Какво е CCSVI?
Хроничната цереброспинална венозна недостатъчност (CCSVI) се отнася до стесняване на вените на шията. Това неясно дефинирано състояние е от интерес за хората с МС.
Интересът произтича от силно противоречиво предложение, че CCSVI причинява МС и че операцията с трансваскуларна автономна модулация (TVAM) върху кръвоносните съдове на шията може да облекчи МС.
Обширно изследване установи, че това състояние не е свързано с МС.
Освен това операцията не е от полза. Може дори да причини животозастрашаващи усложнения.
Администрацията по храните и лекарствата издаде предупреждение относно TVAM и ограничи процедурата. Не е разрешено в Съединените щати като лечение за CCSVI или за МС.
FDA е внедрила система за докладване на всяка липса на съответствие или свързани медицински усложнения.
Има теория, че недостатъчният венозен кръвен поток може да бъде свързан със стесняване на вените на шията. Предполага се, че стесняването може да причини намален приток на кръв от мозъка и гръбначния мозък.
В резултат на това тези, които популяризират противоречивата теория на CCSVI-MS, предполагат, че кръвта се задържа в мозъка и гръбначния мозък, предизвиквайки натиск и възпаление.
Една теория на CCSVI е, че състоянието причинява резервно налягане или намален изтичане на кръв, напускаща централната нервна система (ЦНС).
Симптоми на CCSVI
CCSVI не е добре дефиниран по отношение на мерките за кръвния поток и не е свързан с никакви клинични симптоми.
Причини за CCSVI
Точната причина и дефиницията на CCSVI не са установени. Например, точното количество на цереброспиналния венозен поток, което би се считало за нормално или идеално, всъщност не е мярка за здравето.
Счита се, че по-нисък от средния цереброспинален венозен поток е вроден (присъства при раждането) и не води до никакви здравословни проблеми.
Диагностициране на CCSVI
Диагностицирането на CCSVI може да бъде подпомогнато от образен тест. Ултразвукът използва високочестотни звукови вълни, за да създаде образ на течност в тялото ви.
Вашият лекар може да използва ултразвук или магнитно-резонансна венография, за да види вените на шията ви и да провери за някакви нарушени структурни проблеми, но няма стандарти, по които се измерва недостатъчен поток или дренаж.
Тези тестове не се извършват при хора с МС.
Лечение на CCSVI
Единственото предложено лечение за CCSVI е TVAM, хирургична венозна ангиопластика, известна още като освободителна терапия. Предназначен е за отваряне на тесни вени. Хирург вкарва малък балон във вените, за да ги разшири.
Тази процедура е описана като начин за изчистване на блокирането и увеличаване на притока на кръв от мозъка и гръбначния мозък.
Въпреки че някои хора, които са имали процедурата в експериментална среда, съобщават за подобрение в състоянието си, мнозина са имали документация за рестеноза в своите образни тестове, което означава, че кръвоносните им съдове отново са се стеснили.
Освен това не е ясно дали тези, които съобщават за клинично подобрение, са имали някаква свързана промяна в кръвния поток.
Изследванията, изследващи ефективността на операцията за CCSVI, не са обещаващи.
Според MS Society, клинично проучване от 2017 г. на 100 души с МС установи, че венозната ангиопластика не намалява симптомите на участниците.
Рискове от освобождаваща терапия
Тъй като лечението с CCSVI не е доказано ефективно, лекарите силно съветват да не се извършва операцията поради риск от сериозни усложнения. Тези усложнения включват:
- кръвни съсиреци
- ненормален сърдечен ритъм
- отделяне на вената
- инфекция
- разкъсване на вена
Връзката CCSVI и MS
През 2008 г. д-р Паоло Дзамбони от Университета на Ферара в Италия представи предложена връзка между CCSVI и MS.
Zamboni проведе проучване на хора със и без МС. Използвайки ултразвуково изображение, той сравнява кръвоносните съдове и в двете групи участници.
Той съобщи, че проучваната група с МС е имала анормален кръвен поток от мозъка и гръбначния мозък, докато проучваната група без МС е имала нормален кръвен поток.
Въз основа на своите констатации, Zamboni заключи, че CCSVI е потенциална причина за МС.
Тази връзка обаче първоначално беше въпрос на дебат в медицинската общност. Оттогава е опровергано и въз основа на последващите изследвания на неговия екип, самият Замбони заяви, че хирургичното лечение не е безопасно или ефективно.
Всъщност все повече доказателства сочат, че CCSVI не е конкретно свързан с МС.
Изследователите предполагат, че несъответствията в резултатите могат да се дължат на различни обстоятелства, включително несъответствия в техниките за изобразяване, обучението на персонала и интерпретацията на резултатите.
Допълнителни изследвания за CCSVI
Проучването на Zamboni не беше единственото проучване, проведено в опит да се намери връзка между CCSVI и MS.
През 2010 г. Националното общество за МС в Съединените щати и Канадското MS общество обединиха усилията си и завършиха седем подобни проучвания. Но големите вариации в техните резултати не сочат връзка между CCSVI и MS, което кара изследователите да заключат, че няма връзка.
Някои проучвания всъщност имаха значително увеличение на честотата на рецидивите на МС поради процедурата, което доведе до ранното приключване на проучванията.
Освен това някои участници в проучването починаха в резултат на изпитването, което по това време включваше поставяне на стент във вената.
МС може да бъде непредсказуема понякога, така че е разбираемо да искате облекчение и ефективно лечение. Но няма доказателства, които да потвърдят, че лечението на CCSVI ще подобри МС или ще спре прогресирането му.
„Терапията за освобождение“ предлага погрешна надежда за чудодейно излекуване от опустошителна болест по време, когато имаме реални, значими възможности за лечение.
Това може да бъде опасно, тъй като все още нямаме добри възможности за възстановяване или възстановяване на миелина, загубен при забавяне на лечението.
Ако текущите ви лечения не управляват добре вашата МС, не се колебайте да се свържете с Вашия лекар. Те могат да работят с вас, за да намерят лечение, което работи.
Discussion about this post