Разбиране на хепатит С от диагнозата до етап 4 (краен стадий на чернодробно заболяване)

Какво се случва по време на острата фаза

Първите шест месеца от инфекцията с хепатит С се наричат ​​остра или краткосрочна фаза.

Повечето хора, които наскоро са били заразени с HCV, нямат никакви симптоми. Тези, които развиват симптоми, могат да изпитат:

• болка в корема
• загуба на апетит
• тъмна урина
• умора
• треска
• изпражнения в сив цвят
• болки в ставите
• гадене, повръщане
• пожълтяване на кожата и бялото на очите, наречено жълтеница, което е знак, че черният дроб не работи нормално

При около един от четирима души имунната система унищожава вируса по време на тази фаза. Повечето хора, заразени с HCV, преминават в хронична фаза.

Какво се случва по време на хроничната фаза

След шест месеца повечето хора с хепатит С преминават в хронична фаза на заболяването. Това означава, че тялото им не е било в състояние да се пребори с вируса и са развили продължителна инфекция.

Повечето хора все още нямат никакви симптоми по време на хроничната фаза. Често хората не се диагностицират, докато не бъдат прегледани или докато лекарят им не открие високи нива на чернодробни ензими по време на рутинен кръвен тест.

Етапи на увреждане на черния дроб

Вирусът на хепатит С атакува черния ви дроб. Вашата имунна система освобождава възпалителни вещества в отговор. Тези вещества стимулират черния ви дроб да произвежда фиброзни протеини, като колаген за възстановяване на щетите. Колагенът и други протеини могат да се натрупват в черния дроб. Това създава белези.

Натрупването на белези в черния ви дроб се нарича фиброза. Може да попречи на притока на кръв към чернодробните клетки и да промени функцията на черния дроб. С течение на времето чернодробните клетки умират и черният дроб вече не функционира нормално.

METAVIR резултатът е един метод, използван за измерване на фиброза при хора с хепатит С. Точкуването е разделено на пет етапа:

• етап 0: няма фиброза
• етап 1: лека фиброза без стени на белези
• етап 2: лека до умерена фиброза със стени на белези
• етап 3: свързваща фиброза или белези, които са се разпространили в различни части на черния дроб, но без цироза
• етап 4: тежки белези или цироза

Цироза и чернодробна недостатъчност

Без лечение на хроничен хепатит С, тъканта на белега замества нормалната чернодробна тъкан. Тъй като пораженията продължават, тялото вече не може да се справи с неуспешния черен дроб. Това се счита за краен стадий на чернодробно заболяване или ACLD (напреднало хронично чернодробно заболяване).

В началото тялото прави всичко възможно, за да компенсира лошата чернодробна функция. Но с течение на времето черният дроб става толкова белязан, че не работи правилно. Той вече не е в състояние да изпълнява жизненоважните си функции за тялото.

Хората с цироза могат да имат усложнения като:

• лесно образуване на синини и кървене
• объркване
• умора
• инфекции
• необясним сърбеж
• жълтеница
• загуба на апетит
• гадене
• подуване на краката и корема
• отслабване

Хепатит С и цироза увеличават риска от рак на черния дроб.

Лечение по етап

Ако хепатит С бъде разпознат и диагностициран в острата фаза, лечението може да се препоръча на определени лица. Повечето други обикновено се консултират със специалист по хепатит С, за да наблюдават чернодробната им функция и да видят дали вирусът се изчиства сам. Тези, които изчистят вируса, не се нуждаят от лечение. Тези, които не изчистят вируса след шест месеца, обикновено ще бъдат лекувани.

Същите лекарства, които се използват за лечение на хроничен хепатит С, се използват и за лечение на индивиди в началото на острата фаза.

След като се диагностицира хроничен хепатит С, обикновено се препоръчва лечение. Лечението може да спре или дори да обърне фиброзата и да предпази от по-нататъшно увреждане на черния дроб.

Чернодробната биопсия включва отстраняване на част от черния дроб за изследване. Това ще помогне на Вашия лекар да види колко щети имате. Кое лекарство или комбинация от лекарства ще получите зависи от текущите здравословни проблеми, колко е увреден черният ви дроб, кой от щамовете на вируса на хепатит C имате и дали вашият тип хепатит C е резистентен към някое лекарство. В момента са идентифицирани най-малко шест типа вирус на хепатит С.

Инжекциите с пегилиран интерферон са били основното лечение на хепатит С. Днес пероралните антивирусни лекарства обикновено се използват в комбинация вместо интерферон. Някои комбинирани лекарства включват Harvoni (ледипасвир/софосбувир), Zepatier (елбасвир/гразопревир) и Technivie (омбитасвир/паритапревир/ритонавир). Последните лекарства Epclusa (sofosbuvir/velpatasvir), Vosevi (sofosbuvir/velpatasvir/voxilaprevir) и Mavyret (glecaprevir/pibrentasvir) са одобрени за всичките шест вида HCV.

Целта на лечението е да има траен вирусологичен отговор (SVR). Това означава, че Вашият лекар не може да открие HCV в кръвта Ви 12 седмици след завършване на лечението. С новите лекарства за хепатит С заболяването е лечимо в 90% или повече от случаите.

Докато болестта достигне краен стадий, тя не може да бъде обърната. Можете да приемате лекарство, за да контролирате симптомите като умора, болка и сърбеж. Ако черният ви дроб спре да работи, единствената възможност е да имате чернодробна трансплантация.

Говорете с Вашия лекар

Ако сте били диагностицирани с хепатит С, ще видите хепатолог. Хепатологът е лекар, който специализира чернодробни заболявания. Вашият хепатолог ще оцени всяко увреждане на черния дроб и ще обсъди възможностите за лечение.

Важно е да се лекувате възможно най-скоро. Новите лекарства могат да излекуват хепатит С и да предотвратят чернодробни усложнения при повечето хора. Наред с приема на лекарства, трябва да разберете какво още можете да направите, за да защитите черния си дроб и да останете здрави. Може да се препоръча и избягване на алкохол и други лекарства, които засягат черния дроб.