Отворена частична нефректомия на бъбречна хирургия

Отворената частична нефректомия е операция, която изисква хирургът да отстрани част от бъбрека на пациента чрез коремен разрез.

Общ преглед

Какво е отворена частична нефректомия?

Отворената частична нефректомия е операция, при която ракът на бъбреците се отстранява заедно с ръб от нормална бъбречна тъкан до него. След отстраняване на рака и ръба на нормалната бъбречна тъкан, бъбрекът се реконструира. Целта е да се запази възможно най-много бъбречна функция. Това е важно, защото бъбреците са основните филтри на тялото и са от съществено значение за живота. След като туморът и нормалната тъкан се отстранят от бъбрека, те се изпращат в лаборатория за изследване.

Какви са причините някой да се нуждае от открита частична нефректомия?

Процедурата може да се наложи поради няколко причини, включително:

Рак
Инфекция
Увреждане от камъни в бъбреците
Нараняване от травма
Вродени аномалии
Високо кръвно налягане, причинено от проблеми с кръвоснабдяването на бъбреците

Подробности за процедурата

Какво се случва по време на отворена частична нефректомия?

По време на операцията кръвоносните съдове, които влизат и излизат от бъбрека, временно се притискат и бъбрекът се охлажда с лед, за да се запази възможно най-много бъбречна функция. Скобите се отстраняват след реконструкция на бъбрека. След това бъбрекът отново ще стане розов, обикновено без кървене от реконструираната част на бъбрека.

Рискове/ползи

Какво е предимството на отворената частична нефректомия като цяло и спрямо нефректомията?

След отворена частична нефректомия пациентът може да живее с почти два пълни бъбрека. Това е за предпочитане пред радикалната (тотална) нефректомия, при която се отстранява бъбрек. Отворената частична нефректомия има най-ниската честота на сериозни усложнения, като постоперативно кървене или неволна загуба на бъбрек, и позволява на хирурга да направи най-трудните случаи по възможно най-безопасен начин.

Повечето пациенти с един бъбрек или тези, които имат субоптимална бъбречна функция обикновено се управляват най-добре с отворена частична нефректомия, за да се запази възможно най-много бъбречна функция. Туморите в централната част на бъбрека, където съдовете влизат и излизат от бъбрека, обикновено се управляват с отворен подход.

Какви са някои от усложненията и рисковете от отворена частична нефректомия?

Както при всяка операция, може да има усложнения и рискове, свързани с отворената частична нефректомия. Те могат да включват:

Кървене, което може да изисква кръвопреливане
Изтичане на урина, което почти винаги отзвучава със забавено заздравяване
Алергична реакция към анестезия (рядко)
Бъбречна недостатъчност, в зависимост от функционирането на останалия частичен и цял бъбрек
Пневмония след операция
Кръвни съсиреци в краката, които могат да пътуват до белите дробове

Възстановяване и Outlook

От какви последващи грижи се нуждая след открита частична нефректомия?

След операцията Вашият лекар може да поиска да тества и наблюдава следните неща:

Кръвно налягане: Ще трябва внимателно да следите кръвното си налягане, тъй като намалената бъбречна функция може да доведе до повишаване на кръвното налягане. Повишеното кръвно налягане също може да увреди бъбреците.
Ниво на протеин в урината: Високите нива на протеин в урината могат да показват лоша бъбречна функция или увреждане на бъбреците. Това е много рядко, но важно съображение след всяка бъбречна операция.
Гломерулна филтрация: Това е мярка за това колко ефективно вашият бъбрек филтрира отпадъците. За изследването може да се използва кръвна проба. Намалената гломерулна филтрация показва намалена бъбречна функция.

За да запазите нормалната бъбречна функция, Вашият лекар може да Ви препоръча здравословна диета, ежедневна физическа активност и редовни прегледи, за да следите здравето на бъбреците си. Ако развиете бъбречно заболяване в останалия бъбрек след нефректомия или частична нефректомия, Вашият лекар може да препоръча промени в диетата Ви, като ограничаване на протеини или сол.