операциите на гръбначния стълб са процедури, извършвани върху гръбначния стълб и околната тъкан. Спиналните хирурзи използват специализирани инструменти и материали, за да манипулират и модифицират вашите кости, междупрешленни дискове и други тъкани.

Повечето гръбначни операции се извършват за лечение на симптомите на болезнени състояния в резултат на нараняване, заболяване или хронично износване. Типът операция на гръбначния стълб, който е най-подходящ за вас, ще зависи от няколко фактора, включително причината и местоположението на вашата болка.

Операциите на гръбначния стълб могат да включват много хирургични техники, включително:

• премахване на излишни или проблемни парчета кост
• добавяне на адхезивен материал или хардуер за укрепване и поддържане на вашите кости
• сливане на костите заедно
• намаляване или премахване на меките дискове между вашите прешлени
• имплантиране на изкуствени дискове

Нека разгледаме по-подробно различните операции на гръбначния стълб.

1. Вертебропластика

Хирургът инжектира медицински цимент във вашите прешлени с помощта на специализирана игла. Циментът помага за укрепване на костите ви. Тази процедура често се използва за лечение на счупени прешлени в резултат на остеопороза.

2. Кифопластика

Кифопластиката е много подобна на вертебропластиката, но включва допълнителна стъпка. Хирург надува балон в костта, за да създаде по-голяма кухина, където може да инжектира цимента.

3. Ламинектомия

По време на ламинектомия хирургът премахва гръбначната кост, която служи като покрив на гръбначния канал, наречена ламина. Те правят това, за да облекчат натиска в гръбнака ви, който причинява болка или други симптоми. Тази процедура често се използва за лечение на спинална стеноза.

4. Дискектомия

При тази процедура хирургът премахва увредената тъкан от един от дисковете ви. Дисковете в гръбначния стълб действат като възглавници между прешлените. Ако дискът е повреден, той може да загуби правилната си форма и да притисне нервните коренчета в гърба ви, причинявайки болка и други симптоми.

5. Спинална фузия

По време на операция за сливане на гръбначния стълб хирургът използва костна присадка или метален хардуер, за да слее трайно два прешлена.

Тази операция често не е подходяща за по-млади хора, защото може да повлияе на обхвата ви на движение. Но може да донесе облекчение за хора със състояния, които правят движението в определени посоки болезнено.

6. Фораминотомия

Много нервни корени се разклоняват от гръбначния ви мозък и пътуват до други части на тялото ви. Тези нерви могат да бъдат притиснати, когато нещо ги притисне. Фораминотомията разширява пространството, през което преминава вашият засегнат нерв, като помага за облекчаване на натиска.

7. Нуклеопластика

Тази процедура е подобна на дискектомия, но включва отстраняване на тъкан от вътрешността на един от вашите гръбначни дискове. Хирурзите правят това със специален лазер, който загрява тъканта, докато се разтвори.

Гръбначните операции могат да бъдат разделени на две големи категории: отворена хирургия и минимално инвазивна хирургия на гръбначния стълб (MISS).

По време на традиционна отворена операция хирургът прави разрез по гърба ви и премества мускулите и другите тъкани настрани, за да достигне до гръбнака ви.

По време на MISS хирургът прави по-малки разрези от двете страни на завъртането ви. След това те използват специализирани инструменти и техники за изобразяване, за да извършат операцията през тези разрези.

MISS причинява по-малко увреждане на вашите мускули, което може да намали времето за възстановяване и да причини по-малко болка.

Гръбначните операции обикновено са запазени за хора, които не са се повлияли добре от по-малко инвазивни възможности за лечение като:

• физиотерапия
• лекарства без рецепта (Advil, Aleve)
• лекарства с рецепта (мускулни релаксанти, кортикостероиди, противовъзпалителни средства)
• обратно инжекции

Вашият лекар ще вземе предвид и други фактори, като вашата възраст, цялостно здраве и начин на живот, когато решава дали операцията е подходяща за вашите нужди.

В зависимост от вида на операцията, която имате (и дали е отворена операция или MISS), може да се приберете вкъщи същия ден или да трябва да останете в болницата до 5 дни.

Вероятно ще трябва да участвате във физиотерапия като част от вашето възстановяване. Може да отнеме седмици до месеци, преди да се върнете напълно към обичайните си дейности.

Болката след операция на гръбначния стълб е често срещана и обикновено се лекува с лекарства като:

• нестероидни противовъзпалителни средства
• кортикостероиди
• кетамин

Вашият лекар може също да предпише опиоиди, за да помогне за справяне с болката в дните след операцията. Когато се приемат според указанията, опиоидите са безопасни за употреба и няма да доведат до зависимост или пристрастяване. Но трябва да говорите с Вашия лекар за всякакви притеснения, особено ако сте имали разстройство, свързано с употребата на вещества в миналото.

Всички операции са свързани с рискове като инфекция и кървене. Вашият лекар може да предостави повече информация за вашите конкретни рискови фактори и как да минимизирате тези рискове.

Възможните усложнения при операция на гръбначния стълб включват:

• увреждане на нервите (болка, слабост, парализа)
• повторение на симптомите
• дурално разкъсване
• гръбначна нестабилност
• постоянна болка на мястото на костната присадка
• намален обхват на движение

Преди да се подложите на операция на гръбначния стълб, ще искате да се уверите, че нямате никакви продължаващи въпроси. Ето някои въпроси, които бихте могли да зададете на вашия хирург по време на консултацията:

• Какво трябва да направя, за да се подготвя за операцията?
• Колко опит имате с този вид операция?
• Можете ли да споделите вашите данни за резултатите (хронология на резултатите) за този тип процедура?
• Какви резултати мога да очаквам?
• Тази операция ще ограничи ли обхвата ми на движение или ще има други трайни ефекти?
• Колко време ще отнеме възстановяването и ще имам ли нужда от физиотерапия?
• Как мога да овладея болката след операцията и какви методи освен лекарствата могат да бъдат полезни?
• Какви са рисковете, свързани с тази процедура и могат ли да бъдат намалени?

Има много видове операции на гръбначния стълб, точно както има много причини, поради които може да се нуждаете от операция на гръбначния стълб.

Тези операции обикновено се препоръчват само ако вече сте изчерпали по-малко инвазивните възможности за лечение.