Отговори на често задавани въпроси относно тоталната смяна на коляното

1. Подходящият момент ли е да се подложите на смяна на коляното?

Няма точна формула за вземане на решение кога трябва да имате смяна на коляното. Основната причина да го направите е болката, но ако сте опитали всички други форми на неоперативно лечение, включително средства за начин на живот, противовъзпалителни лекарства, физиотерапия и инжекции, може да е време да помислите за операция.

Хирург-ортопед ще извърши задълбочен преглед и ще даде препоръка. Може също да е полезно да получите второ мнение.

5 причини да помислите за операция за смяна на коляното

2. Мога ли да избегна операция?

Преди да помислите за операция, Вашият лекар обикновено ще Ви насърчи да опитате различни нехирургични лечения. Те могат да включват:

• физиотерапия
• загуба на тегло (ако е подходящо)
• противовъзпалително лекарство
• стероидни инжекции
• инжекции с хиалурон (гел).
• алтернативни лечения като акупунктура

В някои случаи тези решения могат да помогнат за справяне с проблемите с коляното. Въпреки това, ако симптомите се влошат и започнат да влияят на качеството ви на живот, операцията може да е най-добрият вариант.

Ако е необходима тотална смяна на колянната става (TKR), забавянето или отлагането на операцията за дълъг период от време може да доведе до необходимост от по-сложна операция и по-неблагоприятен изход.

Въпросите, които да си зададете включват:

• Опитах ли всичко?
• Коляното ми пречи ли да правя нещата, които ми харесват?

Получете повече информация, която да ви помогне да определите дали трябва да обмислите операция на коляното.

3. Какво се случва по време на операцията и колко време отнема?

Хирургът ще направи разрез в предната част на коляното ви, за да разкрие увредената област на ставата.

Стандартният размер на разреза варира от приблизително 6-10 инча дължина.

По време на операцията хирургът премества капачката на коляното настрани и отрязва увредения хрущял и малко количество кост.

След това те заменят увредената тъкан с нови метални и пластмасови компоненти.

Компонентите се комбинират, за да образуват изкуствена става, която е биологично съвместима и имитира движението на вашето естествено коляно.

Повечето процедури за смяна на коляното отнемат от 60 до 90 минути.

Научете повече за това какво се случва по време на операцията.

4. Какво е изкуствено коляно и как стои на място?

Изкуствените импланти на коляното се състоят от метал и медицинска пластмаса, наречена полиетилен.

Има два начина за закрепване на компонентите към костта. Единият е да се използва костен цимент, който обикновено отнема около 10 минути, за да се втвърди. Другият е подход без цимент, при който компонентите имат поресто покритие, което позволява на костта да расте върху нея.

В някои случаи хирургът може да използва и двете техники по време на една и съща операция.

5. Трябва ли да се притеснявам за анестезията?

Всяка операция, извършена с анестезия, крие рискове, въпреки че рядко възникват тежки усложнения от какъвто и да е вид анестезия.

Опциите за TKR включват:

• обща анестезия
• спинална или епидурална
• регионална анестезия на нервен блок

Екип по анестезия ще вземе решение за най-подходящите опции за вас, но повечето операции за смяна на коляното се извършват с помощта на комбинация от горните.

6. Колко болка ще имам след операцията?

Определено ще има известна болка след операцията, но вашият хирургически екип ще направи всичко възможно, за да я поддържа управляема и минимална.

Може да получите нервен блок преди операцията и вашият хирург може също да използва дългодействащ локален анестетик по време на процедурата, за да помогне за облекчаване на болката след процедурата.

Вашият лекар ще Ви предпише лекарства, които да Ви помогнат да управлявате болката. Може да получите това интравенозно (IV) веднага след операцията.

Когато напуснете болницата, лекарят ще ви даде болкоуспокояващи като хапчета или таблетки.

След като се възстановите от операция, коляното ви трябва да бъде значително по-малко болезнено, отколкото преди. Въпреки това, няма начин да се предвидят точните резултати и някои хора продължават да имат болка в коляното в продължение на много месеци след операцията.

Следването на инструкциите на Вашия лекар след операцията е най-добрият начин за справяне с болката, спазване на физическата терапия и постигане на най-добрия възможен резултат.

Научете повече за лекарствата, от които може да се нуждаете след операцията.

7. Какво да очаквам веднага след операцията?

Ако сте имали обща анестезия, може да се събудите, чувствайки се малко объркани и сънливи.

Вероятно ще се събудите с повдигнато (повдигнато) коляно, за да помогнете при подуване.

Коляното ви може също да бъде притиснато в машина за непрекъснато пасивно движение (CPM), която нежно изпъва и огъва крака ви, докато лежите.

Ще има превръзка върху коляното ви и може да имате дренаж за отстраняване на течността от ставата.

Ако е поставен уринарен катетър, медицински специалист обикновено го отстранява по-късно в деня на операцията или на следващия ден.

Може да се наложи да носите компресионна превръзка или чорап около крака си, за да подобрите кръвообращението.

За да намалите риска от кръвен съсирек, може да се нуждаете от антикоагулантни лекарства (разредители на кръвта), помпи за крака/прасец или и двете.

Много хора имат разстроен стомах след операция. Това обикновено е нормално и вашият здравен екип може да предостави лекарства за облекчаване на дискомфорта.

Вашият лекар също ще предпише интравенозни антибиотици, за да намали риска от инфекция.

Антибиотиците могат да помогнат за предотвратяване на инфекции, но е важно да можете да разпознаете признаците на инфекция, ако се появи след операция на коляното.

8. Какво мога да очаквам по време на възстановяване и рехабилитация?

Повечето хора стават и ходят в рамките на 24 часа с помощта на проходилка или патерици.

След операцията физиотерапевт ще ви помогне да огънете и изправите коляното си, да станете от леглото и в крайна сметка да се научите да ходите с новото си коляно. Това често се прави в същия ден на вашата операция.

Повечето хора се изписват от болницата 2-3 дни след операцията.

След като се върнете у дома, терапията ще продължи редовно в продължение на няколко седмици. Специфичните упражнения ще имат за цел да подобрят функционалността на коляното.

Ако състоянието ви го налага или ако нямате необходимата подкрепа у дома, Вашият лекар може да препоръча първо да прекарате време в рехабилитационно или сестринско заведение.

Повечето хора се възстановяват в рамките на 3 месеца, въпреки че може да отнеме 6 месеца или повече, за да се възстановят напълно.

Разберете как тялото ви ще се приспособи към новото коляно.

9. Как мога да подготвя дома си за възстановяване?

Ако живеете в многоетажна къща, подгответе легло и място на приземния етаж, така че да избегнете стълбите, когато се върнете за първи път.

Уверете се, че къщата е без препятствия и опасности, включително захранващи кабели, килими, бъркотия и мебели. Съсредоточете се върху пътеки, коридори и други места, през които е вероятно да минете.

Уверете се, че:

• парапетите са сигурни
• във ваната или душа има грейфер

Може да се нуждаете и от седалка за вана или душ.

Получете повече подробности за това как да подготвите дома си.

10. Ще имам ли нужда от специално оборудване?

Някои хирурзи препоръчват използването на CPM (непрекъснато пасивно движение) машина в болницата, както и у дома, докато лежите в леглото.

CPM машина помага за увеличаване на движението на коляното през първите няколко седмици след операцията.

То може:

• забавяне на развитието на белези
• ви помага да увеличите максимално ранния си обхват на движение след операцията

Ако бъдете изпратени вкъщи с CPM машина, трябва да я използвате точно както е предписано.

Вашият лекар ще предпише всяко оборудване за мобилност, от което се нуждаете, като проходилка, патерици или бастун.

Научете как операцията на коляното ще повлияе на ежедневието ви по време на възстановяване.

11. В какви дейности ще мога да се занимавам?

Повечето пациенти се нуждаят от помощно устройство (ходилка, патерици или бастун) за приблизително 3 седмици след операция за смяна на коляното, въпреки че това варира значително от пациент до пациент.

Освен това ще можете да правите упражнения с ниско въздействие, като каране на стационарно колело, ходене и плуване след 6-8 седмици. Вашият физиотерапевт може да ви посъветва относно въвеждането на нови дейности през това време.

Трябва да избягвате бягане, скачане, както и други силно въздействащи дейности.

Обсъдете с вашия ортопедичен хирург всички въпроси, свързани с вашите дейности.

Научете повече за задаване на реалистични очаквания след операцията.

12. Колко дълго ще издържи изкуствената колянна става?

Според изследвания, повече от 82 процента от тоталните протези на коляното все още функционират 25 години по-късно. Въпреки това, износването може да повлияе неблагоприятно на неговата производителност и продължителност на живота.

Младите хора са по-склонни да се нуждаят от ревизия в даден момент от живота си, главно поради по-активен начин на живот. Консултирайте се с лекар относно вашата конкретна ситуация.