Покрива ли Medicare орална хирургия?

Кои планове на Medicare покриват орална хирургия?

Оралната хирургия понякога се изисква като част от плана за лечение на медицинско състояние, като рак или сърдечно заболяване. В тези случаи оралната хирургия ще бъде класифицирана като медицинска необходима процедура.

Някои примери за това, когато оралната хирургия е покрита, включват:

• Екстракцията на увреден или болен зъб може да се наложи от медицинска гледна точка преди започване на радиационно лечение. Това може да помогне за намаляване на риска от смърт на долната челюст (кост).
• За да се избегне инфекция в устната кухина, може да се наложи екстракция на увреден или болен зъб преди трансплантация на орган.
• Ако имате счупена челюст и се нуждаете от операция, за да я поправите или възстановите, Medicare ще покрие тези разходи.
• Medicare ще покрие и орална хирургия, ако челюстта ви трябва да бъде поправена или възстановена след отстраняването на тумор.

Тъй като всяка ситуация е различна, говорете с Вашия лекар или прегледайте специфичните критерии на вашия план, за да определите дали вашата орална хирургия ще бъде покрита от оригиналната Medicare.

Medicare част А

Ако знаете, че ще ви е необходима медицинска орална хирургия за лечение на медицинско състояние, може да получите покритие по Medicare Част А, ако сте болничен.

Medicare част Б

Ако имате нужда от медицинска орална хирургия, извършена амбулаторно, Medicare Част Б може да я покрие.

Medicare Част C (Преимущество на Medicare)

Ако знаете, че ще се нуждаете от орална хирургия за дентално здраве, план Medicare Advantage (Medicare Part C), който покрива рутинни стоматологични процедури, може да е най-добрият за вас.

Въпреки това, не всеки план Medicare Advantage включва стоматологични услуги.

Medicare, част D

Необходимите лекарства като тези за лечение на инфекция или болка ще бъдат обхванати от част D на Medicare, освен ако не се прилагат интравенозно.

Ако ви бъдат дадени лекарства в болнични условия, които се прилагат интравенозно, част Б ще покрие тези разходи. Повечето планове Medicare Advantage покриват и разходите за лекарства.

Добавка Medicare (Medigap)

Medigap може да покрие разходите за приспадане на част А и съзастраховане, ако имате медицински необходима орална хирургия, извършена в болница. Medigap не покрива тези разходи за орални операции, необходими само за здравето на зъбите.

Какви са индивидуалните разходи за орална хирургия, ако имате Medicare?

Ако имате процедура по орална хирургия, която не се счита за необходима от медицинска гледна точка, ще понесете всички разходи, свързани с нея.

Ако вашата процедура за орална хирургия е медицински необходима, все още има разходи, които може да се наложи да платите. Например:

• Доплащане. Medicare ще покрие 80 процента от одобрените от Medicare разходи за медицински необходима орална хирургия, при условие че се извършва от одобрен от Medicare доставчик. Ако вашата процедура се извършва в болница и нямате допълнителна застраховка Medigap, вие ще носите 20 процента от разходите.
• Приспадане. За повечето хора Medicare Part B има годишна приспадане от $203, което трябва да бъде изпълнено, преди да бъдат покрити каквито и да е услуги, включително медицински необходими орални хирургии.
• Месечна премия. Medicare Part B има стандартна месечна премия от $148,50. Това може да е по-малко за вас, ако в момента получавате социални осигуровки, или може да ви струва повече в зависимост от текущите ви доходи.
• Медикаменти. Трябва да имате Medicare Част D или друг вид покритие за лекарства, за да покриете цялата или част от разходите за вашите лекарства. Ако нямате покритие за лекарства, ще носите отговорност за разходите за всички необходими лекарства.

Долния ред

Рутинните стоматологични услуги и процедурите по орална хирургия, необходими само за здравето на зъбите, не се покриват от оригиналния Medicare. Но оралната хирургия, която е необходима за здравето на зъбите или венците, може да бъде покрита от някои планове Medicare Advantage.

Ако се нуждаете от необходима орална хирургия по медицински причини, оригиналната Medicare може да плати за процедурата. Въпреки това, може да имате разходи, които да платите от джоба си.