Общ преглед
Преждевременните вентрикуларни контракции (PVCs) са най-честата причина за неправилен сърдечен ритъм. Сърдечният ритъм се създава от електрически сигнал, който възниква в област от специализирани клетки в горната дясна камера на сърцето, дясното предсърдие. Електрическият сигнал се движи надолу през сърцето към атриовентрикуларния (AV) възел, група от специализирани клетки в центъра на сърцето. От AV възела сигналът преминава по специални влакна, вградени в сърдечните стени към вентрикулите, долните камери. Когато електрическият ток пристигне във вентрикулите, той ги кара да се свиват и да изпомпват богата на кислород кръв към тялото.
Какво представляват преждевременните камерни контракции?
Преждевременната вентрикуларна контракция (PVC) е твърде ранен сърдечен ритъм, който произхожда от вентрикулите и нарушава нормалния ритъм на сърцето. Моделът е нормален ритъм, допълнителен ритъм (ПВЦ), лека пауза, след това по-силен от нормалния ритъм. Сърцето се изпълва с повече кръв по време на паузата след PVC, което дава допълнителна сила на следващия удар. Този модел може да се появи произволно или на определени интервали.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на PVCS?
Когато PVC се появи като единичен преждевременен удар, пациентите могат да опишат усещането като „сърцебиене“ или „пропуснат удар“. Ударът след PVC може да бъде достатъчно силен, за да причини болка или дискомфорт в гърдите. Хората, които имат чести PVC или серия от тях, могат да изпитат трептящо усещане в гърдите или шията. Ако PVCs са достатъчно чести, за да намалят помпената способност на сърцето, индивидът може да изпита слабост, замаяност или припадък.
Какво причинява PVCs?
Здравите хора на всяка възраст могат да изпитат PVC. В повечето случаи на случайни PVCs основната причина не може да бъде идентифицирана. PVCs, които се появяват често или за по-дълги периоди от време, е по-вероятно да са свързани със сърдечни заболявания, нараняване на сърцето или други, несърдечни състояния, като например химически дисбаланс в тялото. Някои лекарства, алкохол, незаконни наркотици и високи нива на адреналин поради стрес, упражнения или кофеин също могат да причинят PVCs.
Диагностика и тестове
Как се диагностицират PVC?
PVC може да бъде трудно да се диагностицира, защото се появяват на непредвидими интервали. В повечето случаи е трудно от лекаря да открие PVCs по време на рутинно физическо изследване, освен ако пациентът има такъв по време на прегледа или има други признаци на структурни сърдечни проблеми. При лица без известно сърдечно заболяване, PVCs често се откриват случайно по време на рутинна електрокардиограма (EKG). При пациенти с известно сърдечно заболяване PVCs могат да бъдат открити по време на други диагностични тестове за това състояние.
Пациент със симптоми на PVC, който се консултира със специалист по сърдечни заболявания, ще бъде подложен на ЕКГ, стандартният тест за диагностициране на PVC. Той е сравнително евтин, неинвазивен и точен. Холтер монитор, преносим ЕКГ, който осигурява 24 или 48 часа непрекъснат запис, може да се използва за пациенти, които изпитват PVCs поне веднъж дневно. Информацията от монитора на Холтер е много полезна при определяне на честотата на PVCs и корелирането на симптоми като припадък или замаяност с аритмията.
Американският колеж по кардиология препоръчва тестове с упражнения – измерване на сърдечната честота, докато пациентът ходи по бягаща пътека – за някои пациенти с PVC, диагностицирани чрез ЕКГ.
Големите сърдечни центрове като Cleveland Clinic също разполагат с други специализирани тестове на по-високо ниво за пациенти с PVC, които не могат да преминат тестове за упражнения или които са изложени на висок риск от по-сложни сърдечни проблеми. Тези тестове могат да включват сърдечен ЯМР, сърдечна КТ, миокардна перфузионна SPECT, коронарна ангиография или електрофизиологично изследване. Електрофизиолозите от Кливландската клиника извършват повече от 4000 диагностични теста за аритмии всяка година, един от най-високите количества пациенти в страната.
Управление и лечение
Как се третират PVC?
За хора, които понякога изпитват PVC без други симптоми и без подлежащи сърдечни заболявания или структурни проблеми, не е необходимо лечение. Можете да помогнете за контролиране на вашите PVCs, като намалите или елиминирате приема на кофеин, тютюн и алкохол и намалите стреса и тревожността. Ако лекарствата, които приемате рутинно, причиняват вашите PVCs, обсъдете възможна промяна в лекарствата с Вашия лекар. Когато PVCs се дължат на някаква форма, сърдечно заболяване или структурна аномалия, лечението на този проблем често води до изчезването на PVCs.
Бета-блокер може да бъде предписан на пациенти с PVC, които имат сърдечна недостатъчност или са имали сърдечен удар. Бета-блокерите са безопасни и ефективни лекарства, които често се използват за лечение на сърдечни аритмии. Други лекарства, които могат да се използват за лечение на чести PVC, включват блокери на калциевите канали и други по-мощни лекарства за сърдечен ритъм.
Аблацията е друга възможност за лечение за някои пациенти с чести или продължителни PVCs. При аблационната терапия радиочестотните вълни се използват за изпаряване на малки количества тъкан в областта на сърцето, където възниква допълнителният удар. Това е минимално инвазивна процедура, която е запазена за пациенти, които не могат да понасят бета-блокери, при които лекарствата са неефективни или които не могат да се съобразят с дългосрочната лекарствена терапия. Интервенционалните кардиолози в Cleveland Clinic са експерти в радиочестотната аблация, извършвайки повече от 1200 аблации годишно за лечение на различни аритмии.
За пациенти със сърдечни заболявания, които имат чести PVC или повишени PVC по време на тренировка, може да е подходяща ангиопластика или байпас.
Предотвратяване
Кой е застрашен от PVC?
Почти всеки има PVCs в даден момент, от детството до зряла възраст. В проучване на здрави членове на военните, честотата на PVC е била 0,5% сред тези под 20 години и 2,2% при тези над 50 години. Това проучване показва нарастването на PVCs – както при всички видове анормално сърце ритми – това се случва с възрастта. PVCs се срещат по-често при възрастни хора и при хора с подлежащи сърдечни заболявания, включително анамнеза за сърдечен удар. Хората с фамилна анамнеза за сърдечни аритмии (анормален сърдечен ритъм) също имат по-висок риск от PVCs.
Какви са рисковете, свързани с PVC?
Повечето PVC се срещат рядко и са доброкачествени. Честите PVC могат да увеличат риска от развитие на други, по-сериозни сърдечни аритмии. Хората с чести PVCs, които имат подлежащо сърдечно заболяване, структурни аномалии в сърцето или са имали предишен инфаркт, имат по-висок риск от смърт.
Да живееш с
Кога трябва да потърся медицински съвет относно PVCs?
За повечето хора PVCs се срещат рядко и са доброкачествени. Трябва да се консултирате със специалист по сърдечни заболявания, ако изпитвате чести, редовни или продължителни (продължителност от няколко минути) PVCs, или изпитвате PVCs и имате структурен сърдечен проблем или сърдечно заболяване или сте имали сърдечен удар.
Ресурси
Лекари, които лекуват
Лекарите се различават по качество поради различия в обучението и опита; болниците се различават по броя на предлаганите услуги. Колкото по-сложен е вашият медицински проблем, толкова по-големи стават тези разлики в качеството и толкова по-важни са. Ясно е, че лекарят и болницата, които изберете за комплексна, специализирана медицинска помощ, ще имат пряко влияние върху това колко добре се справяте. За да ви помогнем да направите този избор, моля, прегледайте нашите резултати от Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейството Милър.
Кардиолози и хирурзи в Кливландската клиника по сърце, съдови и гръдни съдове
Изборът на лекар за лечение на вашия анормален сърдечен ритъм зависи от това къде се намирате във вашата диагноза и лечение. Следните секции и отделения на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове лекуват пациенти с аритмии:
-
Раздел за електрофизиология и стимулация: кардиологична оценка за медицинско управление или електрофизиологични процедури или устройства – Обадете се за назначения за кардиология на безплатен телефон 800.223.2273, разширение 4-6697 или заявете среща онлайн.
-
Отделение по гръдна и сърдечно-съдова хирургия: оценка на хирургическа намеса за хирургично лечение на предсърдно мъждене, поставяне на епикарден електрод и в някои случаи, ако е необходимо, имплантиране и отстраняване на олово и устройство. За повече информация, моля свържете се с нас.
- Можете също да използвате нашата консултация за второ мнение MyConsult чрез интернет.
Сърдечният, съдовият и гръдния институт има специализирани центрове за лечение на определени групи пациенти:
- Център за предсърдно мъждене
- Център за камерна аритмия
- Клиника по наследствена аритмия
Научете повече за експертите, които са специализирани в диагностиката и лечението на аритмии.
За по-млади пациенти с нарушен сърдечен ритъм:
- Посетете уеб сайта на Центъра за педиатрични и вродени сърдечни заболявания
- Намерете детски кардиолог
Вижте: За нас, за да научите повече за Семейния институт за сърдечни, съдови и гръдни съдове Сидел и Арнолд Милър.
Ресурси и информация за пациентите
Контакт
Ако имате нужда от повече информация, щракнете тук, за да се свържете с нас, разговаряйте онлайн с медицинска сестра или се обадете на медицинската сестра за ресурси и информация на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на Милър на 216.445.9288 или на безплатен телефон 866.289.6911. Ще се радваме да ви помогнем.
Да станеш пациент
- Уговарям среща
- Планирайте посещението си
- Таксуване и застраховка
- Удобства за посетители
Възможности за лечение
- Лечение на аритмия
тРъководства за повторно третиране
- Предсърдно мъждене
- Вентрикуларна тахикардия
- Всички ръководства за лечение на сърцето, съдовете и гръдния кош на семейство Милър
Диагностични тестове
Диагностичните тестове се използват за диагностициране на анормален сърдечен ритъм и най-ефективния метод за лечение.
- Диагностично тестване
Анатомия
- Как бие сърцето
- Вашето сърце и кръвоносни съдове
уеб чатове
Нашите уеб чатове и видео чатове дават на пациентите и посетителите още една възможност да задават въпроси и да общуват с нашите лекари.
- Уеб чатове и видео чатове с необичаен сърдечен ритъм
- Всички уеб чатове за сърдечни, съдови и торакални институти на семейството Милър
видеоклипове
- Видеоклипове за нарушения на сърдечния ритъм и лечение
- Всички видеоклипове на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове на семейство Милър
Интерактивни инструменти
- Интерактивни инструменти на Института за сърце, съдове и гръдния кош на семейството Милър
Връзки към ресурси
- Възстановяване у дома
- Групи за поддръжка и информация
-
Посетете Health Essentials – Прочетете статии за нарушения на ритъма и здравословен начин на живот в Health Essentials
- Следвайте уеб чатове и новини на Института за сърдечни, съдови и гръдни съдове в Twitter
- Абонирайте се за сърдечни, съдови и гръдни електронни новини
Защо да изберете Cleveland Clinic за вашата грижа?
Нашите резултати говорят сами за себе си. Моля, прегледайте нашите факти и цифри и ако имате някакви въпроси, не се колебайте да попитате.
Discussion about this post