Приспадане на част D на Medicare през 2021 г.: Разходи с един поглед

Какви са разходите за Medicare Част D?

След като сте записани в Medicare Част А и Част Б, оригинален Medicare, можете да се запишете в Medicare Част D. Плановете за лекарства с рецепта на Medicare помагат да се покрият всички лекарства, отпускани с рецепта, които не са обхванати от първоначалния ви план за Medicare.

Приспадане

Приспадането на част D на Medicare е сумата, която ще плащате всяка година, преди планът ви за Medicare да изплати своята част. Някои планове за лекарства таксуват $0 годишно приспадане, но тази сума може да варира в зависимост от доставчика, вашето местоположение и др. Най-високата приспадаща сума, която всеки план за част D може да начисли през 2021 г., е $445.

Премии

Премията на Medicare Part D е сумата, която ще плащате месечно, за да бъдете записани във вашия план за лекарства с рецепта. Подобно на приспадане от $0, някои планове за лекарства начисляват $0 месечна премия.

Месечната премия за всеки план може да варира в зависимост от различни фактори, включително вашия доход. Ако доходът ви е над определен праг, може да се наложи да плащате месечна сума за корекция, свързана с дохода (IRMAA). Тази коригирана сума за 2021 г. се основава на вашата данъчна декларация за 2019 г.

Ето IRMAA за 2021 г. Част D въз основа на нивото на дохода като индивидуално подаване във вашата данъчна декларация:

• $88 000 или по-малко: без допълнителна премия
• > $88 000 до $111 000: +$12,30 на месец
• > $111 000 до $138 000: +$31,80 на месец
• > $138 000 до $165 000: +$51,20 на месец
• > $165,000 до $499,999: +$70,70 на месец
• $500 000 и повече: +$77,10 на месец

Праговете са различни за хората, подаващи документи съвместно, и тези, които са женени и подават поотделно. Въпреки това, месечното увеличение винаги ще варира от $12,40 до $77,10 допълнително на месец, в зависимост от вашия доход и статус на подаване.

Доплащания и съзастраховане

Сумите за доплащане и съзастраховане на Medicare, част D, са разходите, които плащате след покриване на приспадането на част D. В зависимост от плана, който изберете, ще дължите доплащания или такси за съзастраховане.

Доплащането е определена сума, която плащате за всяко лекарство, докато съзастраховането е процентът от цената на лекарството, който сте отговорни за плащането.

Сумите за доплащане и съзастраховане по част D могат да варират в зависимост от „нивото“, в което се намира всяко лекарство. Цената на всяко лекарство във формуляра на плана за лекарства се повишава с увеличаването на нивата.

Например, вашият план за лекарства с рецепта може да има следната система от нива:

Каква е разликата в покритието на Medicare Част D („дупка за поничка“)?

Повечето планове на Medicare, част D, имат пропуск в покритието, наричан още „дупка за понички“. Тази разлика в покритието се случва, когато достигнете лимита на това, което вашият план Част D ще плати за лекарствата ви, отпускани с рецепта. Този лимит обаче е по-нисък от вашата катастрофална сума на покритието, което означава, че ще имате пропуск в покритието си.

Ето как работи разликата в покритието за Medicare Част D през 2021 г.:

• Годишно приспадане. $445 е максималното приспадане, което плановете на Medicare Част D могат да начислят през 2021 г.
• Първоначално покритие. Първоначалният лимит на покритие за планове на Medicare Част D през 2021 г. е 4130 долара.
• Катастрофично покритие. Катастрофалната сума за покритие започва, след като похарчите $6,550 от джоба си през 2021 г.

И така, какво се случва, когато сте в пропастта в покритието на вашия план Част D? Това зависи от следното:

Маркови лекарства

След като достигнете разликата в покритието, няма да дължите повече от 25 процента от цената на маркови лекарства, отпускани с рецепта, покрити от вашия план. Вие плащате 25 процента, производителят плаща 70 процента, а вашият план плаща останалите 5 процента.

пример: Ако вашето търговско лекарство с рецепта струва $500, вие ще платите $125 (плюс такса за отпускане). Производителят на лекарството и вашият план за част D ще платят останалите $375.

Генерични лекарства

След като достигнете разликата в покритието, ще дължите 25 процента от цената на генеричните лекарства, покрити от вашия план. Вие плащате 25 процента, а планът ви плаща останалите 75 процента.

пример: Ако вашето генерично лекарство с рецепта струва $100, вие ще платите $25 (плюс таксата за отпускане). Вашият план за част D ще плати останалите $75.

Катастрофично покритие

За да се отървете от пропастта в покритието, трябва да платите общо $6,550 разходи от джоба. Тези разходи могат да включват:

• Вашият наркотици приспада
• вашите доплащания/съзастраховка за лекарства
• вашите разходи за лекарства в празнината
• сумата, която производителят на лекарството плаща по време на периода на поничката

След като платите тази сума от джоба ви, вашето катастрофално покритие започва. След това ще носите отговорност само за минимално доплащане или съзастраховане. През 2021 г. сумата на съзастраховането е 5 процента, а сумата на доплащането е 3,70 долара за генерични лекарства и 9,20 долара за маркови лекарства.

Трябва ли да получа Medicare Part D или план Medicare Advantage?

Когато се регистрирате в Medicare, имате възможност да изберете Medicare Part D или Medicare Advantage (Част C), за да посрещнете нуждите ви от покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание.

Плюсове и минуси на Medicare Advantage

Повечето планове за Medicare Advantage включват покритие за лекарства, отпускани по лекарско предписание, в допълнение към други опции за покритие, като стоматология, зрение, слух и др. Това допълнително покритие може да доведе до увеличаване на общите разходи и в крайна сметка може да плащате повече за план Medicare Advantage, отколкото просто да добавите част D към първоначалния си план.

В допълнение, някои планове за Medicare Advantage HMO може да ограничат покритието ви до лекари и аптеки в мрежата. Това означава, че настоящият ви лекар или аптека може да не са обхванати от плана Medicare Advantage, в който искате да се запишете.

Санкция за късно записване

Без значение дали избирате Medicare Part D или план Medicare Advantage, Medicare изисква да имате някаква форма на покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Ако останете без покритие за лекарства, отпускани с рецепта за период от 63 последователни дни или повече, след като първоначално се регистрирате в Medicare, ще ви бъде начислена постоянна глоба за късно записване на Medicare Part D. Тази наказателна такса се добавя към премията на вашия план за лекарства, отпускани с рецепта, всеки месец, в който не сте записани.

Санкцията за късно записване на Medicare, част D, се изчислява, като се умножи „премия за национална основна бенефициент“ по 1 процент и след това тази сума се умножи по броя на пълните месеци, през които сте изминали без покритие. Националната базова премия на бенефициента е $33,06 през 2021 г., така че нека да разгледаме как може да изглежда това наказание за някой, който се запише в края на 2021 г.:

• Първоначалният период на записване на г-н Доу изтича на 31 януари 2021 г.
• Г-н Доу се записва в заслужено покритие за лекарства, отпускани с рецепта, до 1 май 2021 г. (3 месеца по-късно).
• Г-н Доу ще дължи неустойка от $0,33 ($33,06 x 1%) на месец, че е бил без покритие (3 месеца).
• Г-н Доу ще плаща месечна премия от $1,00 ($,33 x 3 = $,99, закръглено до най-близките $0,10) занапред.

Санкцията за късно записване подлежи на промяна, тъй като националната базова премия на бенефициента се променя всяка година.

Как да се запиша в Medicare Част D?

Имате право да се запишете в план Medicare Part D по време на първоначалния си период на записване в Medicare. Този период тече 3 месеца преди, месеца и 3 месеца след 65-ия ви рожден ден. Има и допълнителни периоди за записване в Medicare Part D, като:

• От 15 октомври до 7 декември. Можете да се регистрирате, ако вече сте записани в части A и B, но все още не сте се записали в част D, или ако искате да преминете към друг план за част D.
• От 1 април до 30 юни. Можете да се регистрирате, ако сте се записали в Medicare Част B по време на общия период на записване в Част B (от 1 януари до 31 март).

Всеки план на Medicare Part D има списък с лекарства, отпускани по лекарско предписание, които покрива, наречен формуляр. Формулярите за планове за лекарства, отпускани с рецепта, обхващат както маркови, така и генерични лекарства от често предписваните категории лекарства. Преди да се запишете в план Част D, проверете дали вашите лекарства са обхванати от формуляра на плана.

Когато се запишете в Част D, има такси за план в допълнение към първоначалните ви разходи за Medicare. Тези такси включват годишно приспадане на лекарства, месечна премия за лекарства, доплащания за лекарства и съзастраховане.

Как мога да получа помощ за разходите за лекарства, отпускани с рецепта?

Бенефициентите на Medicare, които имат проблеми с покриването на разходите за лекарства, отпускани с рецепта, могат да се възползват от програмата Extra Help. Допълнителна помощ е програма Medicare Part D, която подпомага плащането на премии, приспадания и съзастраховки, свързани с вашия план за лекарства, отпускани с рецепта.

За да се квалифицирате за допълнителна помощ от Medicare, вашите ресурси не трябва да надвишават определена обща сума. Вашите ресурси включват пари в брой или в банката, спестявания и инвестиции. Ако отговаряте на изискванията за допълнителна помощ, можете да кандидатствате чрез вашия план за лекарства, отпускани по лекарско предписание, с придружаващи документи, като например официално известие за Medicare.

Дори и да не отговаряте на изискванията за допълнителна помощ, все пак може да се квалифицирате за Medicaid. Medicaid осигурява здравно покритие за хора с ниски доходи, които са под 65 години. Въпреки това, някои бенефициенти на Medicare също отговарят на условията за покритие на Medicaid в зависимост от нивото на дохода. За да видите дали отговаряте на условията за Medicaid, посетете местния офис за социални услуги.

Покритието на Medicare Част D е задължително като бенефициент на Medicare, така че е важно да изберете план, който работи за вас. Когато пазарувате за покритие за лекарства, отпускани с рецепта, помислете кои от вашите лекарства са покрити и колко ще струват.

С течение на времето разходите по плана за лекарства с рецепта могат да се натрупват, така че ако имате проблеми с плащането на разходите си, има програми, които могат да ви помогнат.

За да сравните плановете за лекарства с рецепта на Medicare Part D или Medicare Advantage (Част C) в близост до вас, посетете инструмента за намиране на план на Medicare, за да научите повече.

Опциите и разходите за план за Medicare подлежат на промяна всяка година.