Перикардит: симптоми, причини и лечение

Преглед

Перикардитът (на английски: pericarditis) е подуване и дразнене на тънката, подобна на торбичка тъкан около сърцето (перикард). Перикардитът често причинява остра болка в гърдите, а понякога и други симптоми. Болката в гърдите възниква, когато раздразнените слоеве на перикарда се трият един в друг.

Перикардитът обикновено е лек и изчезва без лечение. Лечението при по-тежки случаи може да включва лекарства и рядко операция. Ранната диагностика и лечение могат да помогнат за намаляване на риска от дългосрочни усложнения от перикардит.

Перикардит: симптоми, причини и лечение — **Перикардит.** Сърцето вдясно показва сърце с перикардит (pericarditis). Мембраната (перикард), която обгражда сърцето, е подута и инфектирана. Сърцето отляво показва сърце с нормален перикард.

Симптоми на перикардит

Болката в гърдите е най-честият симптом на перикардит. Обикновено чувствате остра или пронизваща болка. Въпреки това, някои хора имат тъпа, болезнена или подобна на натиск болка в гърдите.

Болката обикновено се появява зад гръдната кост или в лявата страна на гърдите.
Болката може да се разпространи към лявото ви рамо и врата.
Болката често се влошава, когато кашляте, легнете или поемете дълбоко въздух.
Когато седнете и се наведете напред, се чувствате по-добре.

Други признаци и симптоми на перикардит могат да включват:

Подуване на корема или подуване на краката
кашлица
Умора или чувство на слабост или повръщане
Субфебрилна температура
Учестен или учестен пулс (сърцебиене)
Недостиг на въздух в легнало положение

Специфичните симптоми, които имате, зависят от вида на перикардита, който имате. Перикардитът се групира в различни категории според модела на симптомите и продължителността на симптомите.

Острият перикардит започва внезапно, но не продължава повече от три седмици. Могат да се появят бъдещи епизоди. Може да е трудно да се направи разлика между остър перикардит и болка, дължаща се на сърдечен удар.
Рецидивиращият перикардит се появява около четири до шест седмици след епизод на остър перикардит без симптоми между тях.
Непрекъснатият перикардит продължава около четири до шест седмици, но по-малко от три месеца. Симптомите са непрекъснати.
Хроничният констриктивен перикардит обикновено се развива бавно и продължава повече от три месеца.

Кога трябва да посетите лекар?

Потърсете незабавно медицинска помощ, ако развиете нови симптоми на болка в гърдите.

Много от симптомите на перикардит са подобни на симптомите на други сърдечни и белодробни заболявания. Колкото по-рано бъдете оценени, толкова по-скоро можете да получите правилна диагноза и лечение. Например, въпреки че причината за остра болка в гърдите може да е перикардит, първоначалната причина може да е сърдечен удар или кръвен съсирек в белите дробове (белодробна емболия).

Причини за перикардит

Причината за перикардит често е трудна за определяне. Понякога лекарите не могат да намерят причина (идиопатичен перикардит).

Причините за перикардит могат да включват:

Сърдечен удар или сърдечна операция, които могат да предизвикат перикардит или забавен перикардит (синдром на Dressler, наричан още синдром след миокарден инфаркт или синдром след сърдечно увреждане)
Инфекция
Системни възпалителни заболявания, включително лупус и ревматоиден артрит
Травма, като нараняване на сърцето или гръдния кош в резултат на моторно превозно средство или друг инцидент
Други здравословни нарушения, включително бъбречна недостатъчност, СПИН, туберкулоза и рак

Усложнения на перикардит

Ранното диагностициране и лечение на перикардит обикновено намалява риска от дългосрочни усложнения. Усложненията на перикардита включват:

Перикарден излив (pericardial effusion). Перикардитът обикновено се свързва с течност около сърцето, което може да доведе до по-сериозни усложнения.
Хроничен констриктивен перикардит. Някои хора с дългосрочен (хроничен) перикардит развиват постоянно удебеляване и белези на перикарда, което пречи на сърцето да се пълни и изпразва правилно. Това необичайно усложнение често води до силно подуване на краката и корема и задух.
Сърдечна тампонада (cardiac tamponade). Това животозастрашаващо състояние може да се развие, когато в перикарда се събере твърде много течност. Излишната течност оказва натиск върху сърцето и не му позволява да се напълни правилно. По-малко кръв напуска сърцето, което води до драматичен спад на кръвното налягане. Сърдечната тампонада изисква спешно лечение.

Диагностика на перикардит

Лекарят ще ви прегледа и ще ви зададе въпроси относно вашите симптоми и медицинска история.

По време на прегледа лекарят ще постави стетоскоп на гърдите ви, за да слуша сърдечните ви тонове. Перикардитът причинява специфичен звук, наречен перикардно триене. Този шум възниква, когато двата слоя на торбичката около сърцето (перикарда) се трият един в друг.

Кръвните тестове обикновено се правят, за да се проверят за признаци на инфаркт, възпаление и инфекция. Други тестове, използвани за диагностициране на перикардит, включват:

Електрокардиограма (ЕКГ). Електрокардиограмата е бърз и безболезнен тест, който записва електрическите сигнали в сърцето ви. Лепкави лепенки (електроди) с прикрепени проводници се свързват към монитор. Тези електроди записват електрическите сигнали, които карат сърцето ви да бие. Компютърът записва информацията и я показва като вълни на монитор или на хартия.
Рентгенография на гръдния кош. Рентгеновата снимка на гръдния кош може да покаже промени в размера и формата на сърцето ви. Изображенията може да показват разширено сърце, ако в перикарда се е събрала излишна течност.
Ехокардиограма. Звуковите вълни (ултразвук) създават изображения на движещото се сърце. Вашият лекар може да използва този тест, за да види колко добре сърцето ви изпомпва кръв и дали има натрупване на течност в перикарда или не.
Сърдечна компютърна томография (CT). Сърдечните компютърни томографии използват рентгенови лъчи, за да създадат изображения на сърцето и гръдния ви кош. Този тест може да се използва за търсене на удебеляване, което може да е признак на констриктивен перикардит. Вашият лекар може да назначи този тест, за да изключи други причини за внезапна болка в гърдите, като кръвен съсирек в белия дроб (белодробен ембол) или разкъсване на аортата (aortic dissection).
Сърдечен магнитен резонанс (MRI). ЯМР на сърцето използва магнитно поле и радиовълни, за да създаде изображения на напречно сечение на сърцето, които могат да разкрият удебеляване, възпаление или други промени в перикарда.

Подготовка за среща с лекар

Вероятно ще започнете, като посетите основния си лекар или лекар в спешното отделение. Ако се обадите, за да си уговорите среща, може да бъдете насочени към лекар, обучен за сърдечни заболявания (кардиолог).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си с лекаря.

Какво можете да направите, за да подготвите

Запишете всички симптоми, които изпитвате и колко дълго. Също така обърнете внимание дали сте имали подобни симптоми, които са се появявали и изчезвали в миналото.
Направете списък с вашата ключова медицинска информация, включително други скорошни здравословни проблеми, които сте имали, и имената на всички лекарства, отпускани с рецепта и лекарства без рецепта, които приемате.
Вземете член на семейството или приятел със себе си на срещата. Някой, който ви придружава, може да ви помогне да запомните какво казва лекарят.
Запишете въпросите, които искате да зададете на Вашия лекар.

За перикардит някои основни въпроси, които трябва да зададете на лекаря, включват:

Каква е най-вероятната причина за моите симптоми?
Какви видове тестове са ми необходими? Трябва ли да остана в болницата за изследване?
Какъв метод на лечение препоръчвате?
Кога моите симптоми ще намалеят след лечението?
Какви са възможните странични ефекти на лекарствата, които предписвате?
Изложен ли съм на риск от дългосрочни усложнения от това заболяване?
Ще имам ли нужда от прегледи за това заболяване?
Трябва ли да спазвам някакви ограничения за активност или диета?

В допълнение към въпросите по-горе, не се колебайте да задавате допълнителни въпроси, които ви хрумнат по време на срещата ви.

Какво ще ви попита лекарят

Вашият лекар може да Ви зададе следните въпроси:

Можете ли да опишете вашите симптоми? Къде е болката? Колко силна е болката?
Кога започнаха вашите симптоми?
Симптомите ви се появиха бавно или внезапно?
Имали ли сте подобни симптоми в миналото?
Имате ли затруднения с дишането?
Промяната на позицията влияе ли на болката ви?
Имали ли сте скоро настинка или грип? Ами треска?
Наскоро отслабнахте ли, без да сте опитвали?
Имате ли роднина от първа степен – родител, брат или сестра или дете – с анамнеза за сърдечно заболяване?
Пушите ли тютюн?

Лечение на перикардит

Лечението на перикардит зависи от причината и тежестта на симптомите. Лекият перикардит може да се подобри без лечение.

Лекарства, използвани за лечение на перикардит

Често се предписват лекарства за намаляване на възпалението и отока. Тези лекарства включват:

Болкоуспокояващи. Болката при перикардит обикновено може да се лекува с болкоуспокояващи без рецепта, като аспирин или ибупрофен (Advil, Motrin IB). Могат да се използват и болкоуспокояващи с рецепта.
Колхицин (Colcrys, Mitigare). Това лекарство намалява възпалението в тялото. Използва се за лечение на остър перикардит или ако симптомите Ви се появят отново. Не трябва да приемате това лекарство, ако имате чернодробно или бъбречно заболяване. Колхицинът може също да взаимодейства с други лекарства. Вашият лекар внимателно ще провери здравната Ви история, преди да Ви предпише колхицин.
Кортикостероиди. Кортикостероидите са силни лекарства за лечение на възпаление. Вашият лекар може да Ви предпише кортикостероид като преднизон, ако симптомите Ви не се подобрят с други лекарства или ако симптомите продължават да се връщат.

Ако вашият перикардит е причинен от бактериална инфекция, ще бъдете лекувани с антибиотици и дренаж, ако е необходимо.

хирургия

Ако перикардитът причини натрупване на течност около сърцето, може да се нуждаете от дренаж или операция. Методите на лечение включват:

Перикардиоцентеза (pericardiocentesis). При тази процедура лекарят използва стерилна игла или малка тръбичка (катетър), за да отстрани и дренира излишната течност от перикардната кухина. Ще получите обезболяващо лекарство (местна упойка) преди процедурата. Лекарят използва изображения от ултразвук и ехокардиограма, за да насочи иглата и тръбата към правилното място в тялото. Този дренаж остава на място няколко дни, докато сте в болницата.
Перикардектомия (pericardiectomy). Тази операция премахва целия перикард. Тази операция може да се направи, ако торбичката около сърцето е станала трайно твърда поради констриктивен перикардит.

Начин на живот и домашни средства

При лек перикардит почивката и лекарствата за болка без рецепта – приемани под ръководството на Вашия лекар – може да са всичко, което е необходимо.

Докато се възстановявате, избягвайте усилена физическа активност и състезателни спортове. Подобна активност може да предизвика симптоми на перикардит. Попитайте Вашия лекар колко дълго трябва да почивате.