Преглед на лоботомията

Малко медицински процедури в историята са предизвикали толкова противоречия, колкото лоботомията. В средата на 1900 г. в Съединените щати са извършени десетки хиляди лоботомии, които често водят до опустошителни резултати.

Лоботомията, наричана още левкотомия, е вид психохирургия, която се използва за лечение на психични заболявания като разстройства на настроението и шизофрения. Психохирургиите са процедури, които включват физическо отстраняване или промяна на част от мозъка.

Лоботомията включва отделяне на тъкан в област, наречена префронтален кортекс, по един от двата основни начина:

  • Фронтална лоботомия. Хирург проби дупка във всяка страна на черепа и разряза мозъчната тъкан с инструмент, наподобяващ нож за лед, наречен левкотом.
  • Трансорбитална лоботомия. Хирург вкара левкотом през очната кухина и го прокара през тънък слой кост с чук за достъп до мозъка.

Тези процедури вече не се извършват в Съединените щати, но някои други видове психохирургия все още се извършват, когато други лечения са неуспешни. Прочетете, за да научите повече за това защо традиционно се извършват лоботомии и защо психохирургията се използва днес.

Правят ли се лоботомии и днес?

Лоботомията е вече не изпълнени в САЩ. Те започнаха да изпадат в немилост през 50-те и 60-те години на миналия век с развитието на антипсихотичните лекарства. Последната регистрирана лоботомия в САЩ е извършена от д-р Уолтър Фрийман през 1967 г. и завършва със смъртта на лицето, на което е извършена.

В Европа Съветският съюз забранява лоботомията в 1950 г, година след като изобретателят д-р Егас Мониз спечели Нобеловата награда за медицина. Те продължиха да съществуват през 70-те години в останалата част на Европа и в 1980 г в Скандинавия.

Някои други видове психохирургия все още се използват днес, като например:

  • цингулотомия
  • предна капсулотомия
  • субкаудална трактотомия
  • лимбична левкотомия
  • калозотомия на тялото

Използване и ползи от психохирургията

С напредването на лекарствата рядко се извършват психохирургични операции. Хирургията обикновено се използва само когато всички други възможности за лечение са неуспешни. Хирургическите техники, които все още се използват днес, включват:

Цингулотомия

Цингулотомията е Най-често извършва психохирургия в Северна Америка. Това е вид операция, която включва промяна на тъкан в областта на предния зъбен зъб, свързана с усещане за хронична болка. Понякога се използва за справяне със симптоми на:

  • хронични и тежки тревожни разстройства, като обсесивно-компулсивно разстройство (ОКР)
  • тежки разстройства на настроението, като депресия, резистентна към лечение, или биполярно разстройство
  • хероинова зависимост
  • синдроми на хронична болка, които не реагират на други лечения

  • тежка шизофрения с агресивно поведение

Предна капсулотомия

Предната капсулотомия е потенциално лечение на тежко OCD, което не реагира на психотерапия и лекарства. Това включва промяна на частта от мозъка, която пренася информация от таламуса и мозъчния ствол до префронталната област.

В преглед от 2019 г. изследователите установиха, че от 512 души, които са получили лечение от 1961 г. до 2018 г., 73 процента са се повлияли от операцията и 24 процента са видели, че симптомите им отшумяват.

Субкаудална трактотомия

За лечение може да се използва субкаудална трактотомия заблуди и халюцинации при хора с тежка шизофрения с агресивни симптоми. Това включва прекъсване на връзките между лимбичната система и част от префронталния лоб, наречен орбитофронтален кортекс.

Лимбична левкотомия

Лимбичната левкотомия е комбинация от субкаудална трактотомия и цингулотомия. Извършва се от 1970 г. за лечение на разстройства на настроението и OCD.

Калозотомия на тялото

Corpus callosotomy включва прекъсване на corpus callosum, сноп от нерви, които свързват лявото и дясното мозъчно полукълбо. В 2017 проучванеизследователите установиха, че калозотомията на тялото е потенциално ефективно лечение на генерализирана епилепсия при хора с резистентна към лекарства епилепсия.

Рискове, свързани с лоботомия

Лоботомията се смяташе за експериментална дори на върха на популярността си. Въпреки че някои хора са забелязали подобрения в състоянието си, много други хора са имали странични ефекти, променящи живота си, или дори са починали.

Един от най-известните случаи на неуспешна лоботомия е този на Розмари Кенеди, по-малката сестра на Джон Ф. Кенеди. След като се подлага на лоботомия през 1941 г. за лечение на гърчове и екстремни промени в настроението, тя губи способността си да ходи или говори. Личността й беше трайно променена и тя остана с физически увреждания.

Рисковете от психохирургията включват риск от смърт и:

  • гърчове
  • загуба на контрол върху пикочния мехур или червата

  • промени в апетита
  • слабост
  • промени в езиковите способности
  • инфекция на мозъка
  • когнитивно увреждане
  • промени в личността и емоциите

Лоботомия в историята

António Egas Moniz и неговият колега Almeida Lima са заслуги за развитието на лоботомията през 1935 г. Те популяризират своята процедура за фронтална лоботомия в цяла Европа, въпреки че водят лошо досие на пациентите и липсата на доказателства за ефективност. Процедурата бързо придоби популярност, въпреки че хиляди хора са преживели тежки странични ефекти и резултати, като гърчове, инфекции и смърт.

Американският невролог Уолтър Фрийман и хирургът Джеймс Уотс подкрепиха процедурата в Америка. Повлиян от италиански колега, Фрийман в крайна сметка преминава към трансорбиталния метод, при който инструмент, подобен на клечка за лед, се вкарва през очната кухина, за да достигне до мозъка. Той страстно разпространява хирургията в Северна Америка, въпреки хаотичното извършване на операции без подходяща стерилизация.

Десетки хиляди лоботомии са извършени в Съединените щати между 30-те и 60-те години на миналия век, често без информирано съгласие. В крайна сметка липсата на доказателства в подкрепа на процедурата най-накрая я настигна и тя беше до голяма степен изоставена, след като беше разработено лекарството хлорпромазин.

Медицинските лечения се предпочитат пред лоботомията днес

Въпреки риска от тежки странични ефекти и резултати, лоботомиите някога са били използвани за лечение на много психични заболявания, включително шизофрения, депресия и биполярно разстройство. В днешно време лечението на психични състояния до голяма степен се състои от медикаменти и психотерапия.

Антипсихотици и други лекарства

Антипсихотиците често са първоначалното лечение на остри шизофренични епизоди. Те блокират ефектите на невротрансмитера допамин върху мозъка ви, за да намалят чувството на тревожност или агресия, както и халюцинациите и налудните мисли.

Много други видове лекарства също се използват за лечение на психични заболявания, включително:

  • антидепресанти
  • лекарства против тревожност
  • стимуланти
  • стабилизатори на настроението

Психотерапия

Психотерапията, наричана още терапия с разговори, е често срещан вид лечение на психичното здраве. Може да се прилага самостоятелно или в комбинация с лекарства. Има много видове психотерапия, използвани за лечение на психични заболявания. Те включват:

  • когнитивна поведенческа терапия
  • диалектическа поведенческа терапия
  • междуличностна терапия
  • психодинамична терапия
  • психоанализа

Хоспитализация

Някои хора с тежки психични заболявания може да се наложи да бъдат приети в медицинско заведение. Законите варират според щата, но в повечето щати дадено лице може да бъде държано в заведение принудително, ако представлява опасност за себе си или за другите.

За вкъщи

Лоботомиите са операции, които включват промяна на част от мозъка, наречена префронтален кортекс. Понякога тези операции са извършвани без съгласие и без подходяща стерилизация, въпреки липсата на доказателства за тяхната ефективност.

Лоботомията вече не се извършва и до голяма степен е заменена с лекарства. Някои други видове психохирургия се извършват в много редки случаи за лечение на състояния като тежка депресия или ОКР, които не реагират на други лечения. Тези операции се считат за крайна мярка.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss