Покрива ли Medicare грижи за краката?

Какъв вид грижа за краката покрива Medicare?

Medicare покрива грижи за краката, които се считат за необходими от медицинска гледна точка. За да се счита грижите за медицински необходими от Medicare, те трябва да бъдат предписани от лекар или друг лицензиран медицински специалист. По принцип Medicare покрива услугите, които получавате от квалифициран педиатър, въпреки че грижите от други лекари и доставчици също могат да бъдат покрити в някои случаи.

Когато получавате медицински необходими грижи за краката като амбулаторни, те ще бъдат обхванати от Част Б. Някои примери за грижи за краката, които биха се считали за необходими от медицинска гледна точка, включват лечение на:

• рани
• наранявания
• заразени нокти
• чук на крака
• шпори на петата

Ако получавате грижа за краката, докато сте приети в болницата, тя ще бъде покрита от Част А. Точно както при покритието на Част Б, грижите за краката, които получавате в болницата, трябва да се считат за медицински необходими, за да бъдат покрити.

Без значение къде получавате грижата за краката си, тя ще трябва да бъде извършена от одобрен от Medicare доставчик, за да се класирате за покритие.

Medicare Част C покрива ли повече грижи за краката?

Може да имате допълнително покритие за грижа за краката в зависимост от вашия план за част C или Medicare Advantage. Плановете Medicare Advantage са необходими за покриване на всички същите услуги като части А и Б.

В много случаи плановете Medicare Advantage предлагат допълнително покритие, което може да включва рутинна грижа за краката. Проверете в плана си за конкретни подробности за покритието, преди да отидете на срещата си за грижа за краката.

Какви видове грижи за краката не са включени?

Рутинната грижа за краката не се покрива от Medicare. Рутинната грижа за краката включва услуги като лечение на плоско стъпало или приспособления за ортопедични обувки, когато тези услуги не са медицински необходими. Рутинната грижа за краката включва също хигиенни и поддържащи услуги като:

• подрязване на ноктите
• лечение на калуси
• отстраняване на мъртва кожа
• накисване на краката
• прилагане на лосиони

Имайте предвид, че това се отнася за Medicare части A и B, което е известно като „оригинална Medicare“. План Medicare Advantage може да предложи покритие за някои от тези услуги, включително ортопедични обувки.

Какво се покрива за грижа за диабетно стъпало?

Медицинска необходимост от грижа за диабетно стъпало

Някои от правилата за грижа за краката на Medicare са различни, ако имате диабет. Това е така, защото диабетът може да доведе до повишен риск на сериозни проблеми с краката.

Много проблеми са причинени от увреждане на нервите, наречено невропатия. С течение на времето това увреждане на нервите може да ви накара да не усещате повече в краката си. Това може да затрудни да разберете дали сте наранили крака си или имате рана. Хората с диабет също са податливи на увреждане на кожата и язви, които могат да се заразят.

Освен това диабетът може да повлияе на кръвообращението и да намали притока на кръв към глезените, стъпалата и пръстите на краката. Всички тези фактори заедно могат да доведат до сериозни инфекции, които в крайна сметка могат да доведат до необходимост от ампутация на крака. Поради тази причина Medicare смята, че грижата за краката е медицинска необходима за хората с диабет.

Покрити услуги и оборудване

Хората с диабет са покрити от Medicare Част B за услуги за грижа за краката, включително:

• грижа за ноктите
• премахване на мазоли и мазоли
• специализирани обувки и вложки

Ще ви е необходима диагноза на диабетна невропатия, за да имате тези услуги, покрити от Medicare. Можете да получите оценка и грижи за краката веднъж на всеки 6 месеца.

Ако вашият педиатър го препоръча, можете да бъдете покрити за един чифт персонализирани обувки или обувки с допълнителна дълбочина всяка година, включително и часовете за монтиране. Medicare също ще плати за вложки, за да помогне на обикновените ви обувки да осигурят правилната подкрепа. Ако предпочитате вложки вместо терапевтични обувки, можете да получите два чифта персонализирани вложки или три чифта вложки с допълнителна дълбочина всяка година.

Как да се квалифицирам за тези обезщетения и какви правила се прилагат?

Вашето състояние трябва да бъде лекувано от лекар, за да отговаряте на изискванията за покритие. Вашият доставчик на здравни услуги ще трябва да покаже документация, че получавате лечение за състояние, което изисква грижи за краката. Ще трябва да получавате активни грижи в продължение на 6 месеца, за да може Medicare да започне да плаща това условие.

Уверете се, че сте записани или в Medicare Part B, или в план Medicare Advantage. Medicare Част А покрива само болнични разходи и разходи за дългосрочни грижи. Вашият педиатър или друг доставчик на грижи за краката ще трябва да бъде записан в Medicare и да приеме назначението. Ако използвате план Medicare Advantage, може да се наложи да използвате доставчик, който е в мрежата на вашия план.

Какви разходи да очаквам?

Вашите разходи ще зависят от това дали имате оригинален план за Medicare или Medicare Advantage.

част Б

Съгласно оригиналния Medicare, вие ще платите 20% от одобрените от Medicare разходи за услуги, след като изпълните приспадането си. През 2020 г. приспадането на част B е $198 за повечето хора.

След като изпълните приспадането си, Medicare ще плати за 80% от всички услуги за грижа за краката и медицинско оборудване, включително обувки за диабет, които се считат за необходими от медицинска гледна точка. Ще трябва също да платите премията за част B. Повечето хора ще плащат премия от $144,60 на месец през 2020 г.

Можете да търсите одобрените от Medicare разходи за грижа за краката във вашия район на уебсайта на Medicare.

Част C (Преимущество на Medicare)

Когато използвате план Medicare Advantage, разходите ще варират в зависимост от правилата на вашия план. Може да имате различни разходи за съзастраховане, различна приспадаща сума или различна месечна премия. Може също да се наложи да останете в мрежата, за да избегнете по-високи разходи.

Ако вашият план Advantage предлага допълнително покритие за грижа за краката извън оригиналния Medicare, тези разходи ще бъдат посочени в подробностите за вашия план.

Medigap

Може също да се чудите дали плановете на Medigap предлагат някакви допълнителни спестявания на разходи. За съжаление, тези планове не предоставят допълнителни ползи за грижата за краката. Въпреки това, плановете на Medigap могат да вземат част от съзастраховането или други разходи, останали от вашето покритие на Част Б.

Ако имате Medicare и се нуждаете от грижа за краката, имайте предвид следните точки:

• Medicare Част B покрива само грижи за краката, които са медицински необходими.
• Необходимите медицински грижи за краката, които получавате в болницата, ще бъдат покрити от Част А.
• Хората с диабет могат да имат рутинни грижи за краката, обхванати от Част Б.
• Хората с диабет получават покритие за специализирани обувки и вложки за обувки съгласно част Б.
• Планът Medicare Advantage може да покрива допълнителни грижи за краката, но се консултирайте с вашия конкретен план за подробности.