Общ преглед
Лъчевата терапия, използвана при лечение на рак, може да причини проблеми в сърцето и съдовата (циркулационна) система. Този ефект се нарича кардиотоксичност. Кардиотоксичността може да се развие в рамките на дни или месеци след облъчването, но често се развива години по-късно. Кардиотоксичността може да намали качеството на живот на пациента и да увеличи риска от смърт поради сърдечни причини.
Кардиолог и онколог, работещи заедно, могат да определят риска от кардиотоксичност на отделния пациент чрез извършване на определени тестове и изображения преди началото на лъчетерапията. Ако пациентът е изложен на риск, лекарят по лъчева терапия може да ограничи количеството радиационна доза, дадена по време на лечението, или да насочи радиационните лъчи, така че да пропуснат сърцето. Целта е да се балансират ползите от лечението на рак с риска от увреждане на сърцето.
Как лъчетерапията засяга сърцето?
Лъчетерапията в областта на гръдния кош често е част от лечението на лимфом на Ходжкин и рак на белия дроб, хранопровода или гърдата. Кардиотоксичността е риск, когато голям обем сърдечен мускул е изложен на висока доза радиация. Дозата на радиация се измерва в сиви (Gy), а сърдечна доза над 30 – 35 Gy увеличава риска от кардиотоксичност.
Радиацията може да увреди перикарда (тъканта, покриваща сърцето), миокарда (самият сърдечен мускул), сърдечните клапи, коронарните артерии и електрическата система на сърцето. Някои от проблемите, които могат да се развият са:
-
Перикардит (възпаление на тъканта около сърцето)
-
Преждевременна коронарна артериална болест и атеросклероза
- Миокардит (възпаление на сърдечния мускул)
-
Застойна сърдечна недостатъчност (загуба на способността за изпомпване на сърцето)
- Болест на сърдечните клапи
-
Промени в сърдечния ритъм (аритмия)
-
Кардиомиопатия (увеличено сърце)
Предотвратяване
Кой е изложен на риск от радиационно увреждане на сърцето?
- Пациенти с рискови фактори за сърдечни заболявания (затлъстяване, пушене на цигари, диабет, фамилна анамнеза)
- Пациенти с лична анамнеза за сърдечни заболявания
- Пациенти, които получават лъчева терапия плюс химиотерапия, ендокринна терапия или трастузумаб
- Пациенти, които са лекувани с радиация в лявата част на гръдния кош
Специална група пациенти в риск са по-млади, иначе здрави пациенти, лекувани за ранен стадий на рак на гърдата и лимфом на Ходжкин, които са излекувани от рака си и живеят много години след лечението. Тези пациенти сега могат да живеят достатъчно дълго, за да развият сърдечни проблеми по-късно в живота.
Тъй като лечението и преживяемостта се подобряват при пациенти с рак на белия дроб и рак на хранопровода, тези пациенти също могат да развият сърдечни проблеми по-късно в живота, причинени от лъчева терапия.
Рискът от кардиотоксичност намаля ли с по-новите техники за лъчева терапия?
Като признание за риска от кардиотоксичност от радиация, са разработени по-нови радиационни техники, които минимизират радиацията към сърцето. Тези технологии, като триизмерно планиране на лечение с хистограма доза-обем, лъчетерапия с модулирана интензитет (IMRT), лъчетерапия с насочване на изображения (IGRT) и лъчетерапия с контролирано дишане (ABC) имат потенциала да намалят риска от лъчетерапия, свързана сърдечни проблеми. Дългосрочните проучвания ще оценят ефектите на тези по-нови технологии върху сърцето.
Перспективи / Прогноза
Каква е дългосрочната перспектива за пациенти, лекувани с лъчева терапия?
Тъй като все повече пациенти оцеляват от рак и живеят по-дълго, познанията за дългосрочните ефекти от лечението се разширяват. Става ясно, че колкото по-дълго живее пациентът след лечение на рак, толкова по-вероятно е да се развие увреждане на сърцето.
Пациентите, които развиват свързана с радиацията кардиотоксичност, трябва да бъдат под грижите на кардиолог, който разбира връзката между лечението на рак и сърдечните проблеми. Въпреки че кардиотоксичността може да бъде животозастрашаваща, много от тези проблеми могат да се управляват ефективно с медикаменти и минимално инвазивни лечения.
Какви са специалните нужди на пациентите, които са получили облъчване на гръдния кош и по-късно се нуждаят от сърдечна операция?
Всеки пациент, който получава лъчева терапия, може да има различна предишна история и степен на терапия. Всеки пациент трябва да бъде индивидуално оценен, за да се определи ефектът от предишната лъчева терапия върху сърцето, белите дробове и кръвоносните съдове. Операцията трябва да бъде добре планирана по отношение на възможността от радиационно увреждане на подлежащите тъкани и органи. Пациентите трябва да потърсят Център за върхови постижения с опит в извършването на операции на пациенти с предишно излагане на радиация. Центрове с опит и предлагащи разнообразни хирургични техники и подходи могат да осигурят на пациента най-малко травма и най-добър резултат.
Ресурси
Лекари, които лекуват
Кардио-онкологичният център е специализиран център, включващ мултидисциплинарна група от специалисти, включително кардиолози, онкологози, кардиохирурзи и медицински сестри от Miller Family Heart and Vascular Institute и The Taussig Cancer Center, които предоставят цялостен подход за оценка, диагностициране и лечение на кардиотоксичност.
- Научете повече за Кардио-онкологичния център
- Персонал по кардио-онкология
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни и съдови заболявания на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Възможности за лечение
- Кардио-онкология
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Кардио-онкологични уеб чатове
- Всички уеб чатове за сърдечни и съдови институти на семейство Милър
видеоклипове
- Видео за кардио-онкология
- Всички видеоклипове за сърдечни и съдови институти на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти за сърцето и съдовия институт на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за лъчева терапия и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Heart & Vascular Institute в Twitter*
* Ще се отвори нов прозорец на браузъра с тази връзка.
Включването на връзки към други уебсайтове не означава никакво одобрение на материала на тези уебсайтове, нито връзка с техните оператори.
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post