Посттравматично стресово разстройство (ПТСР): диагностика и лечение

Посттравматичното стресово разстройство (ПТСР) е заболяване, което се развива при някои хора, преживели шокиращо, страшно или опасно събитие. В тази статия ще опишем как се диагностицира и лекува ПТСР.

Диагностика на посттравматично стресово разстройство (ПТСР)

За да диагностицира посттравматично стресово разстройство, Вашият лекар ще:

• Направете физически преглед за да проверите за медицински проблеми, които могат да причинят вашите симптоми
• Направете психологическа оценка което включва обсъждане на вашите симптоми и събитието, довело до тези симптоми
• Използвайте критериите в Ръководството за диагностика и статистика на психичните разстройства

Диагностиката на ПТСР изисква излагане на събитие, което включва действителната заплаха от смърт, насилие или сериозни наранявания. Вашата експозиция може да се случи по един или повече от следните начини:

• Вие директно преживяхте травматичното събитие
• Лично сте станали свидетели на травматичното събитие, случващо се на другите
• Научихте, че някой близък ви е преживял или е бил заплашен от травматичното събитие
• Вие сте многократно изложени на графични подробности за травматични събития (например, ако сте първият отговор на сцената на травматични събития)

Може да имате ПТСР, ако проблемите, които изпитвате след тази експозиция, продължават повече от месец и причиняват значителни проблеми във вашата способност да функционирате в социални и работни условия и оказват негативно влияние върху отношенията.

Лечение на посттравматично стресово разстройство

Лечението на посттравматично стресово разстройство може да ви помогне да си възвърнете чувството за контрол над живота си. Основното лечение е психотерапия, но може да включва и медикаменти. Лечението ще помогне за подобряване на симптомите чрез:

• Ще ви научи на умения за справяне със симптомите
• Помага ви да мислите по -добре за себе си, другите и света
• Научете начини да се справите, ако отново се появят симптоми
• Лечение на други проблеми, често свързани с травматични преживявания, като депресия, тревожност или злоупотреба с алкохол или наркотици

Не е нужно да се опитвате да се справите сами с тежестта на ПТСР.

Психотерапия

Няколко вида психотерапия, наричани още разговорна терапия, могат да се използват за лечение на деца и възрастни с ПТСР. Някои видове психотерапия, използвани при лечение на ПТСР, включват:

• Когнитивна терапия. Този тип разговорна терапия ви помага да разпознаете начините на мислене (когнитивни модели), които ви задържат – например негативните убеждения за себе си и риска от травматични неща да се случат отново. При ПТСР когнитивната терапия често се използва заедно с експозиционна терапия.
• Експозиционна терапия. Тази поведенческа терапия ви помага безопасно да се сблъскате както със ситуации, така и със спомени, които намирате за плашещи, за да можете да се научите да се справяте ефективно с тях. Експозиционната терапия може да бъде особено полезна за спомени и кошмари. Един подход използва програми за виртуална реалност, които ви позволяват да влезете отново в обстановката, в която сте преживели травма.
• Десенсибилизиране и преработка на движенията на очите (EMDR). EMDR комбинира експозиционна терапия с поредица от насочени движения на очите, които ви помагат да обработите травматични спомени и да промените начина, по който реагирате на тях.

Вашият терапевт може да ви помогне да развиете умения за управление на стреса, за да ви помогне по -добре да се справите със стресовите ситуации и да се справите със стреса в живота си.

Всички тези методи могат да ви помогнат да овладеете трайния страх след травматично събитие. Вие и вашият специалист по психично здраве можете да обсъдите какъв вид терапия или комбинация от терапии може да отговаря най -добре на вашите нужди.

Можете да опитате индивидуална терапия, групова терапия или и двете. Груповата терапия може да предложи начин за свързване с други хора, преминаващи през подобни преживявания.

Лекарства

Няколко вида лекарства могат да помогнат за подобряване на симптомите на ПТСР:

• Антидепресанти. Тези лекарства могат да помогнат за симптоми на депресия и тревожност. Тези лекарства също могат да помогнат за подобряване на проблемите със съня и концентрацията. Лекарствата за селективен инхибитор на обратното захващане на серотонин (SSRI) сертралин (Zoloft) и пароксетин (Paxil) са одобрени от Администрацията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на посттравматично стресово разстройство.
• Лекарства против тревожност. Тези лекарства могат да облекчат тежката тревожност и свързаните с нея проблеми. Някои лекарства против тревожност имат потенциал за злоупотреба, така че обикновено се използват само за кратко време.
• Празозин. Докато няколко проучвания показват, че празозин (Minipress) може да намали или потисне кошмарите при някои хора с посттравматично стресово разстройство, по -скорошно проучване не показа полза пред плацебо. Но участниците в скорошното проучване се различаваха от другите по начини, които потенциално биха могли да повлияят на резултатите. Хората, които обмислят празозин, трябва да говорят с лекар, за да определят дали тяхната конкретна ситуация може да заслужи изпитване на това лекарство.

Вие и Вашият лекар можете да работите заедно, за да определите най -доброто лекарство с най -малко странични ефекти за Вашите симптоми и ситуация. Може да забележите подобрение в настроението си и други симптоми в рамките на няколко седмици.

Уведомете Вашия лекар за всякакви странични ефекти или проблеми с лекарствата. Може да се наложи да опитате повече от едно или комбинация от лекарства, или може да се наложи Вашият лекар да коригира Вашата доза или график на лекарствата, преди да намери подходящия за Вас.

Справяне и подкрепа

Ако стресът и други проблеми, причинени от травмиращо събитие, засягат живота ви, потърсете лекар или специалист по психично здраве. Можете също да предприемете тези действия, докато продължавате лечението на посттравматично стресово разстройство:

• Следвайте плана си за лечение. Въпреки че може да отнеме известно време, за да почувствате ползи от терапията или лекарствата, лечението може да бъде ефективно и повечето хора се възстановяват. Напомнете си, че отнема време. Спазването на вашия план за лечение и рутинната комуникация с вашия специалист по психично здраве ще ви помогне да продължите напред.
• Научете за ПТСР. Тези знания могат да ви помогнат да разберете какво чувствате и след това можете да разработите стратегии за справяне, които да ви помогнат да реагирате ефективно.
• Пази се. Почивайте си достатъчно, хранете се здравословно, спортувайте и отделете време за релакс. Опитайте се да намалите или избягвате кофеина и никотина, което може да влоши тревожността.
• Не се самолекувайте. Да се ​​обърнеш към алкохол или наркотици, за да смажеш чувствата си, не е здравословно, въпреки че може да е изкушаващ начин да се справиш. Това може да доведе до повече проблеми по пътя, да попречи на ефективното лечение и да предотврати истинското изцеление.
• Отпуснете се. Когато се почувствате тревожни, направете бърза разходка или скочете в хоби, за да се съсредоточите отново.
• Поддържайте връзка с близките си. Прекарвайте време с подкрепящи и грижовни хора – семейство, приятели, вярващи или други. Не е нужно да говорите за случилото се, ако не искате. Само споделянето на време с близки може да предложи изцеление и комфорт.
• Помислете за група за подкрепа. Помолете вашия специалист по психично здраве за помощ при намирането на група за подкрепа или се свържете с ветеранските организации или със системата за социални услуги на вашата общност. Или потърсете местни групи за поддръжка в онлайн директория.

Подготовка за среща с лекар

Ако мислите, че може да имате посттравматично стресово разстройство, уговорете среща с лекар или специалист по психично здраве. Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с лекаря.

Вземете със себе си доверен член на семейството или приятел, ако е възможно. Понякога може да е трудно да запомните цялата предоставена ви информация.

Какво можете да направите, за да се подготвите

Преди уговорката си направете списък на:

• Всички симптоми, които сте изпитвали, и за колко време.
• Ключова лична информация, особено събития или преживявания – дори в далечното ви минало – които са ви накарали да почувствате силен страх, безпомощност или ужас. Това ще помогне на Вашия лекар да разбере дали има спомени, до които нямате пряк достъп, без да изпитвате непреодолима нужда да ги изтласкате от ума си.
• Неща, които сте спрели да правите или избягвате заради стреса си.
• Вашата медицинска информация, включително други физически или психични заболявания, с които сте били диагностицирани. Включете също всички лекарства или добавки, които приемате, и дозите.
• Въпроси за задаване лекаря, за да можете да получите максимална информация от срещата си.

Някои основни въпроси, които да зададете на лекаря или специалиста по психично здраве, могат да включват:

• Какво смятате, че причинява симптомите ми?
• Има ли други възможни причини?
• Как ще определите моята диагноза?
• Временно или дългосрочно е здравословното ми състояние?
• Какви лечения препоръчвате при това разстройство?
• Имам и други здравословни проблеми. Как най -добре мога да се справя с тези проблеми заедно с ПТСР?
• Колко скоро очаквате симптомите ми да се подобрят?
• Увеличава ли PTSD риска от други психични проблеми?
• Препоръчвате ли някакви промени у дома, на работа или в училище, за да насърчите възстановяването?
• Има ли някакви ползи, ако кажа на своите учители или колеги за моята диагноза?

Не се колебайте да задавате други въпроси по време на срещата.

Какво може да поиска Вашият лекар

Вашият лекар вероятно ще ви зададе редица въпроси. Бъдете готови да им отговорите, за да запазите време, за да преминете през всички точки, върху които искате да се съсредоточите. Вашият лекар може да попита:

• Какви симптоми засягат вас или вашите близки?
• Кога вие или вашите близки забелязахте за първи път вашите симптоми?
• Случвало ли ви се е да сте преживели или да сте станали свидетели на травматично събитие?
• Имате ли смущаващи мисли, спомени или кошмари от преживяната травма?
• Избягвате ли определени хора, места или ситуации, които ви напомнят за травматичното преживяване?
• Имали ли сте проблеми в училище, на работа или в личните си отношения?
• Мислили ли сте някога да навредите на себе си или на другите?
• Пиете ли алкохол или употребявате развлекателни наркотици? Колко често?
• Лекували ли сте се от други психиатрични симптоми или психични заболявания в миналото? Ако да, какъв вид терапия беше най -полезен?