Преглед на спонтанния бактериален емпием

Вашият черен дроб извършва повече от 500 функции. Увреждането на черния дроб може да причини много сериозни здравословни проблеми.

Спонтанният бактериален емпием е усложнение на чернодробния хидроторакс, който сам по себе си е усложнение на цирозата.

Цирозата е белези на черния дроб, причинени от дългосрочно увреждане. The най-често причината е пиенето на твърде много алкохол в продължение на много години.

Как цирозата причинява спонтанен бактериален емпием

Цирозата може да доведе до състояние, наречено портална хипертония, при което кръвното налягане във вените, водещи до черния дроб, става високо. Това повишено налягане води до разширяване на тези кръвоносни съдове и освобождаване на вещества, които увреждат бъбречната функция.

Намалената бъбречна функция може да доведе до асцит и чернодробен хидроторакс. Асцитът се отнася до натрупване на течност в корема, а чернодробният хидроторакс е натрупване на течност в плевралното пространство поради чернодробно заболяване.

Повечето хора с чернодробен хидроторакс имат значителен асцит. Чернодробният хидроторакс обаче може да се развие и без натрупване на течност в корема.

Спонтанен бактериален емпием възниква, когато бактериална инфекция се развие в излишната течност около белите дробове на човек с чернодробен хидроторакс. Някои изследователи имат предложи че може да се развие спонтанен бактериален емпием поради спукани мехури между коремната и плевралната кухина, което може да доведе до навлизане на течност, съдържаща бактерии, в пространството около белите дробове.

Хората със спонтанен бактериален емпием могат да развият признаци и симптоми като:

• треска
• задух
• кашлица
• ускорен сърдечен ритъм
• болка в гърдите
• умора

• объркване или други психични промени

• ниско ниво на кислород в кръвта
• спад в бъбречната функция

Хората със спонтанен бактериален емпием също обикновено имат асцит, който може да причини подут и чувствителен корем.

Те също така често имат друго състояние, наречено спонтанен бактериален перитонит. Това е инфекция от натрупване на течност в корема при човек с асцит.

Спонтанният бактериален емпием е усложнение на чернодробния хидроторакс. Смята се, че се развива в около 10–16% на хора с чернодробен хидроторакс. Съобщава се за чернодробен хидроторакс в около 5–16% на хора с цироза и портална хипертония.

Приблизително 1 на 400 възрастните в Съединените щати живеят с цироза.

Спонтанният бактериален емпием може да бъде животозастрашаващ. В преглед от 2022 г. изследователите съобщават за нива на смърт от 20–38%. Някои проучвания съобщават за високи нива на смъртност 45%.

Лекарите ще започнат диагностичния процес за спонтанен бактериален емпием чрез:

• извършване на физически преглед
• преглед на вашата медицинска история
• оценка на вашите симптоми

Ако вашият лекар подозира спонтанен бактериален емпием, вероятно ще назначи тест, наречен торакоцентеза. Торакоцентезата включва вземане на проба от течност от плевралната ви кухина, за да се провери за бактерии. Вашият лекар ще вземе пробата, като вкара игла между ребрата в плевралната ви кухина.

Може да получите допълнителни тестове като ултразвук или компютърна томография, ако Вашият лекар открие признаци на бактерии.

Няма стандартни насоки за лечение на спонтанен бактериален емпием, тъй като той все още е относително недостатъчно проучен. Основното лечение е антибиотици за унищожаване на бактериите в плевралното пространство.

Лек спонтанен бактериален емпием е обикновено лекувани с антибиотици, наречени цефалоспорини от трето поколение. За случаи, които са по-трудни за лечение, може също да се наложи да източите течността около белите дробове. Това може да включва гръдна тръба, която остава прикрепена към белия дроб в продължение на няколко седмици.

Въпреки това, тази процедура може да бъде опасна при хора с чернодробен хидроторакс, като смъртността е около 30%. Изглежда, че шансовете за сериозни усложнения се увеличават, колкото по-дълго е прикрепена гръдната тръба.

В някои случаи може да е необходим вид операция, наречена торакоскопски дебридман, за отстраняване на мъртва или заразена тъкан. Тази процедура може да се извърши през голям разрез или с малки разрези и тънка тръба с видеокамера.

Предотвратяването на спонтанен бактериален емпием започва с предприемането на стъпки за избягване на цироза на черния дроб. Начините, по които можете да предотвратите цироза, включват:

• ограничаване на консумацията на алкохол
• предприемане на стъпки за избягване на хепатит B и C, като например:
  • използване на защита при секс с нови партньори или такива с хепатит B и C
  • избягване на споделяне на оборудване за инжектиране
  • получаване на ваксина срещу хепатит B
• поддържане на здравословно тегло

Важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако развиете симптоми на чернодробно заболяване в късен стадий, като:

• жълтеница
• тъмна урина
• светло оцветено столче
• необяснима загуба на тегло
• объркване
• сърбяща кожа без обрив

Спешна медицинска помощ

Спонтанният бактериален емпием може да бъде животозастрашаващ. Обадете се на спешна медицинска помощ или отидете до най-близкото спешно отделение ако имате хронично чернодробно заболяване и развивам:

• затруднено дишане
• треска
• ускорен сърдечен ритъм

Ето някои често задавани въпроси, които хората имат относно спонтанния бактериален емпием.

Кои бактерии причиняват спонтанен бактериален емпием?

През 2022 г прегледнай-често срещаните бактерии, идентифицирани при хора със спонтанен бактериален емпием, са

• Ешерихия коли
• Klebsiella пневмония
• Pseudomonas aeruginosa
• Ентерококи

Каква е разликата между плеврална инфекция и емпием?

Плевралната инфекция е бактериална инвазия на лигавицата между белите дробове и гръдната кухина. Най-честата причина за плеврална инфекция е пневмонията. Емпиемата е инфекция на течността във вашата плеврална кухина. Може да се развие като усложнение на пневмония.

Спонтанният бактериален емпием е потенциално животозастрашаващ и изисква лечение с антибиотици. Важно е да получите незабавна медицинска помощ, ако имате чернодробно заболяване и симптоми като треска или проблеми с дишането.