Разбиране на емболизацията на маточната артерия

Симптоми на аденомиоза

Симптомите на това състояние могат да бъдат леки до тежки. Някои хора може изобщо да не изпитат.

Най-честите симптоми включват:

• тежко или продължително менструално кървене

• болезнени менструални спазми
• кръвни съсиреци по време на менструално кървене
• болка по време на полов акт
• безплодие

Причини за аденомиоза

Точната причина за аденомиозата е неизвестна.

Има няколко теории за това какво причинява това състояние. Те включват:

• инвазивен растеж на ендометриални клетки в маточния мускул — това може да се дължи на разрез, направен в матката по време на операция (като раждане със секцио) или по време на нормално функциониране на матката

• възпаление на матката, което възниква след раждането – това може да наруши обичайните граници на клетките, които покриват матката

• допълнителни тъкани в стената на матката, които присъстват преди раждането и растат по време на зряла възраст
• стволови клетки в миометриума или мускулната стена на матката

Рискови фактори за аденомиоза

Има определени фактори, които излагат хората на по-голям риск от заболяването. Те включват:

• възраст, като повечето хора са диагностицирани на 30-те или 40-те години, по-малка част са диагностицирани още в тийнейджърските си години, а някои са диагностицирани след 50-годишна възраст
• раждала преди това
• подложени на лечение с лекарството за рак на гърдата тамоксифен

Други рискови фактори, които са били предложени, но са противоречиви или имат по-малко данни в подкрепа на тях, включват:

• сте имали операция на матката, като цезарово сечение или операция за отстраняване на маточни фиброиди
• анамнеза за депресия или употреба на антидепресанти
• пушене

Диагностициране на аденомиоза

Диагностичната оценка обикновено включва преглед от лекар и образна диагностика. Лекарят ще иска да извърши физикален преглед и преглед на таза, за да определи дали матката ви е увеличена или чувствителна при палпация. В някои случаи хората с аденомиоза могат да имат матка, която е двойно или тройно по-голяма от нормалната.

Образните тестове, които могат да бъдат извършени, включват ултразвук или MRI сканиране.

Ултразвук

Трансвагинален ултразвук може да помогне на лекаря да диагностицира състоянието, като същевременно изключи други причини за вашите симптоми. Ултразвукът използва звукови вълни, за да създаде движещи се изображения на вашите вътрешни органи – в този случай матката.

За тази процедура ултразвуковият техник (или сонограф) ще покрие ултразвуковата сонда с презерватив и след това ще покрие презерватива с течен проводим гел.

След това ще поставят ултразвуковата сонда в тялото ви. Сондата ще произвежда движещи се изображения на екрана, за да помогне на ехографа да види анатомията на матката и таза.

Поставянето на диагноза аденомиоза чрез ултразвук може да бъде предизвикателство и Вашият лекар може да препоръча по-сложни изображения.

MRI сканиране

Образният тест на избор за диагностициране на аденомиоза е MRI сканирането. MRI използва магнит и радиовълни, за да създаде изображения с висока разделителна способност на вътрешните органи.

На MRI има различни рентгенологични характеристики на матката, които ще накарат медицинския специалист да подозира аденомиоза. Примерите включват удебеляване на областта между ендометриума (лигавицата на маточната кухина) и миометриума.

Тази процедура включва много неподвижно лежане върху метална маса, която ще се плъзне в сканиращата машина.

Ако сте насрочени за ядрено-магнитен резонанс, не забравяйте да кажете на лекаря дали има някакъв шанс да сте бременна. Също така кажете на лекаря и техник за ядрено-магнитен резонанс, ако имате някакви метални части или електрически устройства в тялото си, като пейсмейкър, пиърсинг или метални шрапнели от нараняване с пистолет.

Възможности за лечение на аденомиоза

Хората с леки форми на аденомиоза може да не се нуждаят от медицинско лечение. Лекарят може да препоръча възможности за лечение, ако вашите симптоми пречат на ежедневните ви дейности или на качеството на живот.

Леченията, насочени към намаляване на симптомите на аденомиоза, включват следното:

Противовъзпалителни лекарства

Противовъзпалителните лекарства като ибупрофен (Advil, Motrin, Midol) могат да помогнат за намаляване на притока на кръв по време на вашия период, като същевременно облекчават силните спазми.

Лекарят ще Ви посъветва колко често да приемате тези лекарства. Един възможен режим включва прием на противовъзпалителни лекарства 2 до 3 дни преди началото на менструацията и продължаване на приема им по време на менструацията.

Ако сте бременна, говорете с лекар, преди да вземете противовъзпалителни лекарства. В зависимост от вашия триместър, те може да ви препоръчат да избягвате тези лекарства.

Хормонални лечения

Хормоналните лечения могат да помогнат за контролиране на естрогена, който може да допринася за вашите симптоми. Те включват:

• аналози на гонадотропин-освобождаващ хормон (GnRH) като леупролид (Lupron)
• орални контрацептиви като противозачатъчни хапчета

• контрацептиви, съдържащи само прогестин, като хапче, инжекция или вътрематочно устройство (ВМС)

В зависимост от марката, прогестиновите спирали като Skyla и Mirena могат да продължат между 3 и 7 години, според Planned Parenthood.

Ендометриална аблация

Ендометриалната аблация включва техники за отстраняване или унищожаване на ендометриума. Това е амбулаторна процедура с кратко време за възстановяване.

Но тази процедура може да не работи за всички, тъй като аденомиозата често нахлува в мускула по-дълбоко. Препоръчва се само за хора, които са завършили бременност или не се интересуват от забременяване.

Емболизация на маточната артерия

Емболизацията на маточната артерия предотвратява кръвоснабдяването на засегнатата област от определени артерии. При прекъсване на кръвоснабдяването аденомиомът се свива. Тази процедура обикновено се използва за лечение на маточни фиброиди.

Процедурата се извършва в болница. Обикновено това включва пренощуване след това. Тъй като е минимално инвазивен, той не причинява образуване на белег в матката.

Фокусирана ултразвукова хирургия с ултразвуков контрол

Ултразвуковата фокусирана ултразвукова хирургия използва прецизно фокусирани вълни с висок интензитет за създаване на топлина и унищожаване на целевата тъкан. Топлината се наблюдава с помощта на ултразвукови изображения в реално време.

Ранни изследвания са показали, че тази процедура е ефективна за облекчаване на симптомите. Но са необходими повече изследвания.

Хистеректомия

Единственият начин за пълно излекуване на аденомиозата е хистеректомия, която включва пълно хирургично отстраняване на матката. Счита се за голяма хирургична интервенция и се използва само в тежки случаи и при хора, които не планират да раждат в бъдеще.

Вашите яйчници нямат ефект върху аденомиозата. Вие и вашият лекар ще обсъдите дали има други причини да ги премахнете (особено ако сте в постменопауза) или да ги оставите на място.

Възможни усложнения на аденомиозата

Симптомите на аденомиозата могат да повлияят негативно на начина ви на живот. Някои хора имат прекомерно кървене и болка в таза, което може да им попречи да се наслаждават на нормални дейности като полов акт.

Хората с аденомиоза са изложени на повишен риск от анемия, която се причинява от загуба на кръв и може да доведе до дефицит на желязо.

Загубата на кръв, свързана с аденомиозата, може да намали нивата на желязо в организма. Без достатъчно желязо тялото не може да произвежда достатъчно червени кръвни клетки, за да пренася кислород до тъканите на тялото. Това може да причини умора, замайване и настроение.

Аденомиозата също е свързана с тревожност, депресия и раздразнителност.

Дългосрочна перспектива за хора с аденомиоза

Аденомиозата обикновено не е животозастрашаваща, но може да бъде свързана с тежко кървене.

Предлагат се много лечения за облекчаване на симптомите. Хистеректомията е единственото лечение, което може да ги елиминира напълно. Но състоянието често изчезва от само себе си след менопаузата.