Разбиране на двойните допустими планове за специални нужди на Medicare

Какво е двоен допустим план за специални нужди (D-SNP)?

План за специални нужди на Medicare (SNP) е вид план Medicare Advantage (част C), който осигурява разширено покритие на Medicare. Тези частни планове помагат за координирането на грижите и обезщетенията между Medicare, която е федерална програма, и Medicaid, която е държавна програма.

D-SNPs са най-сложните от различните SNP по отношение както на покритието, така и на изискванията за допустимост. Те обаче предлагат и най-всеобхватните предимства, защото тези, които отговарят на изискванията, имат най-голяма нужда.

Какво покрива план за специални нужди с двоен приемлив?

D-SNP са планове за Medicare Advantage, така че покриват всички същите услуги, които предлагат много планове за Medicare Advantage. Те включват:

• $0 месечни премии
• услуги за координация на грижите

• Покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, Medicare Част D

• някои консумативи и лекарства без рецепта

• транспорт до лекарски срещи

• телездраве

• ползи за зрението и слуха

• членство във фитнес и фитнес зала

С повечето планове Medicare Advantage плащате част от цената на плана си от джоба си. С D-SNP, Medicare и Medicaid плащат повечето или всички разходи.

Medicare плаща първо част от вашите медицински разходи, след това Medicaid плаща всички разходи, които може да останат. Medicaid е известен като вторият платец за разходи, които не са покрити или само частично покрити от Medicare.

Кой отговаря на условията за Medicare Dual допустими SNP?

Докато федералният закон определя стандартите за доходите на Medicaid, всеки щат има свои собствени допустими за Medicaid граници за покритие. Покритието на плана варира в зависимост от държавата, но има някои планове, които включват всички предимства на Medicare и Medicaid.

За да бъдете взети под внимание за някой от SNP, първо трябва да бъдете записани в Medicare части A и B (оригинална Medicare), които покриват хоспитализация и други медицински услуги.

Налични са различни D-SNP. Някои са програми на организации за здравна поддръжка (HMO), а някои може да са програми на организации на предпочитани доставчици (PPO). Плановете се различават в зависимост от избраната от вас застрахователна компания и района, в който живеете. Всяка програма може да има различни разходи.

Можете да се обадите на 800-MEDICARE (800-633-4227) за повече информация или да зададете въпроси относно D-SNPs и други предимства на Medicare.

Квалифициране за Medicare

Отговаряте на условията за Medicare, започвайки от 65-годишна възраст. Имате 3 месеца преди и след месеца, когато навършите 65 години, за да се запишете за първоначално покритие на Medicare.

Също така отговаряте на условията за Medicare, независимо от възрастта, ако имате квалифицирано състояние или увреждане, като крайна бъбречна болест (ESRD) или амиотрофична латерална склероза, или ако сте били в социалноосигурителна застраховка за инвалидност от 24 месеца или повече.

Ако отговаряте на условията, можете да се запишете в D-SNP по време на подходящ период за записване в Medicare, стига D-SNP да се предлагат във вашия район.

Квалифициране за Medicaid

Допустимостта на Medicaid се основава на няколко фактора, включително вашия доход, здравословни условия и дали отговаряте на изискванията за допълнителен доход за сигурност. За да разберете дали имате право на покритие на Medicaid във вашия щат и да получите потвърждение за допустимостта си, свържете се с офиса на Medicaid на вашата държава.

Как се записвате в SNP с двойно право?

При определени обстоятелства може да бъдете автоматично записани за Medicare части А и Б, когато навършите 65 години. Но няма да бъдете автоматично записани в D-SNP, защото това е вид план Medicare Advantage.

Можете да закупите планове Medicare Advantage, включително D-SNP, по време на одобрените от Medicare периоди за записване, които включват:

• Medicare Advantage от 1 януари до 31 март

• отворен запис от 15 октомври до 7 декември

• специален период за записване, ако имате промяна в жизненото си положение

За да се регистрирате във всеки план Medicare Advantage, включително D-SNP, изпълнете следните стъпки:

• Изберете план във вашия район (вижте инструмента за намиране на планове на Medicare за планове във вашия пощенски код).
• За да се регистрирате онлайн или да поискате хартиен формуляр за записване по пощата, посетете уебсайта на застрахователната компания за плана, който сте избрали.
• Обадете се на 800-MEDICARE (800-633-4227), ако имате нужда от помощ.

документи, които ще са ви необходими, за да се регистрирате в D-SNP

• вашата карта Medicare
• конкретната дата, на която сте започнали Medicare, част А и/или покритие Б
• доказателство за покритие на Medicaid (вашата Medicaid карта или официално писмо)

Колко струва двойно допустим SNP?

Обикновено със SNP бихте платили дял, подобен на този, който бихте платили по всеки план Medicare Advantage. Премиите, доплащанията, съзастраховките и приспаданията могат да варират в зависимост от избрания от вас план.

С D-SNP разходите ви са по-ниски, тъй като вашето здраве, увреждане или финансово състояние ви квалифицират за допълнителна подкрепа от федералното и щатското правителство.

• Ако имате големи здравни нужди или увреждания и доходите ви са ограничени, можете да се класирате както за федерална, така и за държавна подкрепа.
• Двойните допустими планове за специални нужди (D-SNP) са вид план Medicare Advantage, който покрива вашата хоспитализация, амбулаторни медицински грижи и рецепти; разходите по плана се покриват от федерални и държавни фондове.
• Ако отговаряте на условията както за Medicare, така и за програмата Medicaid на вашата държава, може да имате право на ниско или безплатно здравно обслужване съгласно D-SNP.