Прешлени (гръбначни) фрактури | Диагностика и лечение

Основи за фрактура на гръбначния стълб

Дори незначителни падания или травми могат да доведат до фрактура на гръбначния стълб. Много от тези наранявания никога няма да изискват операция, но големите фрактури могат да доведат до сериозни дългосрочни проблеми, освен ако не се лекуват своевременно и правилно. Фрактурите на гръбначния стълб варират от болезнени компресионни фрактури, често наблюдавани след лека травма при пациенти с остеопороза, до по-тежки наранявания като пукнатини и фрактури-измествания, които възникват след автомобилна катастрофа или падане от височина. Тези тежки наранявания често водят до нестабилност на гръбначния стълб, с висок риск от нараняване и болка на гръбначния мозък.

Остеопорозата или отслабването на костите може да доведе до болезнени компресионни фрактури на прешлените. Доскоро единственото лечение беше укрепване и наркотични лекарства, които често водят до продължаваща болка и прогресираща деформация. Гръбначните хирурзи в Cleveland Clinic Center for Spine Health вече могат, използвайки нова технология, да разширят отново тялото на прешлените (кифопластика) и да увеличат силата му чрез инжектиране на костен цимент. Това може да се направи амбулаторно по минимално инвазивен начин. В други случаи може да се извърши инжектиране на цимент без повторно разширяване на фрактурата (вертебропластика).

Какво причинява фрактурата?

Когато се приложи външна сила към гръбначния стълб, като например при падане, силите могат да надхвърлят способността на костта в гръбначния стълб да издържа натоварването. Това може да доведе до смачкване на предната част на тялото на прешлените, което води до компресионна фрактура. Ако целият гръбначен стълб се счупи, това води до пукнала фрактура.

Ако компресията е лека, ще изпитате само лека болка и минимална деформация. Ако компресията е тежка, засягаща гръбначния мозък или нервните корени, ще изпитате силна болка и прегърбена напред деформация (кифоза).

Остеопорозата е най-честият рисков фактор за фрактури, тъй като заболяването причинява отслабване на костите.

Какви са възможностите ми за лечение?

Медицинско лечение

Повечето фрактури се лекуват с обездвижване в скоба или корсет до 12 седмици. Закрепването помага за намаляване на болката и предотвратява деформацията.

Хирургично лечение

Тежките случаи може да изискват операция.

Вертебропластиката е нова хирургична процедура, която може да се използва за лечение на компресионни фрактури. При тази процедура хирургът поставя катетър в компресирания прешлен. Катетърът се използва за инжектиране на счупените прешлени с костен цимент, който се втвърдява, стабилизирайки гръбначния стълб. Доказано е, че тази процедура намалява или премахва болката при фрактура, позволявайки бързо връщане към подвижността и предотвратява загубата на костна маса поради почивка на легло. Той обаче не коригира гръбначната деформация.

Кифопластиката включва поставяне на тръба в гръбначния стълб под рентгеново наблюдение, последвано от поставяне на надуваема костна тампона. На гърба се прави малък разрез. След като се надуе, тампонът възстановява тялото на гръбнака обратно към първоначалната му височина, като същевременно създава кухина, която да бъде запълнена с костен цимент. Циментът запечатва пукнатини и кухини и предотвратява повторното срутване на прешлените. След като кухината се запълни, тръбата се отстранява и разрезът се зашива. От август 1998 г. стотици пациенти са били лекувани в Кливландската клиника с кифопластика.

Стабилизирането може да се постигне и чрез отстраняване на счупени прешлени и замяната им с плоча, винтове или клетка.

Какви са рисковете от операцията? Безопасна ли е операцията?

Рисковете от операция включват нараняване на нерв, инфекция, кървене и скованост.

Как да се подготвя за операция?

Спрете цигарите, ако пушите, спортувайте редовно, за да подобрите скоростта на възстановяване, спрете да приемате несъществени лекарства и всякакви билкови лекарства, които могат да реагират с анестетици или други лекарства и задайте на хирурга си всички въпроси, които може да имате.

Какво се случва след операцията?

По принцип не се изисква престой в болница за кифопластика, освен ако нямате други сериозни здравословни проблеми, като хипертония или сърдечно заболяване.

Колко дълъг е периодът на възстановяване след операция?

Обикновено брекетите се носят в продължение на шест до 12 седмици след операцията в допълнение към три до шест седмици физическа терапия.

След кифопластика пациентите се насърчават да възобновят нормалните си дейности възможно най-скоро, без никакви ограничения. Вашият лекар може да препоръча физическа терапия и рехабилитация.

Какви са пълномощията на лекаря на CCF?

• Всички лекари в Cleveland Clinic Center for Spine Health са обучени за стипендии и сертифицирани от борда или отговарят на изискванията за ортопедична хирургия, медицински гръбначен стълб или неврохирургия. Освен това нашите хирурзи имат специално обучение и дългогодишен опит в хирургията на гръбначния стълб.
• Всички рентгенолози от персонала на Cleveland Clinic са сертифицирани или отговарят на изискванията на борда по радиология или имат международен еквивалент.
• Всички специалисти по рехабилитация на персонала на Cleveland Clinic са сертифицирани или отговарят на условията на борда по физическа медицина и рехабилитация или имат международен еквивалент.
• Всички специалисти по управление на болката от персонала на Cleveland Clinic са сертифицирани от борда или отговарят на условията за управление на болката или имат международен еквивалент.

Как да си запиша среща?

Обадете се на 216.444.BACK (2225) или на безплатен 800.223.2273, вътр. 42225, от понеделник до петък, от 8:00 до 17:00 ч. (Източно стандартно време).

Какви клинични изпитвания се провеждат в CCF относно процедурата?

Изследователи от клиниката в Кливланд участват в текущи проучвания, които изследват нови лекарства и подходи за лечение за управление на заболяването. Участниците в тези клинични изпитвания могат да играят по-активна роля в собственото си здравеопазване, да получат достъп до нови изследователски лечения, преди да са широко достъпни, и да помагат на другите, като допринасят за медицински изследвания. В момента се провеждат над 1700 активни клинични проучвания.

Има ли други ресурси, на които мога да отида за повече информация относно процедурата?

Пациентите могат да отидат на следните ресурси за повече информация относно тази процедура:

• Здравен информационен център на клиниката в Кливланд

• Американска академия по ортопедични хирурзи
• Северноамериканско общество за гръбначен стълб
• Уебсайт на Spine Universe

Защо трябва да търся второ мнение относно лечението на тази процедура?

Тъй като съвременната медицинска помощ става все по-сложна, пациентите могат да се чувстват претоварени. Възможността да се консултирате с признат орган относно конкретна диагноза и лечение може да донесе спокойствие в емоционално труден момент. Второ мнение може да бъде от полза, когато:

• Не сте сигурни относно операцията.
• Все още имате въпроси или притеснения относно текущото си лечение.
• Препоръчва се спорно или експериментално лечение.
• Имате множество медицински проблеми.
• Имате избор, който да направите относно лечението.

Удобен начин за получаване на второ мнение е e-Cleveland Clinic, съвременна адаптация на 80-годишната традиция на The Cleveland Clinic като национално определен център за препоръки. Лесна за използване, сигурна услуга за второ мнение от дома, e-Cleveland Clinic използва сложна интернет технология, за да направи уменията на някои от нашите специалисти достъпни за пациентите и техните лекари по всяко време и навсякъде. С персонализирания достъп на e-Cleveland Clinic, никой пациент никога не трябва да се чувства несигурен или неинформиран, когато е изправен пред това, което потенциално може да бъде едно от най-важните решения в живота им. Научете повече за e-Cleveland Clinic.