Покритие на Medicare за болестта на Паркинсон

Болест на Паркинсон и покритие на Medicare

Medicare се състои от множество части. Всяка част обхваща различни услуги и лечения, които ще са ви необходими, за да управлявате болестта на Паркинсон.

Original Medicare се състои от Част А и Част Б. Част А покрива част от разходите ви за хоспитализация в стационар. Част Б осигурява покритие на амбулаторни медицински нужди, включително тези за диагностика, лечение и превенция.

Част А покритие

Част А обхваща следните услуги, свързани с болестта на Паркинсон:

• болнични грижи, включително хранене, посещения при лекар, кръвопреливане, лекарства на място и терапевтични лечения
• хирургични процедури
• хосписна грижа
• ограничени или периодични квалифицирани сестрински грижи

Medicare Част А е без премия за повечето хора. Въпреки това, през 2021 г. можете да очаквате да плащате приспадане от $1,484 за всеки период на обезщетение, преди услугите ви да бъдат покрити.

Може също да бъдете таксувани за допълнителни съзастраховки от $371 на ден, ако останете в болницата повече от 60 дни. След 90 дни тази цена нараства до $742 дневно за всеки използван ден на резерва през целия живот, докато не бъдат изразходвани. След това вие носите цялата цена на болничното лечение.

Покритие на част Б

Част Б ще обхваща следните елементи и услуги, свързани с грижите ви:

• амбулаторни услуги като общопрактикуващи лекари и специалисти
• прегледи и превантивни услуги
• диагностични тестове
• дълготрайно медицинско оборудване (DME)
• линейка
• трудова и физиотерапия
• логопедична терапия
• услуги за психично здраве

През 2021 г. стандартната месечна премия за част B е 148,50 долара. Има и годишна приспадане на Medicare, част B, което е 203 долара през 2021 г. След като приспадането ви бъде изпълнено, вие ще носите отговорност само за плащането на 20 процента от покритите услуги, предоставени чрез част B.

Покритие на част C

Medicare Part C (Medicare Advantage) е здравноосигурителен план, който можете да закупите от частен застраховател. Покритието на част C варира от план до план, но се изисква да осигури поне същото покритие като оригиналния Medicare. Някои планове за част C също покриват лекарства и допълнителни услуги, като зрение и стоматологична помощ.

Плановете за част C обикновено изискват да избирате своите лекари и доставчици от тяхната мрежа.

Разходите от джоба за планове за част C могат да варират. Някои нямат месечни премии, но други имат. Обикновено можете да очаквате да плащате доплащания, съзастраховане и приспадания с план Част C.

Най-високата възможна приспадане през 2021 г. за план за част C е 7 550 долара.

Някои планове за част C изискват от вас да плащате 20 процента съзастраховка, докато не достигнете максимума, който е наличен, който също варира в зависимост от плана. Винаги проверявайте конкретното си покритие, за да определите разходите, които можете да очаквате.

Покритие на част D

Част D покрива лекарства, отпускани с рецепта, и също така се закупува от частна застрахователна компания. Ако имате план за част C, може да нямате нужда от план за част D.

Различните планове обхващат различни лекарства, което е известно като формуляр. Въпреки че всички планове за част D покриват някои от лекарствата, които може да са ви необходими за лечение на Паркинсон, важно е да проверите дали всички лекарства, които приемате или може да се нуждаете по-късно, са обхванати от вашия план.

Точно както при част C, плановете за част D също се различават по отношение на разходите за премии, приспадания и доплащания. Всеки план за част също има формуляр, който обяснява колко ще платите за определени лекарства въз основа на система от нива.

Medigap покритие

Medigap или допълнителна застраховка Medicare покрива част или всички финансови пропуски, останали от оригиналната Medicare. Тези разходи могат да включват приспадане, доплащания и съзастраховане. Ако имате план за част C, нямате право да закупите план Medigap.

Има много планове на Medigap, от които да избирате. Някои осигуряват по-широко покритие от други, но идват с по-високи разходи за премия. Разходите за лекарства, отпускани с рецепта, не се покриват от Medigap.

Плановете на Medigap също се различават по разходи и покритие. Някои предлагат опции с висока приспадане с по-ниски месечни премии.

Обхванати лечения на болестта на Паркинсон

Болестта на Паркинсон може да идва с широк спектър от двигателни и немоторни симптоми. Симптомите на това състояние могат да бъдат различни за различните хора.

Тъй като това е прогресиращо заболяване, симптомите могат да се променят с течение на времето. Medicare покрива набор от различни лечения, лекарства и услуги, които може да са ви необходими, за да управлявате болестта на Паркинсон през целия си живот.

Медикаменти

Известно е, че болестта на Паркинсон причинява понижени нива на допамин в мозъка. Той също така причинява разпадане или умиране на някои видове мозъчни клетки. Това води до тремор и други проблеми с двигателната функция.

Medicare покрива лекарства, които могат да действат по същия начин или да заменят допамина. Той също така обхваща други лекарства, наречени COMT инхибитори, които удължават или засилват ефекта на допаминовите лекарства.

Разстройства на настроението като апатия, тревожност и депресия, както и психози, са често срещани сред хората с Паркинсон. Медикаментите, които се справят с тези състояния, също се покриват от Medicare. Някои примери за тези видове лекарства включват:

• МАО инхибитори, като изокарбоксазид (Marplan), фенелзин (Nardil), селегилин (Zelapar) и транилципромин (Parnate)
• антипсихотични лекарства, като пимавансерин (Nuplazid) и клозапин (Versacloz)

Услуги и терапии

Лечението на болестта на Паркинсон се фокусира върху контрола на симптомите. Услугите и леченията, които Medicare покрива за това състояние, включват тези, описани в следващите раздели.

Фокусиран ултразвук

Това неинвазивно лечение доставя ултразвукова енергия дълбоко в мозъка. Може да се използва в ранните стадии на Паркинсон за намаляване на тремора и подобряване на двигателната функция.

Дълбока мозъчна стимулация

Ако лекарствата са ви помагали в миналото, но вече не са достатъчно силни за лечение на симптоми като тремор, скованост и мускулни спазми, Вашият лекар може да препоръча дълбока мозъчна стимулация.

Това е хирургична процедура, при която хирург имплантира електрод в мозъка. Електродът е прикрепен чрез хирургически проводници към невростимулатор, захранван от батерии, който се имплантира в гръдния кош.

Дуопа помпа

Ако вашето перорално лекарство с допамин карбидопа/леводопа е станало по-малко ефективно, отколкото преди, Вашият лекар може да препоръча помпа Duopa. Това устройство доставя лекарство под формата на гел директно в чревния тракт през малък отвор (стома), направен в стомаха.

Квалифицирани сестрински грижи

Квалифицираните медицински сестри на непълно работно време у дома се покриват от Medicare за ограничен период от време. Срокът обикновено е 21 дни за безплатни услуги. Вашият лекар може да удължи това ограничение, ако има прогнозно време за колко време ще имате нужда от тези услуги и изпрати писмо, в което посочва вашите медицински нужди.

Грижите в заведение за квалифицирани медицински сестри се покриват безплатно за първите 20 дни, а след това от 21 до 100 дни ще плащате ежедневно доплащане. След 100 дни ще заплатите пълната цена на престоя и услугите си.

Трудова и физиотерапия

Болестта на Паркинсон може да засегне както големи, така и малки мускулни групи. Трудовата терапия се фокусира върху малки мускулни групи, като например в пръстите. Физическата терапия се фокусира върху големи мускулни групи, като например в краката.

Терапевтите могат да обучават хората с различни упражнения за Паркинсон, за да поддържат ежедневните си дейности и да подобрят качеството си на живот. Тези дейности включват ядене и пиене, ходене, седене, смяна на позицията при легнало положение и писане на ръка.

Логопедия

Трудностите с говора и преглъщането могат да бъдат причинени от отслабване на мускулите в ларинкса (гласова кутия), устата, езика, устните и гърлото. Логопед или логопед може да помогне на хората с Паркинсон да поддържат вербални и невербални комуникационни умения.

Консултации за психично здраве

Депресията, тревожността, психозата и проблемите с познанието са всички потенциални немоторни симптоми на болестта на Паркинсон. Medicare покрива скринингите за депресия и консултантските услуги за психично здраве.

Издръжливо медицинско оборудване (DME)

Medicare покрива специфични видове DME. Някои примери включват:

• болнични легла
• проходилки
• инвалидни колички
• електрически скутери за мобилност
• бастуни
• комодни столове
• домашно кислородно оборудване

Следващата таблица предоставя бърз поглед върху това, което се покрива във всяка част от Medicare:

Какво не покрива Medicare за лечение на болестта на Паркинсон?

За съжаление, Medicare не покрива всичко, което смятате за необходимо от медицинска гледна точка. Тези услуги включват немедицински грижи за ежедневни дейности, като обличане, къпане и готвене. Medicare също не покрива дългосрочни грижи или денонощни грижи.

Устройствата, които могат да улеснят живота у дома, не винаги са обхванати. Те включват елементи като вана или стълбищен асансьор.

Какво представлява болестта на Паркинсон?

Болестта на Паркинсон е прогресиращо, невродегенеративно заболяване. Това е втори по честота невродегенеративно разстройство след болестта на Алцхаймер.

Причината за болестта на Паркинсон не е напълно разбрана. В момента няма лечение. Лечението на болестта на Паркинсон се основава на контрол и управление на симптомите.

Има няколко различни вида болест на Паркинсон, както и подобни неврологични разстройства, известни като „паркинсонизъм“. Тези различни видове включват:

• първичен паркинсонизъм
• вторичен паркинсонизъм (атипичен паркинсонизъм)
• предизвикан от лекарства паркинсонизъм
• съдов паркинсонизъм (мозъчно-съдова болест)

Болестта на Паркинсон е състояние, което води до влошаване на когнитивните и двигателните функции с течение на времето. Medicare обхваща широк спектър от лечения и лекарства, които могат да се използват за борба със симптомите на това състояние и за подобряване на качеството на живот.