Повръщане на кръв (хематемеза)

Повръщането на кръв, наричано още хематемезис, е сериозно състояние, при което кръвта се изхвърля от устата. Кръвта може да бъде яркочервена, черна или тъмнокафява. Състояния, които карат човек да повръща кръв, също могат да доведат до появата на кръв в изпражненията.

Общ преглед

Защо повръщам кръв?

Повръщането на кръв не се отнася до малки количества кръв, които могат да се появят в изплювките ви след миене на зъбите или след кървене от носа или нараняване на венците. (Това е плюене на кръв.) Повръщането на кръв също не се отнася до кръвта, която идва от белите дробове, както може да се случи при заболявания като бронхит, пневмония или рак на белия дроб. Кашлицата с кръв се нарича хемоптиза.

Възможни причини

Какво причинява повръщане на кръв?

Кръвта, която се повръща, обикновено идва от това, което се нарича горен GI или стомашно-чревен тракт. Това включва хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника (горната част на тънките черва). Проблемите с панкреаса също могат да бъдат източник на повръщане с кръв.

Има няколко причини за повръщане на кръв. Повечето от тях са много сериозни и изискват незабавна медицинска помощ.

Причините могат да включват:

Разкъсване (наречено сълза на Mallory-Weiss) в лигавицата на хранопровода, причинено от прекомерно повръщане
Подути вени (варици) в долната част на хранопровода и стомаха. Това често се случва при хора с тежко увреждане на черния дроб, включително хора с продължителен алкохолизъм.
Кървене на стомаха или язва на дванадесетопръстника
Дразнене или подуване на хранопровода, наречено езофагит
Доброкачествен (нераков) или раков тумор в стомаха или хранопровода
Тежко нараняване в областта на корема, причинено от автомобилна катастрофа или удар в корема
Възпаление на стомаха, наречено гастрит
Приемане на твърде много аспирин или нестероидни противовъзпалителни лекарства
Състояние, наречено лезия на Dieulafoy, което засяга артерия в стомашната стена
Възпаление на тънките черва, наречено дуоденит
Рак на панкреаса

Грижи и лечение

Какво трябва да направя, ако повръщам кръв?

Повръщането на кръв е много сериозно медицинско състояние. Трябва незабавно да потърсите медицинска помощ, ако повръщате кръв. Обадете се на 911, ако повръщате кръв и също се чувствате замаяни, припаднали или замаяни, или ако имате проблеми с дишането.

Как се лекува повръщане на кръв?

Ако повръщате кръв, вашият медицински екип първо ще се опита да стабилизира всяко ниско кръвно налягане, проблеми с дишането или други усложнения от прекомерна загуба на кръв. Може да се нуждаете от кръвопреливане, помощ при дишане и лекарства за кръвното Ви налягане или за понижаване на нивата на стомашна киселина. Може също да се нуждаете от IV (въведени през вените) течности и евентуално операция.

След като пациентът е стабилен, причината за повръщане на кръв ще бъде разгледана. За да се определи причината, могат да се направят няколко теста. Те включват:

Кръвни изследвания за пълна кръвна картина, проверка на кръвната химия и функцията на съсирване
Чернодробни функционални тестове
рентгенови лъчи
Сканиране с нуклеарна медицина за търсене на активно кървене в стомашно-чревния тракт
Ректален преглед
Вкарване на тръба през носа надолу към стомаха, за да се провери причината за загуба на кръв
Тест, наречен езофагогастродуоденоскопия (EGD), за търсене на източници на кървене в горния GI тракт

След като се установи причината за повръщане с кръв, Вашият лекар ще определи най-добрия план за лечение, който ще се справи както с Вашите симптоми, така и за основното състояние, причиняващо повръщането.