Попитайте експерта: Как работи поддържащата терапия за рак на яйчниците?

Какво представлява поддържащата терапия за рак на яйчниците? Каква е целта?

Поддържащата терапия за рак на яйчниците е лекарство, което се дава за предотвратяване на връщането на рак на яйчниците след първоначално лечение с химиотерапия. Целта е да се увеличи времето между първоначалното лечение и повторението.

Администрацията по храните и лекарствата (FDA) одобри следните лечения за поддържаща терапия за рак на яйчниците:

• PARP (поли ADP-рибозна полимераза) инхибитори
• инхибитори на ангиогенезата, като бевацизумаб

Кога и защо моят лекар ще препоръча поддържаща терапия?

Вашият лекар ще препоръча поддържаща терапия, за да увеличи времето между първоначалното лечение с химиотерапия и рецидива на състоянието.

Вашият лекар предписва поддържаща терапия с бевацизумаб, след като сте завършили химиотерапията след първоначалната диагноза на рак на яйчниците в стадий 3 или 4. Те могат също да го препоръчат, ако имате повтарящ се рак на яйчниците, който е чувствителен към химиотерапия с платина.

PARP инхибиторите се използват като поддържаща терапия след първоначална химиотерапия, ако имате рак на яйчниците в напреднал стадий. Вашият лекар може да препоръча PARP инхибитор, ако имате пълен или частичен отговор на химиотерапия при рецидивиращ рак на яйчниците, независимо от BRCA статус на мутация.

Бевацизумаб и PARP инхибиторът олапариб могат да се приемат заедно като поддържаща терапия след предварително лечение с химиотерапия и бевацизумаб.

Вашият лекар може да препоръча това, ако отговаряте на химиотерапия с платина от първа линия и ракът е свързан с положителен статус на „дефицит на хомоложна рекомбинация“.

За фона, дефицитът на хомоложна рекомбинация е невъзможността за сдвояване на двойноверижни прекъсвания във вашата ДНК. Това може да се случи с a BRCA генна мутация или друга мутация, която причинява генетична нестабилност.

Какво представляват PARP инхибиторите и как действат?

PARP е ензим във вашите клетки, който възстановява вашата ДНК, когато се повреди. PARP инхибиторите са лекарства, които блокират PARP в клетките. Деактивирането на PARP в раковите клетки пречи на клетката да възстанови своята ДНК и причинява смъртта на клетката.

PARP инхибиторите са перорални лекарства, които могат да се приемат със или без храна. Те се приемат веднъж или два пъти дневно в зависимост от предписания инхибитор на PARP.

Одобрените от FDA PARP инхибитори за лечение на рак на яйчниците включват:

• нирапариб
• олапариб
• рукапариб

Какво представляват инхибиторите на ангиогенезата и как действат?

Кръвоносните съдове подпомагат растежа на тумора. Инхибиторите на ангиогенезата са клас лекарства, които се борят с рака, като блокират способността на клетките да образуват нови кръвоносни съдове. Множество инхибитори на ангиогенезата лекуват различни видове рак.

Бевацизумаб първоначално беше одобрен от FDA през 2004 г. за лечение на метастатичен рак на дебелото черво. По-късно беше одобрен за употреба с химиотерапия при хора с рецидивиращ рак на яйчниците, който е устойчив на платинена химиотерапия.

Инхибиторите на ангиогенезата като бевацизумаб действат чрез свързване към съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Това му пречи да взаимодейства с VEGF рецептора върху клетъчните повърхности. Блокирането на това взаимодействие предотвратява раковите клетки да създават нови кръвоносни съдове от тези, които вече съществуват.

Инхибиторите на ангиогенезата, като бевацизумаб, се прилагат с интравенозна (IV) инфузия на всеки 2 до 3 седмици. Честотата зависи от вашия тип тумор и вида на химиотерапията, която получавате.

Какви са често срещаните странични ефекти от поддържащата терапия? Как се управляват?

Най-честите странични ефекти на инхибиторите на ангиогенезата включват:

• повишено кръвно налягане
• повишени нива на протеин в урината
• умора
• гадене
• главоболие
• рядко, кръвни съсиреци или кървене

Вашият лекар може да ви помогне да управлявате тези нежелани реакции с лекарства, които да ви помогнат да контролирате кръвното налягане и гаденето.

PARP инхибиторите често понижават кръвната картина. Това може да доведе до:

• анемия
• нисък брой на белите кръвни клетки
• ниски тромбоцити
• умора
• гадене
• повръщане
• диария
• запек
• главоболие
• мускулно-скелетна болка
• безсъние
• световъртеж
• слаб апетит
• дискомфорт в корема

Ниските тромбоцити могат да накарат Вашия лекар да спре инхибиторите на PARP, докато кръвната Ви картина се върне към нормалното.

Поддържащата терапия подобрява ли процента на преживяемост?

Доказано е, че поддържащата терапия с инхибитори на ангиогенезата и PARP инхибитори удължава времето между завършването на химиотерапията и рецидива на рак на яйчниците.

Инхибиторите на PARP по-специално подобряват преживяемостта без прогресия, независимо от a BRCA мутация. Преживяемостта без прогресия е времето, през което човек, лекуван от рак, живее с болестта, без да се влошава.

Колко дълго ще бъда на поддържаща терапия?

Поддържащата терапия продължава, докато понасяте добре лекарството и показвате признаци на отличен контрол на заболяването.

Д-р Кристал Касета е сертифициран лекар по вътрешни болести, специализиран в хематология и медицинска онкология. Тя е практикуващ лекар в болницата Mount Sinai в Ню Йорк, специализирана в рак на гърдата и клинично качество. Д-р Касета получи докторска степен от Медицински колеж в Олбани в Олбани, Ню Йорк. Завършила е стипендия по хематология и медицинска онкология в болницата Mount Sinai. Освен това тя завърши стипендия за клинично качество с Асоциацията на болниците в Голям Ню Йорк и Обединения болничен фонд.