Попитайте експерта: Усложнения от високия холестерол и как да ги избегнем

1. Какви са често срещаните усложнения при високия холестерол?

Холестеролът е важен за различни функции. Някои от тези функции включват производството на хормони, служещи като градивен елемент в клетъчните стени, и метаболизма на някои витамини. Въпреки това, постоянно високият холестерол може да има пагубно въздействие върху вашето здраве и е рисков фактор за болестен процес, наречен атеросклероза.

Атеросклерозата включва натрупване на холестерол, мазнини и калций с други вещества във вашите артерии. Това включва кръвоносните съдове, които осигуряват кръв, кислород и хранителни вещества на цялото ви тяло. В резултат на това тези важни съдове ще се стеснят и втвърдяват, намалявайки или напълно блокирайки притока на кръв. Това в крайна сметка може да доведе до болка, намалена функция и дори смърт.

Тежка атеросклероза или кръвен съсирек, свързан с плака, ще доведе до инсулт или сърдечен удар и може да бъде фатален. Развитието на атеросклероза в други артерии на тялото може да не е толкова животозастрашаващо, но може да повлияе на качеството ви на живот.

2. Какви са симптомите на тези усложнения? Кога трябва да се обадя на лекар?

Симптомите на атеросклероза, засягаща сърцето, включват болка в гърдите, понякога излъчваща към ръцете, раменете и челюстта. Други симптоми включват задух, бързо наддаване на тегло и подуване на долните крайници, което може да е признак на сърдечна недостатъчност.

Атеросклерозата, засягаща артериите на мозъка, може да доведе до различни неспецифични симптоми като объркване и локализирана слабост или парализа на един или няколко крайника. Може също да причини затруднения при говора, което може да е признак на инсулт или преходна исхемична атака (TIA). Ние правим разлика между тях по продължителността и интензивността на вашите неврологични симптоми.

Атеросклерозата, засягаща други части на тялото ви, ще има симптоми, свързани с функцията на тази мускулна група или орган. Например, артериите на краката или ръцете ви могат да причинят болки, когато ходите или бягате. Когато съдовете на вашата стомашно-чревна (GI) система са засегнати, може да изпитате често гадене или повръщане след хранене.

Докато не изпитвате интензивна или силна болка, задух или замаяност, разумно е да насрочите среща с Вашия лекар в рамките на същата седмица за оценка. Въпреки това, ако имате нови или променящи се симптоми, важно е да отидете в спешното отделение и да получите бърза оценка.

3. Има ли начини за избягване на усложнения, различни от лекарства?

Моето предписание номер едно за всеки пациент, който виждам, е достатъчно количество аеробни упражнения всеки ден и здравословна диета. Колкото и очевидно да изглежда, не мога да подчертая достатъчно стойността на здравословния начин на живот. Може да има благоприятен ефект за сърцето и мозъка, както и за почти всяко медицинско състояние.

Това, което препоръчвам, е да правите 30 минути аеробна тренировка с умерена интензивност всеки ден. Опитайте се да установите ежедневен режим и да получите упражнението, от което се нуждаете, за да останете здрави.

Що се отнася до диетата, пържените храни, добавените захари и храните с високо съдържание на транс и наситени мазнини трябва да бъдат елиминирани. Ако трябва да го отворите, например от торба или консерва, най-вероятно има прекомерни количества сол.

Следвайте общия подход за консумация на повече плодове, зеленчуци, пълнозърнести храни, ядки, растителни масла — особено зехтин — нискомаслени млечни продукти и някои риби.

4. Кои са лекарствата с рецепта, които помагат за предотвратяване на усложнения?

Има редица лекарства, които могат да намалят високите нива на холестерола, за да предотвратят усложнения. Колкото по-нисък е холестеролът ви, толкова по-малка е вероятността да изпитате нежелани събития.

Най-ефективните и широко използвани лекарства за понижаване на холестерола са статините. Доказано е, че тези лекарства имат забележителни ефекти при понижаване на нивата на холестерола и намаляване на риска от сърдечен удар или инсулт в бъдеще. Статините действат върху черния дроб, за да намалят производството на холестерол. Те имат и противовъзпалителни ефекти.

Има и други класове лекарства, които могат да помогнат за намаляване на нивата на холестерола, но те не осигуряват същото количество сърдечно-съдова защита като статините. Zetia (Езетимиб) е опция за хора, които не могат да понасят статини или са имали тежка реакция към тях. Това лекарство може да се използва и в комбинация със статин, ако нивата ви остават високи, въпреки използването на високоинтензивни статини.

Фибратите са клас лекарства, които намаляват нивата на холестерола. Но те са по-ефективни при понижаване на вашите триглицериди – вид мазнини в кръвта. Триглицеридите могат да бъдат маркер за цялостното ви здраве и могат да увеличат риска от сърдечно-съдови заболявания, ако са много високи.

Секвестрантите на жлъчните киселини са клас лекарства, които могат да се използват за понижаване на високите нива на холестерола. Те улесняват отделянето на холестерола чрез изпражненията, което индиректно понижава холестерола в кръвта.

Нов революционен клас лекарства, наречени PCSK9 инхибитори, са много ефективен начин за намаляване на нивата на холестерола. Те също могат да намалят риска от сърдечно-съдови заболявания. Те са специално проектирани антитела или протеини, които взаимодействат с вашите чернодробни клетки и насърчават усвояването и унищожаването на холестерола в кръвта. Въпреки че са забележително ефективни, те са много скъпи и се прилагат само чрез инжектиране. Има определени критерии, на които трябва да отговаряте, за да бъдете обмислени за този вид терапия.

5. Какво е заболяване на периферните артерии (PAD)?

Заболяването на периферните артерии (PAD) е атеросклероза на артериите в кръвоносните съдове на крайниците (или периферията), като ръцете и краката.

Когато запушването на артериите на краката стане сериозно, може да започнете да усещате болка и болка в мускулите на краката, когато ги движите. Тези симптоми се наричат ​​клаудикация.

Подобно явление може да се появи и в ръцете ви, въпреки че е по-рядко.

Ако сте диагностицирани с PAD, има различни лечения, които можете да опитате в допълнение към воденето на здравословен начин на живот. Вашият лекар може да препоръча контролирана програма за упражнения няколко пъти седмично, която набляга на използването на мускулите на краката ви. С течение на времето ще имате повишена толерантност към упражнения и намаляване на симптомите на клаудикация.

Вашият лекар може да Ви предпише лекарства, които да помогнат за подобряване на симптомите Ви. Лекарствата за PAD попадат в три основни категории:

• Вазодилататори. Тези помагат
  за разширяване или отпускане на кръвоносните съдове и осигуряване на повече приток на кръв.
• холестерол
  лекарства. Те ще намалят нивата на холестерола в кръвта
  и осигуряват противовъзпалителни ефекти.
• кръв
  разредители. Те ще помогнат да се предотврати образуването на кръвни съсиреци на мястото на
  заболяване и да намалите риска от внезапно блокиране.

Ако контролирана тренировъчна програма и лекарства не помогнат при симптомите Ви, Вашият лекар може да обмисли инвазивна интервенция чрез стентиране или хирургичен байпас на блокажи. Консултирайте се с вашия кардиолог или съдов специалист, за да видите кой инвазивен подход може да е подходящ за вас.

За да предотвратите PAD, следвайте здравословна диета и се опитайте да правите 30 минути умерено интензивна тренировка всеки ден. И накрая, отказването от тютюнопушенето драстично ще забави развитието на атеросклероза във всички артерии.

6. Какво е коронарна артериална болест (ИБС)? Как се лекува и предотвратява?

Коронарна болест на сърцето (CHD) или коронарна артериална болест (CAD) е атеросклероза на кръвоносните съдове, които доставят кислород и хранителни вещества на сърдечния мускул.

С напредването на атеросклерозата това може да доведе до ограничения в кръвоснабдяването на сърдечния мускул. Това причинява симптоми като болка в гърдите и задух.

Тежестта на коронарната атеросклероза може да варира във всеки отделен случай, така че се лекува по различни начини. Вашият кардиолог ще тества, диагностицира и ще предостави препоръки в целия сърдечно-съдов спектър от превенция до инвазивна интервенция.

Ако сте били диагностицирани с CAD, има три основни подхода за лечение и управление в зависимост от тежестта и степента. Както винаги, първата стъпка е да подобрите диетата си и да създадете рутинни упражнения, за да сте сигурни, че водите здравословен начин на живот.

Лекарството може също да се използва заедно с промени в начина на живот. Има три широки категории лекарства за CAD:

• Разредители на кръвта. Тези
  предотвратява образуването на кръвни съсиреци.
• холестерол
  лекарства. Те намаляват нивата на холестерола.
• Антиангинален
  лекарства. Те намаляват болката в гърдите чрез различни пътища.

Вашият кардиолог ще ви помогне да намерите най-добрата комбинация от лекарства за вас.

Ако вашата CAD прогресира или се влоши въпреки медицинската терапия, може да сте кандидат за байпас на коронарен артериален байпас (CABG). Всеки подход има рискове и ползи. Вашият кардиологичен екип ще препоръча най-добрия вариант за вас.

Подобно на заболяването на периферните артерии, коронарната артериална болест се предотвратява чрез забавяне на атеросклерозата. Най-добрият подход е да се включат адекватни аеробни упражнения и здравословна за сърцето диета. Също така, отказването от тютюнопушенето ще работи за минимизиране на рисковите фактори за CAD.

7. Има ли определени превантивни мерки, за които трябва да говоря с моя лекар?

Най-мощният инструмент, който имам като кардиолог, е да ви дам възможност да спортувате, да спрете пушенето, ако пушите цигари, и да следвате здравословна диета. Тези промени в начина на живот ще се справят с рисковите фактори за CAD за високо кръвно налягане, висок холестерол и диабет, наред с други.

Попитайте вашия кардиолог за вашия персонализиран риск от сърдечно-съдови заболявания. Това може да ви помогне да приспособите вашия план за лечение към вашите нужди.

Ако имате въпроси относно превантивните мерки за сърдечни заболявания, задайте ги на срещите си и не се колебайте да задавате въпроси, независимо колко големи или малки.

8. Някои усложнения ли са по-чести от други? Какво ме излага на по-голям риск?

Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са изключително често срещани. Основните рискови фактори за ССЗ са висок холестерол, високо кръвно налягане, диабет и тютюнопушене, наред с други. Голяма част от медицинските ви грижи с вашия първичен лекар са насочени към тези рискови фактори. Това включва контролиране на кръвното налягане в покой, осигуряване на добър контрол на кръвната захар, ако живеете с диабет, и понижаване на холестерола до приемливи нива.

Д-р Харб Харб е неинвазивен кардиолог, работещ в рамките на здравната система Northwell в Ню Йорк, по-специално в университетската болница North Shore, свързана с университета Hofstra. Завършил е медицинско училище в Медицинския колеж на Университета на Айова Карвър в Айова Сити, Айова, вътрешни болести в Кливландската клиника в Кливланд, Охайо, и сърдечно-съдова медицина в Хенри Форд Здравна система в Детройт, Мичиган. Д-р Харб се премества в Ню Йорк, избирайки кариера в академичната медицина като асистент в Медицинския факултет на Доналд и Барбара Зукър в Hofstra/Northwell. Там той преподава и работи със сърдечно-съдови и медицински стажанти, както и студенти по медицина. Той е сътрудник на Американския колеж по кардиология (FACC) и сертифициран от американски съвет по обща кардиология, ехокардиография, стрес тестове и ядрена кардиология. Той е регистриран лекар по съдова интерпретация (RPVI). И накрая, той получи висше образование по обществено здравеопазване и бизнес администрация, за да допринесе за изследванията и прилагането на националната реформа в здравеопазването.