Поглед към Вашия план за лечение на множествена склероза

Индивидуално лечение

Всеки случай на МС е различен. Поради тази причина плановете за лечение са проектирани да отговарят на индивидуалните нужди. Симптомите могат да идват и да си отиват, постепенно да се влошават и понякога основните симптоми изчезват. Важно е редовно да общувате с Вашия лекар, особено когато симптомите се променят.

Лечението се фокусира върху забавяне на щетите, причинени от атаките на имунната система върху миелина. След като самият нерв е повреден обаче, той не може да бъде поправен. Други подходи за лечение са насочени към осигуряване на облекчаване на симптомите, управление на пристъпите и подпомагане на справянето с физическите предизвикателства.

Задаване на правилните въпроси

Сега лекарите насърчават пациентите с МС да поемат по-активна роля при избора на лечение. За да направите това, ще трябва да станете по-здравословни и да вземете предвид различни фактори въз основа на вашите предпочитания и общи цели на лечението.

Когато започвате своето изследване, е изключително важно да помислите за факторите, които са най-важни за вас. Задайте си следните въпроси:

• Какви са вашите цели и очаквания за лечение?
• Удобно ли ви е да си поставяте инжекции у дома?
• Бихте ли предпочели да получите инфузия в лицензирана клиника?
• Бихте ли запомнили да прилагате инжекция или да приемате лекарства през устата всеки ден, или бихте предпочели да приемате лекарство с по-рядко дозиране?
• С какви странични ефекти можете да живеете? С какви странични ефекти ще ви е най-трудно да се справите?
• Можете ли да се справите с необходимостта да планирате редовни изследвания на черния дроб и кръвта?
• Ще повлияе ли вашето пътуване или работен график върху способността ви да приемате лекарствата си навреме?
• Ще можете ли да съхранявате лекарствата си безопасно и далеч от деца, ако е необходимо?
• Бременна ли сте или планирате да забременеете?
• Приемате ли вече някакви лекарства или добавки?
• Кои лекарства се покриват от вашия конкретен застрахователен план?

След като сте отговорили на тези въпроси сами, открито и честно обсъдете всички притеснения с Вашия лекар.

Налични възможности за лечение

Познаването на наличните възможности за лечение е първата стъпка при вземането на решение относно вашия план за лечение на МС.

Кортикостероидна терапия

По време на пристъпите на МС болестта активно причинява физически симптоми. Вашият лекар може да предпише кортикостероидно лекарство по време на атака. Кортикостероидите са вид лекарства, които помагат за намаляване на възпалението. Примерите за кортикостероиди включват:

• преднизон (приема се през устата)
• метилпреднизолон (приложен интравенозно)

Лекарства, модифициращи заболяването

Основната цел на лечението е да се забави прогресията на заболяването. Важно е да се лекува МС дори по време на ремисия, когато няма очевидни признаци на заболяване. Въпреки че МС не може да бъде излекувана, тя може да бъде управлявана. Стратегиите за забавяне на прогресията на МС включват редица различни лекарства. Тези лекарства действат по различни начини за забавяне на увреждането на миелина. Повечето са класифицирани като болест-модифициращи терапии (DMTs). Те са разработени специално, за да пречат на способността на имунната система да унищожава миелина.

Когато изследвате DMT за МС, важно е да се прецени дали те се инжектират, инфузират или се приемат през устата.

Инжекционните препарати включват:

• бета интерферони (Avonex, Rebif, Betaseron, Extavia)
• глатирамер ацетат (Copaxone, Glatopa)
• пегинтерферон бета-1а (Plegridy)

Следните лекарства се приемат перорално като хапчета, веднъж или два пъти дневно:

• финголимод (Гиленя)
• терифлуномид (Aubagio)
• диметил фумарат (Tecfidera)

Тези DMT трябва да се прилагат като инфузия в лицензирана клиника:

• натализумаб (Tysabri)
• алемтузумаб (Лемтрада)
• окрелизумаб (Ocrevus)

Разходи и застраховка

Цената на лечението на МС може да бъде източник на стрес за вас и вашето семейство. МС изисква лечение през целия живот. Докато застрахователните компании ще покрият повечето опции до известна степен, доплащанията и съзастраховките могат да се добавят с течение на времето.

Преди да започнете определено лекарство, консултирайте се с вашата застраховка, за да научите за каква част от разходите ще носите отговорност. Може да има налични по-евтини опции за лечение, които вашата застрахователна компания трябва да опитате, преди да можете да опитате по-скъп вариант. Някои лекарства за МС наскоро са излезли от патент, което означава, че може да има евтини генерични опции.

Някои производители на фармацевтични лекарства може да предлагат програми за подпомагане на доплащането и да помагат при навигацията по застрахователни планове. Когато проучвате възможностите за лечение на МС, може да е от полза да се свържете с програмата за подкрепа на пациентите на фармацевтичната компания. Тези програми често включват посланици на медицински сестри, горещи телефонни линии, групи за подкрепа и посланици на пациенти. Националното общество за множествена склероза има списък с налични програми.

Социалният работник също може да ви помогне да се ориентирате в разходите за лечение. Вашият лекар може да Ви насочи към такъв.

Оценка на потенциалните странични ефекти на всяка опция за лечение

В идеална ситуация можете да намерите баланс между симптомите на МС и страничните ефекти на вашите лекарства. Някои лекарства могат да повлияят на чернодробната функция, което изисква редовни кръвни изследвания, за да се гарантира, че черният ви дроб не претърпява никакво увреждане. Други лекарства могат да увеличат риска от определени инфекции.

Кортикостероидите могат да причинят следните нежелани реакции:

• качване на тегло
• промени в настроението
• неочаквани или персистиращи инфекции

Тъй като повечето DMT влияят на функцията на имунната система на някакво ниво, важно е да се следят всички странични ефекти. Най-честите странични ефекти на агентите, модифициращи заболяването, включват:

• висока температура
• грипоподобни симптоми
• повишен риск от инфекция
• гадене
• повръщане
• обрив
• сърбеж
• косопад
• главоболие
• зачервяване, подуване или болка на мястото на инжектиране

Много от тези странични ефекти ще изчезнат в продължение на няколко седмици. Можете също да ги управлявате с лекарства без рецепта.

Винаги дръжте вашия доставчик на здравни услуги в течение по отношение на всички странични ефекти, които изпитвате. Може да се наложи Вашият лекар да коригира дозата Ви или да Ви превключи на ново лекарство в зависимост от тежестта на нежеланите Ви реакции.

Някои лекарства могат да причинят вродени дефекти, така че е важно да не приемате тези лекарства, ако сте бременна. Информирайте незабавно Вашия лекар, ако забременеете по време на лечението.

Как лечението ще повлияе на начина ви на живот?

Има много фактори за начина на живот, които трябва да имате предвид, когато избирате между перорални, инжекционни и инфузионни лекарства. Например, пероралните лекарства обикновено трябва да се приемат всеки ден, докато инжекциите и инфузията се дават по-рядко, дори само на всеки шест месеца.

Някои лекарства могат да се приемат у дома, докато други изискват посещение в клиника. Ако решите да приемате самоинжекционно лекарство, медицински специалист ще ви научи как да си инжектирате безопасно.

Може да се наложи да планирате начина си на живот около лекарствата си. Няколко лекарства изискват често лабораторно наблюдение и посещения при Вашия лекар.

За да управлявате симптомите на МС и всички възможни странични ефекти от лечението, трябва да станете активен участник във вашия план за лечение. Следвайте съветите, приемайте лекарствата си правилно, яжте здравословна диета и се грижете за общото си здраве. Поддържането на физическа активност също помага.

Последните изследвания установиха, че пациентите, които спортуват редовно, може да са в състояние да забавят някои от ефектите на заболяването, като например намаляващата способност да мислят ясно. Попитайте Вашия лекар дали тренировъчната терапия е подходяща за Вас.

Може да се възползвате и от рехабилитация. Рехабилитацията може да включва трудова терапия, логопедична терапия, физиотерапия и когнитивна или професионална рехабилитация. Тези програми са предназначени за лечение на специфични аспекти на вашето заболяване, които могат да повлияят на способността ви да функционирате.

Трябва ли да участвате в клинично изпитване?

Последният напредък в лечението позволи на повечето пациенти с МС да живеят сравнително нормален живот. Някои одобрени лечения са подложени на допълнителни клинични изпитвания и нови лекарства непрекъснато си пробиват път през клиничния тръбопровод. В момента се разследват лекарства, които могат да насърчат регенерацията на увредения миелин. Терапията със стволови клетки също е възможна в близко бъдеще.

Тези нови лечения не биха били възможни без участници в клинични изпитвания. Попитайте Вашия лекар дали сте кандидат за клинично изпитване във вашия район.

Ще спре ли лечението някога?

Повечето пациенти с МС могат да очакват да приемат DMT за неопределено време. Но последните изследвания показват, че може да е възможно прекратяването на лекарствената терапия в специални случаи. Ако заболяването Ви е останало в ремисия най-малко пет години, попитайте Вашия лекар дали е възможно да спрете приема на лекарства.

Долния ред

Имайте предвид, че може да отнеме шест месеца до една година, докато лекарството наистина започне да действа. Лекарствата за МС са предназначени да управляват пристъпите и да забавят увреждането на вашата нервна система. Лекарствата няма да излекуват болестта, така че може да не забележите никакви големи промени, освен че вашата МС не се влошава.

Въпреки че в момента няма лечение за МС, има много възможности за лечение. Създаването на план за лечение, който работи най-добре за вас, ще включва тясно сътрудничество с вашите лекари. Те трябва да претеглят множество фактори, когато оценяват възможностите за лечение. Помислете за получаване на второ мнение, ако не сте доволни от предлаганото от Вашия лекар.