- Original Medicare — части А и Б — не покрива методите за контрол на раждаемостта, използвани за предотвратяване на бременност.
- Плановете за лекарства с рецепта на Medicare, част D, предлагат известно покритие за контрол на раждаемостта.
- Някои планове за Medicare Advantage също включват покритие за методи за контрол на раждаемостта с рецепта.
Въпреки че по-голямата част от бенефициентите на Medicare са на възраст 65 и повече години, около 3 процента са на възраст между 18 и 44 години през 2011 г. – приблизително 919 700 жени в репродуктивна възраст.
Ако сте в тази група, може да е важно да знаете кои части на Medicare покриват контрола на раждаемостта и как да получите най-голямо покритие.
Покритие на Medicare за контрол на раждаемостта
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) съобщават, че за
В Съединените щати най-често предписваните лекарства и устройства за контрол на раждаемостта включват:
- противозачатъчни
-
контрацептивни импланти като Nexplanon
- инжекционни лекарства за контрол на раждаемостта като Depo-Provera
- вътрематочни устройства (IUDs)
- пластир за контрол на раждаемостта
-
вагинални пръстени като NuvaRing
- хистеректомия
- вазектомия
Освен при определени медицински необходими обстоятелства, оригиналната Medicare – части А и Б – не покрива контрола на раждаемостта. Някои планове за лекарства с рецепта на Medicare (част C) и Medicare Part D предлагат известно покритие.
Оригинален Medicare
Заедно, частите А и Б на Medicare съставляват „оригиналния Medicare“.
Medicare Част А покрива стационарно здравно обслужване, като вида, който бихте получили, когато постъпите в болница, например. Medicare Част B покрива здравни грижи, които получавате като амбулаторни, включително посещения при лекар, диагностични тестове, много форми на терапия и др.
Въпреки че Medicare Част B обхваща много форми на превантивни грижи (включително здравни прегледи и ваксини), контролът на раждаемостта не е включен в превантивното покритие, предлагано от Medicare.
Original Medicare също обикновено не осигурява покритие за избираеми процедури като вазектомия или имплантиране на устройства за контрол на раждаемостта.
Въпреки това, има обстоятелства, при които Medicare Част B може да покрива лекарства и процедури, които също се използват за контрол на раждаемостта.
Хистеректомията, например, може да бъде медицински необходима за лечение на определени здравословни състояния. Може да се използват и противозачатъчни хапчета, които съдържат хормони
- кисти на яйчниците
- ендометриоза
- фиброиди
- синдром на поликистозните яйчници
В тези случаи Medicare може да покрие лекарствата и процедурите, тъй като те са медицински необходими за лечение на състояние.
Medicare, част D
Плановете за лекарства с рецепта на Medicare, част D, ви помагат да платите разходите за вашите лекарства.
Тъй като тези планове се предлагат от частни застрахователни компании, специфичните лекарства, които покриват, варират от план до план. Всеки план има формуляр или списък на одобрените лекарства, обхванати от плана.
Много планове за част D включват лекарства за контрол на раждаемостта. Можете да проверите формуляра на вашия план или да говорите с вашия застраховател, за да сте сигурни, че методът за контрол на раждаемостта, който обмисляте, е покрит от плана.
Също така е важно предварително да разберете насоките на вашия план. Например, някои планове може да изискват от вас да изберете генерично лекарство, ако има такова, или да използвате аптека, която е част от мрежата на вашия план.
Предимство на Medicare
Medicare Advantage (Част C) е частна застраховка, която можете да закупите, вместо да се регистрирате в оригиналната Medicare. Тези планове трябва да включват същото основно покритие като оригиналния Medicare, но те често предлагат допълнителни предимства като зрение и стоматологични грижи.
За да разберете дали вашият план Medicare Advantage покрива процедурите за контрол на раждаемостта, консултирайте се с администратора на вашия план или прочетете документите на вашия план. Плановете Medicare Advantage са частни застрахователни продукти, така че това, което покриват, варира от план до план.
Някои планове за Medicare Advantage включват и покритие за лекарства, отпускани с рецепта, част D. Както при всеки план на Medicare, част D, ще трябва да проверите формуляра на плана, за да видите кои лекарства за контрол на раждаемостта са обхванати.
Когато обсъждате методите за контрол на раждаемостта с вашия доставчик на здравни услуги, може също да искате да проверите покритието на вашия план, за да можете да поддържате разходите ниски.
Планове за добавки на Medicare
Плановете за добавки на Medicare, наричани още Medigap, ви помагат да покриете вашата част от разходите по Medicare, включително приспадания, доплащания и съзастраховане.
Плановете на Medigap покриват само лекарства и процедури, одобрени от Medicare, така че няма да ви помогнат да плащате за метод за контрол на раждаемостта, който не е покрит от правилата на Medicare.
Колко ще струва контролът на раждаемостта, ако имам Medicare?
Плановете за лекарства с рецепта Medicare Advantage и Medicare Part D се предлагат от частни застрахователни компании. Техните разходи варират в зависимост от избрания от вас план и покритието, което предоставя.
Таблицата по-долу съдържа някои примери за често срещани лекарства и устройства за контрол на раждаемостта и какви могат да бъдат разходите ви, след като сте попълнили годишната си приспадане и сте платили премията по плана.
| Метод за контрол на раждаемостта | Покритие на Medicare | Цена на месец |
|---|---|---|
| Противозачатъчно хапче Ясмин |
93% от плановете на Medicare Part D и Medicare Advantage |
доплащане: $0–$2 |
| Орто трициклено противозачатъчно хапче | не е покрита | – |
| Дезоген противозачатъчни хапчета |
92% от плановете на Medicare Part D и Medicare Advantage |
доплащане: $0–$25 |
| Противозачатъчно хапче, съдържащо само прогестин Nor-Qd |
98% от плановете на Medicare Part D и Medicare Advantage |
доплащане: $0–$1 |
| Контрацептивен пластир Xulane |
65% от плановете на Medicare Part D и Medicare Advantage |
доплащане: $3–$140 |
| Инжекция Depo-Provera |
97% от плановете на Medicare Part D и Medicare Advantage |
доплащане: $0–-$96 (една инжекция) |
| спирали | не е покрита | – |
| Импланти за контрол на раждаемостта Nexplanon | някои планове за Medicare Part D и Medicare Advantage | 96% са платили $0 в собствените си разходи за импланта |
| хистеректомия | Medicare Част B, Medicare Advantage, ако е необходимо от медицинска гледна точка | $904 – $1,595 |
Получаване на най-голямо покритие и спестяване на разходи
За да запазите разходите си за контрол на раждаемостта възможно най-ниски, не забравяйте да изберете правилния план за вашите нужди.
Говорете с вашия доставчик на здравни услуги, застрахователна компания или администратор на обезщетения, за да сте сигурни, че лекарствата, от които се нуждаете, са покрити от плановете, които обмисляте.
Също така е важно да проверите изискванията на вашия план, преди да изберете метод за контрол на раждаемостта.
Програми за спестяване на разходи
Medicaid е федерално финансирана здравна програма, която се администрира от държавата, в която живеете, и обхваща много форми на контрол на раждаемостта.
Центровете за Medicare и Medicaid услуги (CMS) изчисляват, че около 12,2 милиона души са имали двойно право на Medicare и Medicaid през 2018 г. За да разберете дали отговаряте на условията за обезщетения по Medicaid, можете да проверите тук.
Ако Medicare не покрива необходимия ви метод за контрол на раждаемостта, може да искате да се консултирате с компанията, която произвежда предпочитания от вас метод. Някои производители предлагат програми за отстъпки и намалени разходи на хората, които отговарят на изискванията.
Възможно е също така да има публични или частни програми за репродуктивно здраве във вашия район, които предлагат безплатен или евтин контрол на раждаемостта. Планираното родителство и вашата местна клиника за обществено здраве могат да бъдат две добри места за начало.
За да намерите обществена здравна клиника близо до вас, можете да въведете местоположението си в
Въпреки че оригиналната Medicare вероятно не покрива методи за контрол на раждаемостта, освен ако не се използват за лечение на друго здравословно състояние, някои планове Medicare Advantage и Medicare Part D ги покриват.
Ако имате нужда от контрол на раждаемостта, за да предотвратите бременност, може да се наложи да помислите за преминаване към план Medicare Advantage, който включва покритие на метода за контрол на раждаемостта, който искате да използвате.
За да разберете дали вашият план обхваща вашите лекарства или устройства, консултирайте се с администратора на вашия план или се консултирайте с формуляра за лекарства, отпускани с рецепта на вашия план.
Medicaid, отделите за обществено здравеопазване и организациите за репродуктивно здраве като Planned Parenthood може да са в състояние да ви помогнат да получите необходимия контрол на раждаемостта, ако вашият план за Medicare не го покрива.
Discussion about this post