Периодично експлозивно разстройство

Какви са симптомите?

Импулсивните, агресивни епизоди, които характеризират IED, могат да приемат много форми. Някои поведения, които може да са признаци на IED, включват:

• крещи и вика
• интензивни спорове
• избухливост и ярост
• заплахи
• пътна ярост
• пробиване на стени или чупене на плочи
• увреждащо имущество
• физическо насилие, като шамари или бутане
• битки или кавги
• домашно насилие
• нападение

Тези заклинания или атаки често се случват с малко или никакво предупреждение. Те са краткотрайни, рядко траят повече от половин час. Те могат да се появят заедно с физически симптоми, като:

• повишена енергия (прилив на адреналин)

• главоболие или натиск в главата

• сърцебиене
• стягане в гърдите
• мускулна треска
• изтръпване
• треперене

Чувствата на раздразнение, ярост и загуба на контрол обикновено се съобщават преди или по време на епизода. Хората с IED може да изпитат състезателни мисли или чувство на емоционална откъснатост. Веднага след това те могат да се почувстват уморени или облекчени. Хората с IED често съобщават за чувство на разкаяние или вина след епизод.

При някои хора с IED тези епизоди се появяват редовно. При други те се появяват след седмици или месеци на неагресивно поведение. Между актовете на физическо насилие могат да се появят вербални изблици.

Как се диагностицира?

Новото издание на Наръчника за диагностика и статистика (DSM-5) включва актуализирани диагностични критерии за IED. Новите критерии разграничават:

• по-чести епизоди на вербална агресия без физическо увреждане на хора или имущество
• по-редки действия на разрушително или нападателно поведение, което причинява сериозни вреди на хора или имущество

Разстройство, характеризиращо се с импулсивно и агресивно поведение, се появи във всички издания на DSM. Въпреки това, за първи път беше наречен IED в третото издание. Преди третото издание се смяташе, че е рядкост. С актуализираните диагностични критерии и напредъка в изследванията на IED, сега се смята, че е много по-често срещан.

През 2005 г. а проучване установи, че 6,3% от 1300 души, търсещи грижи за проблем с психично здраве, отговарят на критериите за DSM-5 IED в някакъв момент от живота си. Освен това 3,1 процента отговарят на критериите за текуща диагноза.

9 282 души проучване от 2006 г. установи, че 7,3% отговарят на критериите DSM-5 за IED в някакъв момент от живота си, докато 3,9% отговарят на критериите през последните 12 месеца.

Какво го причинява и кой е изложен на риск?

Малко се знае какво причинява IED. Причината вероятно е комбинация от генетични фактори и фактори на околната среда. Генетичните фактори включват гени, предавани от родител на дете. Факторите на околната среда включват поведение, на което човек е изложен като дете.

Химията на мозъка също може да играе роля. Проучванията показват, че повтарящото се импулсивно и агресивно поведение е свързано с ниски нива на серотонин в мозъка.

Може да сте изложени на повишен риск от развитие на IED, ако:

• са мъже
• са на възраст под 40 години
• израснал в домакинство с вербално или физическо насилие
• преживял множество травматични събития като дете
• имате друго психично заболяване, което причинява импулсивно или проблематично поведение, като например:
  • разстройство с дефицит на вниманието и хиперактивност (ADHD)
  • антисоциално разстройство на личността
  • гранично личностно разстройство

Как се лекува?

Има редица лечения за IED. През повечето време се използва повече от едно лечение.

терапия

Посещението със съветник, психолог или терапевт сам или в групова обстановка може да помогне на човек да управлява симптомите на IED.

Когнитивно-поведенческата терапия (КПТ) е вид терапия, която включва идентифициране на вредни модели и използване на умения за справяне, техники за релаксация и обучение за рецидив за справяне с агресивните импулси.

Проучване от 2008 г. установи, че 12 седмици индивидуална или групова CBT намаляват симптомите на IED, включително агресия, контрол на гнева и враждебност. Това беше вярно както по време на лечението, така и след три месеца.

Лекарство

Няма специфични лекарства за IED, но някои лекарства могат да помогнат за намаляване на импулсивното поведение или агресията. Те включват:

• антидепресанти, по-специално селективни инхибитори на обратното захващане на серотонин (SSRIs)

• стабилизатори на настроението, включително литий, валпроева киселина и карбамазепин
• антипсихотични лекарства
• лекарства против тревожност

Изследванията за лекарства за IED са ограничени. Проучване от 2009 г. установи, че SSRI флуоксетинът, по-известен с марката си Prozac, намалява импулсивно-агресивното поведение сред хората с IED.

Може да отнеме до три месеца лечение, за да изпитате пълния ефект на SSRIs, а симптомите са склонни да се появят отново, след като лекарството бъде спряно. Освен това не всеки реагира на лекарства.

Алтернативни лечения

Няколко проучвания са изследвали ефективността на алтернативните лечения и промените в начина на живот за IED. Все пак има редица интервенции, които е малко вероятно да имат отрицателно въздействие. Някои от тях включват:

• приемане на балансирана диета
• достатъчно сън
• остават физически активни
• избягване на алкохол, наркотици и цигари
• намаляване и управление на източниците на стрес
• отделяне на време за релаксиращи дейности, като например слушане на музика
• практикуване на медитация или други техники за осъзнаване
• опитвайки алтернативни терапии, като акупресура, акупунктура или масаж

Какви са усложненията?

IED може да повлияе на близките ви взаимоотношения и ежедневните ви дейности. Честите спорове и по-агресивното поведение могат да затруднят поддържането на стабилни и подкрепящи отношения. Епизодите на IED могат да причинят значителна вреда в семействата.

Може също да изпитате последствия след агресивно поведение на работа, училище или на път. Загуба на работа, изключване от училище, автомобилни катастрофи и финансови и правни последици са всички възможни усложнения.

Хората, които имат IED, са изложени на повишен риск от други психични и физически здравословни проблеми. Някои от тях включват:

• депресия
• тревожност
• ADHD
• злоупотреба с алкохол или вещества
• други рискови или импулсивни поведения, като проблемен хазарт или опасен секс
• хранителни разстройства
• хронични главоболия
• високо кръвно налягане
• диабет
• сърдечно заболяване
• удар
• хронична болка
• язви
• самонараняване и самоубийство

Вижте здравен специалист

Много хора, които имат IED, не търсят лечение. Но е почти невъзможно да се предотвратят епизоди на IED без професионална помощ.

Ако подозирате, че имате IED, уговорете час с лекар или друг специалист по психично здраве. Ако смятате, че може да нараните себе си или някой друг, незабавно се обадете на 911.

Ако сте във връзка с някой, за когото подозирате, че има IED, можете да помолите любимия си човек да потърси помощ. Няма обаче гаранции, че ще го направят. IED не трябва да се използва като извинение за агресивно или насилствено поведение спрямо вас.

Направете защитата на себе си и децата си свой първи приоритет. Научете как да се подготвите за спешни случаи и да намерите помощ, като се обадите на Националната гореща линия за домашно насилие на 800-799-SAFE (800-799-7233) или посетите техния уебсайт.