Период на отказ от Medicare Advantage

Кога мога да прекратя или откажа план Medicare Advantage?

Medicare Advantage е незадължителен продукт на Medicare, който купувате чрез частен застраховател. Той съчетава всички аспекти на оригиналната Medicare (част А и част Б) плюс добавени или незадължителни услуги като покритие с рецепта на Medicare Част D и допълнителна застраховка.

Известен също като Medicare Part C, Medicare Advantage е частен комбиниран план, който предлага цялостно болнично и амбулаторно покритие на Medicare с допълнително покритие и услуги.

Първоначално записване

Можете да се регистрирате за Medicare Advantage, когато за първи път отговаряте на условията за Medicare. Отговаряте на условията за Medicare на 65-ия си рожден ден и можете да се регистрирате за програмата за период от 7 месеца (3 месеца преди да навършите 65, месеца на рождения ви ден и 3 месеца след това).

Ако се регистрирате през този период, тогава можете да очаквате покритието да започне:

• Ако се регистрирате по време на 3 месеца преди вашият 65-ти рожден ден, вашето покритие започва на първия ден от месеца, след като навършите 65 години (пример: вашият рожден ден е 15 май и се регистрирате през февруари, април или март, покритието ви ще започне на 1 май).
• Ако се запишете през месеца на рождения ви ден, вашето покритие ще започне един месец след като сте се регистрирали.
• Ако се регистрирате по време на 3 месеца след вашият рожден ден, вашето покритие започва 2 до 3 месеца след като се регистрирате.

Ако изберете план Medicare Advantage по време на първоначалното записване, можете да преминете към друг план Medicare Advantage или да се върнете към оригиналния Medicare през първите 3 месеца от вашето покритие.

Отворено записване

След като сте се регистрирали по време на първоначалното записване, има само няколко пъти през годината, когато можете да промените или откажете своето покритие Medicare Advantage. Тези периоди се случват по едно и също време всяка година.

• Отворено записване в Medicare (15 октомври – 7 декември). Това е времето всяка година, когато можете да преглеждате покритието си и да правите промени, ако е необходимо. По време на отворено записване можете да направите промени в първоначалния си план за Medicare, да се регистрирате за Medicare Advantage или Medicare Part D или да преминете от един план Medicare Advantage към друг.
• Общо записване/Открит запис за Medicare Advantage (1 януари – 31 март). През този период можете да преминете от Medicare Advantage обратно към оригиналния Medicare и обратно. Можете да преминете към различен план Medicare Advantage или да добавите покритие на Medicare Part D.

Записването или промяната на планове през тези специфични периоди може да ви помогне да избегнете санкции за късно записване.

Специално записване

Има някои специални ситуации, които са извън вашия контрол, като например да се наложи да се преместите в район, който вашият план не обслужва. В този тип ситуации Medicare ви позволява да правите промени извън обичайните периоди от време без неустойка.

Специалните периоди за записване влизат в сила, когато имате нужда от тях. Например, ако сте се преместили и текущият ви план Medicare Advantage не покрива новия район, в който живеете, вашият специален период на записване може да започне месеца преди преместването ви и след това 2 месеца след преместването ви. Специалните периоди за записване обикновено започват, когато имате нужда от тях, и продължават около 2 месеца след квалификационното събитие.

Няколко други примера за тези събития биха били:

• сте се преместили в или извън стационарно жилищно заведение (заведение за квалифицирани медицински сестри, подпомаган живот и т.н.)
• вече не отговаряте на условията за покритие на Medicaid
• ви се предлага покритие чрез работодател или синдикат

Ще обсъдим повече от причините, поради които може да искате да промените плановете си в следващия раздел.

Между какви типове планове мога да избирам?

Независимо дали нуждите ви са се променили, преместили сте се или просто не харесвате текущия си план, различните периоди на записване ви позволяват да правите всички необходими промени. Това не означава само, че трябва да се върнете към оригиналния Medicare – винаги можете да преминете от един план Medicare Advantage към друг. Можете също така да промените покритието си за лекарства, отпускани с рецепта.

Причини за прекратяване или промяна на плановете Medicare Advantage

Въпреки че се полагат много усилия за вземане на първоначално решение относно плановете на Medicare, може да се наложи да превключите по различни причини. Може би планът е променил своите предложения или вашите нужди са се променили.

Ако вашият план Medicare Advantage не отговаря на вашите нужди, може да искате да се върнете към оригиналния Medicare или да превключите на планове за част C. Може да се наложи да добавите или промените своя план за предписание, да преминете към план Medicare Advantage, който покрива различни доставчици или услуги, или да намерите план, който покрива ново местоположение.

Някои от най-честите причини за промяна на плановете включват:

• ти си се преместил
• загубихте текущото си покритие
• имате шанс да получите покритие от друг източник, като работодател или синдикат
• Medicare прекратява договора си с вашия план
• вашият доставчик решава да не предлага повече вашия план
• отговаряте на условията за допълнителни услуги, като допълнителна помощ или план за специални нужди

Всички горепосочени ситуации биха ви квалифицирали за специален период на записване.

Как да отмените или превключите планове Medicare Advantage

След като решите да откажете или промените своя план Medicare Advantage, първата стъпка е да се регистрирате в новия план, който сте избрали. Направете това, като попълните заявка за записване с новия план по време на открит или специален период за записване, за да избегнете санкции. След като се регистрирате с нов план и покритието ви започне, автоматично ще бъдете изключени от предишния си план.

Ако напускате Medicare Advantage, за да се върнете към първоначалната Medicare, можете да се обадите на 800-MEDICARE, за да възобновите оригиналните услуги на Medicare.

Ако срещнете проблеми, можете да се свържете с Администрацията за социално осигуряване, която изпълнява програмата Medicare, или с вашия местен SHIP (Програма за държавна здравноосигурителна помощ).

Как да изберем правилното покритие на Medicare за вас

Има много фактори, които трябва да имате предвид при избора на план за Medicare и вашите нужди или финанси може да се променят в бъдеще. Претеглете внимателно възможностите си в началото, като имате предвид настоящите и бъдещите си нужди от здравеопазване и бюджета си.

Плановете Medicare Advantage предлагат допълнителни услуги по избор, но ще струват повече от оригиналния Medicare. Някои от разходите, които плащате предварително с Medicare Advantage, могат да ви спестят пари в дългосрочен план, особено за допълнителни услуги като покритие с рецепта, визия и стоматология.

Ако използвате план Medicare Advantage, вие също трябва да прегледате рейтинга за качество на плана и дали вашите съществуващи или предпочитани лекари и съоръжения са в мрежата. Сравнете внимателно плановете, за да намерите такъв, който отговаря на вашите специфични нужди.

Трябва също да прегледате опциите за планове за лекарства, отпускани с рецепта, като вземете предвид кои планове покриват вашите лекарства. Всеки план трябва да очертава диапазоните на разходите за различни лекарства. Уверете се, че това, от което се нуждаете, е покрито на цена, която можете да си позволите.

• Плановете Medicare Advantage разширяват услугите и покритието, предлагани от оригиналния Medicare, но може да струват повече.
• Ако сте се записали в план Medicare Advantage, можете да превключите плановете Advantage или да се върнете към оригиналния Medicare през определени периоди от време.
• За да избегнете наказания, трябва да промените или откажете плановете си по време на отворени или годишни периоди на записване или да проверите дали отговаряте на изискванията за специален период на записване.