Радикална простатектомия: хирургия на простатата, отстраняване на простата, роботизирана простатектомия

Радикалната простатектомия е операция, използвана за лечение на рак на простатата, който не се е разпространил извън простатната жлеза. Радикалната простатектомия може да бъде отворена операция. Или може да е лапароскопска (минимално инвазивна) хирургия, която също може да бъде асистирана от роботи. Въпреки че пълното възстановяване може да отнеме седмици или месеци, леките упражнения и лекарствата могат да помогнат за лечението.

Общ преглед

Какво е радикална простатектомия?

Радикалната простатектомия е хирургично лечение на рак на простатата. Тази процедура може да излекува рак на простатата, който не се е разпространил извън простатната жлеза.

Простатата е жлеза в мъжката репродуктивна система, между пикочния мехур и пениса. Уретрата, тръбата, която позволява на урината да изтича от тялото, преминава през простатата от пикочния мехур до пениса.

По време на радикална простатектомия хирургът отстранява цялата простатна жлеза. Те обикновено премахват и тъканите около простатата ви. Те включват семенни мехурчета (жлези, които помагат за образуването на сперма) и лимфни възли (жлези, които помагат на тялото ви да се бори с инфекцията).

Защо се прави радикална простатектомия?

Радикалната простатектомия е лечение на рак на простатата, което предотвратява разпространението на рак извън простатната жлеза. Може да излекува рак на простатата, като го премахне напълно.

За пациенти с диагноза рак на простатата може да са необходими допълнителни тестове, за да се определи колко далеч се е разпространил ракът. Тези тестове помагат на вашия доставчик да реши дали сте кандидат за радикална простатектомия:

Ултразвук на простатата и биопсия.
Биопсия на простатата, ръководена от ЯМР.
PSA (простатно-специфичен антиген) тест за повишени нива на PSA.
CT сканирания.
ЯМР сканирания.
Костни сканирания.

Какви са видовете радикална простатектомия?

Вашият хирург ще избере между няколко вида радикална простатектомия:

Отворена радикална простатектомия: По време на този традиционен тип операция вашият хирург прави вертикален разрез между пъпа и срамната кост. Вашият хирург вмъква инструменти през разреза, за да премахне простатата и околните тъкани.
Робот радикална простатектомия: Вашият хирург прави няколко малки разреза (роботизирана радикална простатектомия) или един единствен разрез (радикална простатектомия с един порт) през корема ви. По време на операцията вашият хирург управлява най-съвременните роботизирани контроли извън тялото ви. Те могат да видят хирургичната зона с увеличен изглед на 3D екран.

Колко често се среща радикалната простатектомия?

Радикалната простатектомия е много честа операция за рак на простатата, който не се е разпространил извън простатата. Освен рак на кожата, ракът на простатата е най-често срещаният рак, открит при мъжете в САЩ. Около един на всеки осем мъже получава диагноза рак на простатата на средна възраст от 66 години.

Подробности за процедурата

Какво се случва преди радикалната простатектомия?

Преди радикална простатектомия, вашият доставчик ще ви попита за вашата здравна история. Вие също ще трябва да кажете на вашия доставчик какви лекарства и витамини приемате. Може да се наложи да спрете приема на някои от лекарствата си няколко дни преди операцията, особено лекарства, които причиняват разреждане на кръвта.

Вашата болница ще ви даде конкретни инструкции, включително колко време преди операцията да спрете да ядете и пиете.

За да проверите здравето си преди процедурата, може да се наложи също:

Кръвни изследвания.
CT или MRI сканиране на таза и корема.
Ултразвук на простатата и биопсия.

Какво се случва по време на радикална простатектомия?

Ще имате обща анестезия (където спите) по време на операцията на простатата. Вашият хирургически екип въвежда катетър (тънка, гъвкава тръба) за дрениране на урината.

След като вашият хирург отстрани простатата ви, той я проверява под микроскоп, за да види дали ракът се е разпространил извън ръба на простатата или в семенните мехурчета или лимфните възли. Ако е така, ракът може да се е разпространил. В този случай може да се нуждаете от друго лечение.

Какво се случва след радикална простатектомия?

Пациентите обикновено се изписват в рамките на 24 часа след операцията след радикална простатектомия.

Може да имате дренаж, който премахва излишната течност от мястото на операцията. Ако се постави дренаж по време на операцията, той обикновено се отстранява преди да напуснете болницата.

Уринарният катетър продължава да източва урината ви в торбичка. Може да се наложи да оставите катетъра на място у дома за няколко дни до една седмица.

След като хирург отстрани простатата ви, вече няма да еякулирате сперма. Но все пак можете да сте сексуално активни.

Колко болезнена е радикалната простатектомия?

Въпреки че има известна болка в разреза след операцията, пациентите рутинно ходят сутрин след операцията и овладяват болката си с лекарства без рецепта, докато напуснат болницата.

Рискове/ползи

Какви са предимствата на лапароскопската вместо отворена операция?

В сравнение с отворените операции, хората, които имат роботизирани операции, са склонни да имат:

По-малко болка след операция.
По-бързо връщане към дейности.
Намален болничен престой.
По-кратко време за възстановяване.
По-малки разрези и по-малко белези.

Какви са рисковете или усложненията на радикалната простатектомия?

Радикалната простатектомия обикновено е много безопасна. Хирурзите се опитват да предпазят нервите, които минават от простатата до пениса. Но могат да възникнат проблеми, дължащи се на увреждане на нервите. Съществува риск, който може да изпитате:

Уринарна инконтиненция: Някои хора изпитват уринарна инконтиненция, въпреки че повечето хора възстановяват континенцията. Вашият доставчик може да ви помогне да управлявате загубата на контрол на пикочния мехур и изтичането на урина.
Еректилна дисфункция: Много хора имат проблеми с поддържането на ерекция след тази операция. Вероятността за възстановяване на еректилната функция зависи от ерекцията ви преди операцията и от способността на вашия хирург да щади нервите, които контролират ерекцията по време на операцията. Може да се наложи да използвате лекарства за еректилна дисфункция или други лечения. Колкото по-възрастни сте, толкова по-вероятно е да възникнат проблеми.

Съществува и малък риск, който може да изпитате:

Кръвни съсиреци.
Проблеми с дишането.
Значително кървене.
Херния на слабините.
Инфекция.

Възстановяване и Outlook

Каква е перспективата след радикална простатектомия?

Вероятността за оцеляване без рецидив зависи от патологичния стадий. Ще трябва да имате редовни последващи срещи с вашия доставчик на здравни услуги, за да сте сигурни, че ракът не се е върнал.

Какво е времето за възстановяване след радикална простатектомия?

Може да се чувствате уморени няколко седмици след операцията. Леките упражнения като ходене могат да помогнат за лечебния процес. Трябва да избягвате вдигането на тежести в продължение на няколко седмици.

Може да имате уринарна инконтиненция или изтичане в продължение на седмици до месеци след операцията, въпреки че повечето хора се възстановяват след операцията. Очаква се възстановяването на сексуалната функция да отнеме месеци. Вашият лекар може да Ви започне да приемате лекарство, което да помогне за възстановяване на ерекцията.

Ще имате нужда от редовни проследявания с вашия доставчик на здравни услуги, за да наблюдавате доказателства за рецидив на рак и да управлявате ефектите от операцията. Те могат да работят с вас, за да подобрят всякакви проблеми с еректилна дисфункция или контрол на пикочния мехур.

Кога мога да се върна на работа/училище/шофам/храня?

Ако имате отворена операция, обикновено можете да се върнете към обичайните си дейности две до четири седмици след операцията. Ако имате роботизирана хирургия, често можете да се върнете към ежедневните си дейности след една до две седмици. Вашият доставчик на здравни услуги може да ви каже кога е безопасно да го направите.

Кога да се обадите на лекар

Кога трябва да видя моя доставчик на здравни услуги?

Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, ако имате някой от тези симптоми след операцията:

Кървене, подуване или дренаж от разрезите.
Треска.
Невъзможност за движение на червата.
Невъзможност за уриниране след отстраняване на катетъра.
Повишена болка около разрезите.

Радикалната простатектомия е често срещана операция за отстраняване на цялата простатна жлеза. Тази операция на рак на простатата може да бъде роботизирана хирургия или отворена хирургия. Роботизираната хирургия има по-кратко време за възстановяване. Пълното възстановяване може да отнеме седмици, като някои странични ефекти продължават месеци. Леките упражнения и лекарствата могат да ви помогнат да се излекувате по-бързо.