Планове за Medicare в Уисконсин през 2022 г

Подробности за Medicare в Уисконсин

Центровете за Medicare & Medicaid Services (CMS) съобщиха следната информация за тенденциите на Medicare в Уисконсин за плановата година 2022:

• Общо 1 221 802 жители на Уисконсин са записани в Medicare.
• Средната месечна премия на Medicare Advantage намаля в Уисконсин в сравнение с миналата година – от $31,86 през 2021 г. до $29,87 през 2022 г.
• Има 115 плана Medicare Advantage, налични в Уисконсин за 2022 г., в сравнение със 115 плана през 2021 г.
• Всички жители на Уисконсин с Medicare имат достъп до закупуване на план Medicare Advantage, включително планове с $0 премии.
• Има 12 различни плана на Medigap, предлагани в Уисконсин за 2022 г.

Какво е Medicare?

Original Medicare покрива болнични болнични грижи и амбулаторни услуги. Всеки, който получи план за Medicare, трябва да се запише в Част А и Част Б.

част А

Medicare Част А осигурява покритие за грижи в болници и за хоспис. Освен това осигурява ограничено покритие за грижи в квалифицирани медицински сестри и домашно здравеопазване.

Ако вие или съпруг/съпруга сте работили и плащали данъци на Medicare поне 10 години, няма да е необходимо да плащате премия за Част А. Ако не отговаряте на изискванията за част А без премия, можете да я закупите.

С част А вие ще носите отговорност за плащането на приспадане за всеки период на обезщетение.

част Б

Medicare Част B осигурява покритие за извънболнична помощ, включително:

• посещения при лекар
• превантивни грижи
• лабораторни изследвания
• изобразяване
• издръжливо медицинско оборудване

Част Б има месечна премия и годишна приспадане. След като самоучастието бъде изпълнено, вие ще носите и 20% съзастраховане към разходите за вашите грижи.

част D

Покритието за лекарства с рецепта е достъпно чрез частен застраховател. Това се нарича Medicare, част D.

Можете да закупите Част D отделно с Medicare или да получите план Medicare Advantage, който включва покритие за лекарства, отпускани с рецепта.

Допълнителни планове за Medicare (Medigap)

Плановете на Medigap са различни в Уисконсин, отколкото в други щати. Плановете на Wisconsin Medigap нямат имената на буквите. Уисконсин налага три вида допълнителни планове за Medicare, налични с оригиналната Medicare в Уисконсин:

• Medigap. Този тип план помага да се покрият разходите за части А и Б. Някои планове имат по-високо споделяне на разходите, по-високи приспадания или максимални суми, които не са на разположение. Можете да използвате Medigap с доставчици в и извън мрежата.
• Medicare SELECT. Това е допълнителна застраховка, която покрива разходите за части А и Б, стига да отидете при доставчик в мрежата на плана.
• Разходи за Medicare. Основните и подобрени опции за политика заплащат вашите разходи. Плановете включват мрежа от доставчик и са достъпни само ако живеете в района на плана.

Кой продава плановете за добавки за Medicare Уисконсин?

Това са някои от превозвачите, които предлагат планове Medicare Supplement (Medigap) в Уисконсин:

• Гарден щат животозастрахователна компания
• Humana
• Mutual of Omaha (Обединена световна животозастрахователна компания)
• Животозастраховане на лекари
• Уисконсин Physicians Service Insurance Corporation

Част C (Преимущество на Medicare)

Плановете Medicare Advantage (част C) се предлагат чрез частни застрахователи, като всичките ви предимства са обединени в един план.

Medicare Advantage предлага планове чрез частни застрахователни компании. Тези планове обединяват предимствата на части А и Б. Повечето планове за Medicare Advantage включват също покритие за лекарства, отпускани с рецепта, а някои включват:

• дентална
• визия
• изслушване
• доставка на домашна храна
• уелнес предимства

• транспорт до лекарски срещи

Плановете за Medicare Advantage също често имат максимум, който не е на джоба, което означава, че плащате самоучастие и съзастраховане до максимума, след което планът покрива разходите ви за останалата част от годината. OriginalMedicare няма макс.

Кой продава планове Medicare Advantage в Уисконсин?

Това са някои от превозвачите, които предлагат планове Medicare Advantage в Уисконсин:

• Aetna Medicare

• Химн Син кръст и Син щит
• Dean Health Plan, Inc.
• Humana
• Molina Healthcare от Уисконсин и Масачузетс
• Предимство на Quartz Medicare
• Здравен план за сигурност на Уисконсин, Inc.
• UnitedHealthcare

Наличните възможности за вашия план ще варират в зависимост от окръга, в който живеете.

Видове планове Medicare Advantage

В допълнение към избора на превозвач, има и няколко различни типа планове Medicare Advantage, налични в Уисконсин.

• Организация за поддържане на здравето (HMO). В HMO, лекар за първична медицинска помощ (PCP), който избирате, координира грижите и ви насочва към специалисти в рамките на мрежата. Грижи извън мрежата не се покриват, освен в спешни случаи. За да избегнете неочаквани разходи, следвайте внимателно всички правила на плана.
• Точка за обслужване (POS). Получавайте грижи от мрежа от болници, лекари и заведения, които планът обхваща. POS грижите извън мрежата са достъпни, но струват повече. Може също да се нуждаете от направление от вашия PCP за грижи извън мрежата.
• План на предпочитан доставчик (PPP). Ползите се покриват, когато използвате мрежата от доставчици на плана. Някои грижи извън мрежата може да бъдат покрити, но ще струват повече. Доставчиците в рамките на мрежата често са ограничени до определени географски области.
• Частна такса за услуга (PFFS). Можете да отидете при всеки лекар, одобрен от Medicare, който приема плана PFFS. Покритието и условията на плащане се договарят между доставчика и плана. Не всички лекари и заведения приемат планове за PFFS.
• Спестовна сметка в Medicare (MSA). Здравноосигурителна полица с високо приспадане, която покрива части А и Б, и спестовна сметка за плащане на одобрени медицински разходи. Medicare депозира определена сума във вашия MSA всяка година. Приспаданията могат да бъдат много високи и депозираната сума може да не покрие всичко.
• План за специални нужди (SNP). SNP е наличен, ако имате нужда от координирани грижи или управление на грижите, защото имате хронични или инвалидизиращи състояния или отговаряте на условията за Medicare и Medicaid (двойно допустими).

Кой отговаря на условията за Medicare в Уисконсин?

Отговаряте на условията за Medicare в Уисконсин, когато навършите 65 години, ако сте гражданин на САЩ или законно пребивавате пет или повече години. Може също да отговаряте на условията, ако сте под 65 години и:

• са получавали социални осигуровки или обезщетения за пенсионен съвет на железницата за най-малко 24 месеца
• имат краен стадий на бъбречно заболяване (ESRD) или бъбречна трансплантация
• имат амиотрофична латерална склероза (ALS)

Кога мога да се запиша в плановете на Medicare Wisconsin?

Начален период на записване

Можете да се регистрирате в Medicare за първи път до 3 месеца преди да навършите 65 години, като покритието започва от първия ден на този месец. Можете също да се регистрирате по време или 3 месеца след месеца на рождения си ден, но има забавяне преди началото на покритието.

Ако решите да се запишете в план Medicare Advantage, все пак ще трябва първо да се запишете в части A и B, когато станете допустими за Medicare, и да платите премията за част B.

След това можете да изберете дали искате план за част C.

Специален период на записване

При някои специални обстоятелства можете да се запишете в Medicare извън нормалните периоди. Примери за обстоятелства, които могат да ви позволят да се квалифицирате, включват загуба на спонсориран от работодателя план или преместване от зоната на обслужване на вашия план.

Годишен изборен период

По време на годишния изборен период можете да правите промени в текущия си план или да превключвате между оригиналната Medicare и Medicare Advantage.

Годишният изборен период е от 15 октомври до 7 декември.

Общ период на записване

Ако не сте се записали в Medicare по време на първоначалния си период на записване, можете да се запишете в Medicare части A, B или D по време на общия период на записване. Може да има глоба за късно записване.

Общият срок за записване е от 1 януари до 21 март.

Отворено записване в Medicare Advantage

Можете да преминете от оригинален Medicare към план Medicare Advantage по време на открито записване в Medicare Advantage. През това време можете също да преминете от план Medicare Advantage обратно към оригиналния Medicare.

Отвореното записване в Medicare Advantage е от 1 януари до 21 март.

Съвети за записване в Medicare в Уисконсин

Можете да се регистрирате онлайн, по телефона (800-772-1213 или TTY 800-325-0778) или лично за Medicare Wisconsin. Прегледайте внимателно всички налични планове, за да сте сигурни, че те:

• покриване на грижите, от които се нуждаете
• включете лекари и съоръжения в тяхната мрежа, които искате да използвате
• имат достъпни премии, приспадания и максимални суми
• са оценени високо за удовлетвореност и качество на пациентите

Какво трябва да направя след това?

Когато сте готови да се регистрирате за Medicare в Уисконсин:

• сравнете плановете, за да получите правилното покритие и достъпни разходи
• идентифицирайте своя период на записване и маркирайте календара си, за да избегнете пропускане на краен срок
• свържете се с Wisconsin SHIP с всякакви въпроси

Ресурси на Уисконсин Medicare

Има организации, които могат да помогнат, ако имате нужда от повече информация за Medicare или помощ за записване. В Уисконсин тези организации включват:

• Отдел за здравни услуги на Уисконсин (608-266-1865)

• Ръководство за здравно осигуряване за хора с Medicare
• Medicare Advantage в Уисконсин
• Списък с полици за допълнителни застраховки на Medicare

• Medicare.gov или 800-633-4227 (800-MEDICARE)

• Над 1,2 милиона души в Уисконсин са били записани в Medicare през 2021 г.
• Има няколко частни застрахователни компании, предлагащи различни видове планове Medicare Advantage и Medigap в Уисконсин.
• Като цяло, месечните разходи за премия са намалели за плановете Medicare Advantage за 2022 г. в Уисконсин.