Какво е злокачествена анемия?
Анемията е медицинско състояние, при което кръвта е с ниско съдържание на нормални червени кръвни клетки.
Пернициозната анемия е една от причините за анемия с дефицит на витамин В12. Смята се, че се причинява главно от автоимунен процес, който прави човек неспособен да произвежда вещество в стомаха, наречено вътрешен фактор.
Това вещество е необходимо за усвояване на хранителния витамин В12 в тънките черва. Витамин В12 е необходимо хранително вещество, което спомага за правилното производство и функциониране на червените кръвни клетки в тялото.
Пернициозната анемия е рядко заболяване. Среща се при 0,1% от общото население и 1,9% при хора на възраст над 60 години, според
Въпреки това, до 50 процента от анемията от дефицит на витамин В12 при възрастни се причинява от злокачествена анемия, отбелязват авторите на изследването.
Този тип анемия се нарича „пагубна“, тъй като някога е била смятана за смъртоносна болест. Това се дължи на липсата на налично лечение.
Днес състоянието е сравнително лесно за лечение с инжекции с витамин В12 или евентуално орални добавки. Ако не се лекува, дефицитът на витамин В12 поради някаква причина може да доведе до тежки усложнения.
Какви са симптомите на пернициозна анемия?
Прогресията на пернициозната анемия обикновено е бавна. Може да е трудно да разпознаете симптомите, защото може да сте свикнали да не се чувствате добре.
Честите симптоми включват:
- умора
- слабост
- главоболие
- болка в гърдите
- отслабване
- бледа кожа
При по-тежки или продължителни случаи на дефицит на витамин В12, включително случаи, дължащи се на злокачествена анемия, хората може да имат неврологични симптоми. Те могат да включват:
- нестабилна походка
-
периферна невропатия, която представлява изтръпване на ръцете и краката
- мускулна слабост
- депресия
- загуба на паметта
- деменция
Други симптоми на дефицит на витамин В12, включително този поради злокачествена анемия, включват:
- гадене и повръщане
- объркване
- запек
- загуба на апетит
- киселини в стомаха
Причини и рискови фактори за пернициозна анемия
Пернициозната анемия включва автоимунно възпаление в стомаха и невъзможност за усвояване на витамин В12 в тънките черва.
Докато анемията с дефицит на витамин В12 може да бъде причинена от липса на витамин В12 в диетата, злокачествената анемия се причинява от невъзможност за усвояване на витамин В12.
Има две причини за пернициозна анемия: автоимунна и генетична.
Злокачествената анемия възниква, когато стомахът не може да произвежда вътрешен фактор и тънките черва не могат да абсорбират витамин В12 от храната, включително от храни.
Пернициозна анемия понякога се наблюдава във връзка с някои автоимунни ендокринни заболявания, включително:
- захарен диабет тип 1
- хипопаратиреоидизъм
- болест на Адисон
- Болест на Грейвс
В повечето случаи на злокачествена анемия, имунната система на тялото атакува и унищожава клетките, известни като париетални клетки, които произвеждат вътрешен фактор в стомаха.
Рискови фактори за пернициозна анемия
Някои хора са по-склонни от други да развият злокачествена анемия.
Рисковите фактори включват:
- с фамилна анамнеза за заболяването
- са от северноевропейски или скандинавски произход
- със захарен диабет тип 1 или други специфични автоимунни състояния
- след отстраняване на част от стомаха
- да сте на 60 или повече години
Рискът от развитие на злокачествена анемия също се увеличава с напредването на възрастта.
Пернициозна анемия срещу други видове дефицит на витамин В12
Други дефицити на витамин В12, като тези, причинени от диетичен прием, често се бъркат с пернициозна анемия.
Пернициозната анемия се смята главно за автоимунно заболяване, което уврежда париеталните клетки в стомаха и инхибира правилното функциониране на вътрешния фактор.
Въпреки това, злокачествената анемия може да има и генетичен компонент. Потенциално може да работи в семейства. Има и деца с пернициозна анемия, които се раждат с генетичен дефект, който им пречи да произвеждат вътрешен фактор.
Пернициозна анемия и друга анемия с дефицит на витамин В12, дължаща се на малабсорбция в тънките черва, могат да бъдат лекувани с интрамускулна инжекция В12 от Вашия лекар.
Добавянето на високи дози орален витамин В12 може да бъде ефективен вариант и за някои хора с злокачествена анемия.
При хора с анемия с дефицит на витамин В12, при която тялото може да абсорбира витамин В12, оралната добавка на витамин В12 и корекцията на диетата може да бъде ефективно лечение.
Рискови фактори за дефицит на витамин В12 от други причини
Рисковите фактори за развитие на дефицит на витамин В12 от други причини включват:
- липса на вътрешен фактор в тялото
- проблеми в тънките черва
- други причини за възпаление на стомашната лигавица (атрофичен гастрит)
- гастректомия, при която операцията премахва част или целия стомах
- инфекция на стомашно-чревния тракт
- продължителна употреба на лекарства против киселини
Витамин В12 играе роля в създаването на червени кръвни клетки. Тялото се нуждае от адекватен прием на витамин В12, който може да се намери в храни като:
- месо
- яйца
- обогатени млечни млека (соя, ядки и ориз)
Вашето тяло също се нуждае от вид протеин, наречен вътрешен фактор, за да абсорбира витамин В12. Вътрешният фактор е протеин, произведен от париеталните клетки в стомаха.
След като приемете витамин В12, той пътува до стомаха ви, където вътрешният фактор се свързва с него. След това двете се абсорбират в последната част на тънките черва.
Болестите в тънките черва могат да доведат до развитие на дефицит на витамин В12. Тези заболявания могат да включват:
- цьолиакия
- болест на Крон
- ХИВ
Дефицит на витамин В12 може да възникне и ако илеумната част на тънките черва се отстрани хирургично.
Нарушаването на нормалната флора на бактериите на тънките черва може също да доведе до дефицит на витамин В12. Антибиотиците могат да причинят дефицит на бактерии, необходими за поддържане на правилната чревна абсорбция.
Други хора може да имат твърде много тънкочревни бактерии, които също причиняват малабсорбция и дефицит на витамин В12.
Диагностициране на пернициозна анемия
Вашият лекар обикновено ще трябва да направи няколко теста, за да диагностицира злокачествена анемия, като например:
- Пълна кръвна картина. Този тест може да скринира за анемия като цяло, като разглежда такива неща като нива на хемоглобин и хематокрит.
- Ниво на витамин В12. Ако се подозира дефицит на витамин В12 като причина за вашата анемия, Вашият лекар може да оцени нивото на витамин В12 чрез този вид кръвен тест. По-ниско от нормалното ниво показва дефицит.
- Вътрешен фактор и антитела на париетални клетки. Кръвта се изследва за антитела срещу вътрешния фактор и париеталните клетки на стомаха.
В здравата имунна система антителата са отговорни за намирането на бактерии или вируси. След това маркират нахлуващите микроби за унищожаване.
При автоимунно заболяване като злокачествена анемия, имунната система на тялото спира да прави разлика между болна и здрава тъкан. В този случай автоантителата унищожават стомашните клетки, които произвеждат вътрешен фактор и възпрепятстват неговата функция.
Лечение на пернициозна анемия
Лечението на пернициозна анемия е процес от две части. Вашият лекар ще лекува всеки съществуващ дефицит на витамин В12.
Лечението на пернициозна анемия обикновено се състои от:
- инжекции с витамин В12, които се проследяват внимателно с течение на времето
- следвайки кръвното ниво на витамин В12 по време на терапията
- прави съответни корекции в дозирането на витамин В12
Инжекциите с витамин В12 могат да се прилагат ежедневно или седмично, докато нивата на В12 се върнат в здравословен диапазон. През първите няколко седмици от лечението Вашият лекар може да препоръча ограничаване на физическата активност.
След като нивата на витамин В12 влязат в обхвата, може да се наложи да си правите ваксина веднъж месечно. Може да сте в състояние сами да приложите инжекциите или да накарате някой друг да ви ги постави у дома, за да спестите пътувания до лекар.
След като нивото на витамин В12 е в здравословен диапазон, Вашият лекар може да Ви препоръча да приемате перорални дози добавки В12 вместо инжекцията.
Въпреки това, в зависимост от вашия дефицит на вътрешен фактор – когато може да имате лоша чревна абсорбция на витамин B12 – може да са необходими инжекции с витамин B12 като единствено лечение на пернициозна анемия.
Усложнения
Вашият лекар вероятно ще иска да ви види дългосрочно. Това ще им помогне да идентифицират възможни сериозни последици от злокачествена анемия.
Опасно потенциално усложнение е ракът на стомаха. Вашият лекар може да Ви наблюдава за симптоми на рак при редовни посещения и чрез изображения и биопсии, ако е необходимо.
Други потенциални усложнения на пернициозна анемия включват:
- увреждане на периферните нерви
- проблеми с храносмилателния тракт
- проблеми с паметта, объркване или други неврологични симптоми
- сърдечни проблеми
Тези усложнения най-често произтичат от продължителна пернициозна анемия. Те могат да бъдат постоянни, но е възможно ефективно управление.
Outlook
Много хора с пернициозна анемия се нуждаят от продължително лечение и наблюдение. Това може да помогне за предотвратяване на увреждането на различни системи на тялото.
Говорете с Вашия лекар, ако смятате, че може да имате симптоми на злокачествена анемия. Колкото по-рано получите диагноза и започнете лечение и наблюдение, толкова по-добър е резултатът ви за предотвратяване на бъдещи проблеми.
Discussion about this post