Попитайте експерта: Рисковете от сърдечна недостатъчност

Какви са дългосрочните последици от сърдечната недостатъчност?

Има два основни типа сърдечна недостатъчност:

• систоличен
• диастоличен

Причините за всеки тип са различни, но и двата вида сърдечна недостатъчност могат да доведат до дългосрочни последици.

Най-честите симптоми на сърдечна недостатъчност включват:

• непоносимост към упражнения
• недостиг на въздух
• чувство на слабост или умора
• качване на тегло
• подуване на корема, краката или стъпалата

Някои хора също могат да получат замайване, което може да възникне от самата сърдечна недостатъчност или от лекарствата, които я лекуват.

С течение на времето, тъй като сърцето не доставя богата на кислород кръв към органите, може да започнете да развивате дисфункция на бъбреците, анемия и проблеми с регулирането на електролитите.

Важно е да приемате „коктейл“ от лекарства за сърдечна недостатъчност, за да сведете до минимум този риск от усложнения за други органи.

Можете ли да умрете от сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, което може да увеличи риска от много усложнения, включително смърт.

Според Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC), сърдечната недостатъчност е била причината за 1 от 8 смъртни случая в Съединените щати през 2017 г.

Въпреки това, броят на хората, умиращи от сърдечна недостатъчност в Съединените щати, е намалял с течение на времето поради употребата на лекарства за сърдечна недостатъчност.

Една от причините за смърт от сърдечна недостатъчност може да бъде сърдечна аритмия, която кара сърдечния мускул да бие неравномерно.

За да се сведе до минимум този риск, някои хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, получават имплантируем сърдечен дефибрилатор (ICD), за да шокират сърцето си обратно в нормален ритъм, ако възникне аритмия.

Друга причина за смърт от сърдечна недостатъчност е прогресивното отслабване на помпената функция на сърдечния мускул, което води до неадекватен приток на кръв към органите.

В крайна сметка това може да доведе до бъбречна и/или чернодробна дисфункция. Това може също да доведе до изключително намалена толерантност към упражнения със задух, възникващ при минимално усилие или дори в покой.

Когато това се случи, обикновено се оценявате за терапии като сърдечна трансплантация или вид устройство за механична помощ, наречено камерно помощно устройство (VAD).

Колко дълго можете да живеете след сърдечна недостатъчност?

След диагностициране на сърдечна недостатъчност, оценките за преживяемост са 50 процента на 5 години и 10 процента на 10 години.

Тези числа са се подобрили с времето и се надяваме да продължат да се подобряват с разработването на по-добри лекарства за сърдечна недостатъчност.

Много хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, могат да живеят смислен живот. Продължителността на живота със сърдечна недостатъчност зависи от редица фактори, включително:

• вида и тежестта на сърдечната недостатъчност
• наличието на органна дисфункция
• нивата на анемия и други маркери в кръвта Ви
• твоята възраст
• причината за сърдечна недостатъчност
• вашата генетика

Съответствието и отговорът към лекарствата за сърдечна недостатъчност също определят продължителността на живота, така че можете да подобрите продължителността на живота си, като приемате правилните лекарства за сърдечна недостатъчност, както е предписано.

Какви храни трябва да се избягват при сърдечна недостатъчност?

Храните с високо съдържание на натрий могат да бъдат особено рискови за повечето хора, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, тъй като натрият може да доведе до излишен стрес върху сърцето. Храните с високо съдържание на натрий включват:

• преработени храни
• ресторант или храна за вкъщи
• преработени меса
• замразени или консервирани храни и супи
• осолени ядки

Това съобщава Американската сърдечна асоциация 9 от 10 Американците консумират твърде много натрий. За оптимално здраве на сърцето трябва да консумирате не повече от 1500 милиграма (mg) натрий на ден.

Но Вашият лекар може да зададе различна цел за натрий за Вас, в зависимост от фактори като:

• стадий и клас на сърдечна недостатъчност
• бъбречна функция
• кръвно налягане

Ако също сте диагностицирани с бъбречна дисфункция и приемате диуретично лекарство („хапче за вода“), като спиронолактон или еплеренон, Вашият лекар може също да препоръча спазване на диета с ниско съдържание на калий.

Това означава ограничаване на приема на храни като:

• банани
• гъби
• спанак

Ако приемате варфарин, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на консумацията на храни с високо съдържание на витамин К, като зеле или манголд.

Ако сърдечната недостатъчност се дължи на диабет или коронарна болест, Вашият лекар може да препоръча ограничаване на приема на храни с високо съдържание на:

• дебел
• холестерол
• захар

Работете с Вашия лекар, за да определите кои храни трябва да ограничите въз основа на вашата индивидуална медицинска история.

Сериозна ли е сърдечната недостатъчност? Сърдечната недостатъчност се влошава ли с времето?

Сърдечната недостатъчност е сериозно състояние, което увеличава риска от хоспитализация и смърт от сърдечни заболявания.

Ако не се лекува, сърдечната недостатъчност вероятно ще прогресира и ще се влоши с течение на времето. Важно е да следвате инструкциите на Вашия лекар, за да сведете до минимум риска от прогресия.

Сърдечната недостатъчност прогресира поради няколко причини:

• основните рискови фактори за сърдечна недостатъчност (запушване на артериите, високо кръвно налягане, диабет, сънна апнея) все още са налице
• отслабеното сърце бие по-силно и по-бързо, за да се справи и освобождава „стресови“ химикали, които го правят по-слабо с течение на времето
• навици като висок прием на натрий, които допълнително натоварват сърцето

Поради тази причина трябва:

• лекуват основните рискови фактори
• следете приема на натрий
• упражнявайте редовно
• вземете „коктейла“ от лекарства за сърдечна недостатъчност, предписани от Вашия лекар, за да предотвратите влошаването на сърдечната недостатъчност

Какво се случва с тялото ви, когато имате сърдечна недостатъчност?

Общият термин „сърдечна недостатъчност“ се използва както за систолния, така и за диастолния тип, но те са значително различни по отношение на тяхната патология.

Систолната сърдечна недостатъчност се отнася до проблем със свиването или притискането на сърдечните мускули. В резултат на това сърцето има проблеми с изпомпването на кръвта напред, което я кара да се връща обратно в белите дробове и краката.

Отслабването на сърдечния мускул също така активира хормоните и химикалите в тялото, което може да причини допълнително:

• задържане на натрий и вода
• претоварване с течности
• отслабване на сърдечния мускул

Терапията за систолна сърдечна недостатъчност е насочена към прекъсване на тази реакция, за да помогне на сърцето да задържи течността и да стане по-силно с течение на времето.

Диастолната сърдечна недостатъчност се отнася до проблем с отпускането и увеличаването на втвърдяването на сърдечния мускул. При диастолна сърдечна недостатъчност сърцето е сковано и причинява високо налягане, което води до натрупване на течност в белите дробове и краката.

И двата вида сърдечна недостатъчност могат да доведат до подобни симптоми като:

• недостиг на въздух
• подуване на краката
• натрупване на течност в белите дробове
• намалена толерантност към упражнения

Колко вода трябва да пиете при сърдечна недостатъчност?

Сърдечната недостатъчност може да причини задържане на течности.

Тези, които са диагностицирани със сърдечна недостатъчност, обикновено са инструктирани да ограничат дневния си прием на течности до 2000 до 2500 милилитра (mL) или 2 до 2,5 литра (L) на ден. Това включва всички видове прием на течности, не само вода.

Въпреки това, твърде малкият прием на течности може да увеличи дехидратацията и риска от проблеми като увреждане на бъбреците.

Вашата оптимална цел за прием на течности трябва да се основава на множество фактори, като:

• вида сърдечна недостатъчност, която имате (систолна или диастолна)
• дали приемате диуретик
• бъбречната ви функция
• вашия прием на натрий
• дали сте били хоспитализирани в миналото поради задържане на течности

Въз основа на тези фактори вие и вашият лекар можете да решите какъв трябва да бъде идеалният ви прием на течности.

Д-р Коли е международно признат изследовател и неинвазивен кардиолог, който специализира в превантивната кардиология. Тя получи две бакалавърски степени по биология и мозъчни и когнитивни науки с концентрация в икономиката. Тя се дипломира с перфектен среден успех, като получи най-забележителното отличие в академичните резултати. Тя отиде в Медицинското училище в Харвард за своята докторска степен и отново се дипломира на върха в класа си с оценка magna cum laude разграничение. Завършила е ординатурата си по вътрешни болести в Harvard Medical School/Brigham & Women’s Hospital в Бостън.

Оттам д-р Коли участва в изследователска стипендия в престижната изследователска група за тромболиза при миокарден инфаркт на Харвардското медицинско училище, водеща академична изследователска организация. През това време тя е автор на няколко десетки публикации за стратификацията на сърдечно-съдовия риск, превенция и лечение на заболявания и се превръща в национално призната изгряваща звезда в света на сърдечно-съдовите изследвания. След това тя завършва клинична стипендия по кардиология в Калифорнийския университет, Сан Франциско, последвано от усъвършенствано стипендиантско обучение по превенция на сърдечно-съдови заболявания и ехокардиография в UCSF, преди да се върне у дома в Денвър, за да практикува неинвазивна кардиология.