Общ преглед
Какво е човешки папиломен вирус (HPV)?
HPV е вирус, предаван по полов път. Има повече от 150 подтипа HPV, които могат да заразят гениталната област и гърлото (орофарингеален HPV).
Колко честа е инфекцията на гърлото с орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Скорошно проучване установи, че 7 процента от американците на възраст от 14 до 69 години са заразени с орофарингеален HPV. Същото проучване установи, че разпространението се е увеличило значително през последните три десетилетия и че повече мъже, отколкото жени имат орофарингеална HPV инфекция.
Най-честият подтип на орофарингеален HPV, открит е HPV-16, високорисков подтип на HPV за рак на орофаринкса (гърлото). Около 2/3 от орофарингеалния рак имат HPV ДНК в тях. Инфекцията с HPV-16 се среща при около 1% от мъжете и жените.
Как се придобива орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Доказателствата категорично показват, че орофарингеалният HPV се предава предимно чрез сексуален контакт. Предполага се, че увеличаването на оралния секс е причина за увеличаването на разпространението на орофарингеалната HPV инфекция, въпреки че изглежда, че някои сексуални поведения са свързани с разпространението на HPV.
Рискът от инфекция се увеличава с нарастващ брой през живота или скорошни сексуални партньори за всякакъв вид сексуално поведение (вагинален секс, орален секс). При 20 или повече сексуални партньори през целия живот, разпространението на орофарингеалната HPV инфекция достига 20 процента. Пушачите също са изложени на по-голям риск от непушачите, като сегашните заклети пушачи са изложени на особено висок риск.
Симптоми и причини
Какви са признаците и симптомите на инфекция с орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Повечето хора с орофарингеални HPV инфекции нямат симптоми и следователно не осъзнават, че са заразени и могат да предадат вируса на партньор.
Какви са последствията от инфекция с орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Тонзиларната HPV инфекция може да причини орофарингеален рак. Увеличаването на честотата на орофарингеалния рак е успоредно с повишеното разпространение на HPV инфекцията на сливиците. Въпреки това, по-голямата част от хората с HPV инфекции на сливиците не развиват рак, тъй като подтиповете на HPV, с които са заразени, не са свързани с развитието на рак. Въпреки че милиони американци имат HPV сливиците, по-малко от 15 000 получават HPV-положителен орофарингеален рак годишно.
Някои видове рак на орофаринкса не са свързани с HPV инфекция, а по-скоро с употребата на тютюн и алкохол. Хората с HPV-положителен орофарингеален рак са склонни да са по-млади и е по-малко вероятно да пушат и пият.
Има ли някакви признаци, които са специфични за положителен орофарингеален рак на човешкия папилома вирус (HPV)?
Първият признак често е проблем с преглъщането. Други признаци са:
- Кашляне на кръв
- Бучка на шията или в бузата
- Дрезгавост, която не изчезва
За съжаление това са късни признаци на заболяването.
Други потенциални признаци и симптоми на рак на устната кухина са:
- Възпалено гърло
- Бяло или червено петно върху сливиците
- Болка или подуване на челюстта
- Проблем с преглъщането, което е ново
Тези признаци не означават непременно, че имате рак, но ако има някакви признаци за повече от две седмици, трябва да посетите Вашия лекар.
Диагностика и тестове
Как се открива инфекция с орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Няма тест, който да открие ранни признаци на HPV инфекция на гърлото. Някои ракови или предракови орофарингеални HPV лезии могат да бъдат открити по време на скрининг или преглед от зъболекар или лекар, но повечето се откриват чрез тестване при хора, които вече имат признаци или симптоми.
За инспектиране на трудно забележими области на гърлото, ларинкса (гласова кутия) и основата на езика, лекарите могат да използват малки огледала. За определени структури в гърлото, които не могат да се видят лесно с огледала, гъвкавите ларингоскопи и фарингоскопи могат да проникнат по-дълбоко, за да позволят на лекаря да ги види директно.
Лекарят може да поиска да направи биопсия на области, които изглеждат подозрителни за рак. Биопсията е малка проба от клетки, взети с тънка, куха игла или форцепс. След това клетките се разглеждат под микроскоп, за да се търсят признаци на рак. Биопсични проби от рак на гърлото могат да бъдат тествани за наличие на HPV ДНК. Наличието на HPV ДНК сигнализира за рак, който е по-отзивчив към лечението, отколкото този, който е HPV-отрицателен.
Управление и лечение
Как се лекува орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)-положителен рак?
Лечението по избор е или химиотерапия или лъчева терапия отпред, или хирургия, последвана от лъчева терапия със или без добавяне на химиотерапия. Лъчевата терапия включва доставянето на високи нива на радиация, за да убие раковите клетки или да ги предпази от растеж и делене. Химиотерапията е лечение на рак, използвано най-често за описание на лекарства, които убиват раковите клетки и обикновено се прилагат интравенозно.
След операция за отстраняване на орофарингеален рак може да е необходима допълнителна операция за реконструкция на части от устната кухина, които са били отстранени като част от лечението.
Предотвратяване
Може ли да се предотврати инфекцията с орофарингеален човешки папиломен вирус (HPV)?
Единственият сигурен начин да го предотвратите е да се въздържате от секс. Разработени са ваксини, които намаляват риска от инфекция с подтипове на HPV, за които е известно, че причиняват рак на маточната шийка, въпреки че ефектът им при предотвратяване на рак на орофаринкса, свързан със същите HPV подтипове, е неизвестен. Тези ваксини са профилактични ваксини, тъй като могат да предотвратят HPV инфекция (те не лекуват съществуваща инфекция) и по този начин се препоръчват, преди човек да е сексуално активен. Няколко ваксини вече са налични чрез Вашия лекар.
Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) препоръчват всички 11- или 12-годишни момичета да получат HPV ваксината, за да се предпазят от рак на маточната шийка, а жените на възраст от 13 до 26 години да бъдат ваксинирани, ако не са получили HPV ваксината когато бяха по-млади.
CDC също така препоръчва ваксината срещу HPV за всички момчета на възраст 11 или 12 години и за мъже от 13 до 21 години, които не са получили ваксината, когато са били по-млади. Всички мъже могат да получат ваксината до 26-годишна възраст. HPV ваксината се препоръчва и за всеки мъж, който прави секс с мъже и мъже с компрометирана имунна система до 26-годишна възраст (ако не е ваксиниран на по-млада възраст).
Говорете с Вашия лекар, за да разберете дали ваксинирането е подходящо за Вас и коя ваксина е най-подходяща за Вас.
Перспективи / Прогноза
Каква е прогнозата за положителен орофарингеален рак с човешки папилома вирус (HPV)?
За щастие HPV-позитивните орофарингеални ракови заболявания имат по-добри резултати и по-малко рецидиви след лечение, отколкото HPV-отрицателните ракови заболявания. При пациенти с орофарингеален рак, лекувани с радиация и химиотерапия, преживяемостта е по-дълга сред тези с HPV-позитивни тумори спрямо HPV-отрицателни тумори.
Discussion about this post