Огнища на херпес зостер следват ли нервен път?

Херпес зостер, наричан още херпес зостер, е заболяване, причинено от реактивиране на вируса на варицела-зостер, което води до варицела. Вирусът може да остане латентен в нервните ви клетки в продължение на десетилетия, без да проявява никакви симптоми.

Херпес зостер най-често се появява при хора на възраст над 50 г. Около 1 от 3 души в Съединените щати ще го развият в живота си. Основният симптом на херпес зостер е болезнен обрив от едната страна на тялото ви, който обикновено изчезва след това 2 до 4 седмици.

Обривът може да се появи на всяка част от тялото ви, но обикновено се появява от едната страна на багажника или торса. Местоположението на обрива от херпес зостер зависи от кой нерв в тялото ви се разпространява вирусът. Обикновено обривът се съдържа в една или две области на кожата ви, наречени дерматоми.

Продължете да четете, докато разглеждаме как и защо херпес зостер следва по нервните пътища.

Херпес зостер и нервни пътища

Херпес зостер се причинява от реактивиране на вируса, който причинява варицела. Само хора, които са имали варицела или ваксини срещу варицела, могат да развият херпес зостер. Наличието на ваксина срещу варицела може да доведе до херпес зостер, тъй като ваксината съдържа вируса, който причинява варицела.

Херпес зостер не е заразен, но хората, които не са имали варицела, могат да развият варицела, ако влязат в контакт с отворени мехури на някой с херпес зостер.

След като тялото ви се пребори с инфекцията с варицела, вирусът на херпес зостер остава латентен във вашия черепни нерви и гръбначни ганглии, докато не се активира отново. Гръбначните ганглии са нервни клетки, които свързват гръбначния ви мозък с нервите в тялото и крайниците.

Вирусът се активира отново, когато имунната ви система вече не е в състояние да го потиска. Реактивирането най-често се случва при възрастни хора, тъй като имунната система има тенденция да отслабва с възрастта, както и при хора с потисната имунна система.

След като вирусът е активен, той обикновено се разпространява надолу по сетивните нервни влакна които водят от гръбначния ви мозък до кожата ви. Тези нерви носят сензорна информация като чувство на болка, сърбеж или натиск от кожата ви към гръбначния и мозъка.

След като вирусът стигне до края на тези сетивни нерви, той достига кожата ви и обикновено води до обрив. Този обрив често се появява в една или две близки области на кожата, наречени дерматоми.

Херпес зостер, херпес зостер, дерматоми, реактивиране на херпес зостер, нервни пътища, които херпес зостер следва
Дерматоми от херпес зостер. Илюстрация от Алексис Лира.

Какво представляват дерматомите?

Ти имаш 31 гръбначни нерви от всяка страна на тялото ви, които помагат за изпращане на информация между тялото и гръбначния стълб. Всеки от тези нерви е свързан с дерматом, с изключение на гръбначния нерв C1 на шията.

Дерматомът е област от кожата ви, където усещането се доставя от един гръбначен нерв.

Например, гръбначният нерв C5, намиращ се от дясната страна на тялото ви, е отговорен за доставянето на сензорна информация от дясната ключица и горната част на рамото до гръбначния и главния мозък. Цялата кожа в този регион е един дерматом.

Обривите от херпес зостер са склонни да се образуват по протежение на един или два дерматома от едната страна на тялото ви. Тяхното местоположение зависи от кой нерв се разпространява вирусът. Обривът не пресича средната линия на тялото ви, защото всеки гръбначен нерв доставя сензорна информация само за лявата или дясната страна на тялото ви.

Как херпес зостер засяга нервните пътища

Тъй като вирусът на херпес зостер пътува по сетивните ви нерви, той може да причини увреждане и възпаление, което води до болка, дори след като обривът ви изчезне.

Постхерпетична невралгия

Най-честото дългосрочно усложнение на херпес зостер е състояние, наречено постхерпетична невралгия.

Постхерпетичната невралгия се отнася до болка или интензивен сърбеж, който продължава след заздравяване на обрива от херпес зостер. Изчислено е, че 10 до 18 процента от хората с херпес зостер развиват постхерпетична невралгия.

Повечето хора се възстановяват от постхерпетична невралгия в рамките на една година, но в някои случаи тя може да бъде постоянна.

Увреждане на двигателния нерв

Вирусът на херпес зостер може да зарази и нервите, които ви помагат да движите мускулите си. Смята се за това 0,5 до 5 процента от хора с херпес зостер развиват състояние, наречено сегментна зостер пареза. Това състояние води до слабост в мускулите около обрива на херпес зостер.

Увреждане на черепните нерви

В някои случаи вирусът на херпес зостер засяга един от основните нерви в главата ви, наречени черепни нерви. По-малко от 1 процента случаите на херпес зостер засягат черепния нерв VII (лицевия нерв) и водят до състояние, наречено синдром на Рамзи Хънт.

Този синдром може да причини симптоми като:

  • лицева парализа от едната страна

  • болка в ухото
  • мехури в ухото ви
  • промени във вкуса в предните две трети от езика ви
  • сухи очи
  • загуба на слуха
  • световъртеж
  • шум в ушите

Как се лекува дълготрайното увреждане на нервите?

Увредените сетивни нерви могат да доведат до състояние, наречено постхерпетична невралгия, при което болката продължава след изчезването на обрива.

Четири вида от лекарства се използват за лечение на болка от постхерпетична невралгия. Понякога се използва комбинация от лекарства.

Антиконвулсанти

Антиконвулсанти, като габапентин и прегабалин, са одобрени от Агенцията по храните и лекарствата (FDA) за лечение на постхерпетична невралгия. Тези лекарства се свързват с калциевите канали и влияят на освобождаването на невротрансмитери за облекчаване на болката.

Антидепресанти

Може да се използва широка гама от антидепресанти в ниски дози, за да се помогне за справяне с болката. Една група антидепресанти, които обикновено се използват за тази цел, са трицикличните антидепресанти. Тези лекарства инхибират обратното захващане на серотонин и норепинефрин.

Опиоиди

Опиоидните лекарства са ефективни при лечение на нервна болка, но лекарите често не са склонни да ги предписват, освен ако други възможности не успеят. Опиоидите често са последна мярка поради потенциала им да доведат до зависимост или предозиране. Опиоидите с рецепта включват:

  • хидрокодон
  • оксиморфон
  • морфин
  • кодеин
  • фентанил

Локални локални анестетици

Два вида кремове обикновено се използват за справяне с нервната болка. Лидокаинът е Одобрен от FDA специално за лечение на постхерпетична невралгия. Капсаицин крем се предлага без рецепта и е установено, че е донякъде ефективен, но много хора изпитват пареща болка, докато го поставят.

Живот с постхерпетична невралгия

Постхерпетичната невралгия може да бъде много болезнена, но ето някои неща, които можете да направите у дома, за да намалите дискомфорта си:

  • носете удобно облекло, изработено от памук или коприна, за да намалите дразненето
  • нанесете пакет с лед, увит в кърпа, върху възпаленото място
  • яжте балансирана диета
  • почивайте много
  • минимизирайте стреса
  • упражнявай се редовно

За вкъщи

Същият вирус, който причинява варицела, може да причини и херпес зостер. Вирусът може да остане латентен в нервите ви в продължение на десетилетия след инфекцията с варицела, преди да стане активен отново.

Веднъж реактивиран, вирусът се разпространява в кожата ви, като пътува по нервите ви. Зоната, в която се появява обривът ви, зависи от кой нерв пътува вирусът.

Смята се, че херпес зостер се появява, когато имунната ви система вече не е в състояние да потиска вируса. Поддържането на имунната ви система здрава чрез балансирана диета, редовни упражнения и минимизиране на стреса може да помогне за намаляване на риска от развитие на херпес зостер. Можете също така да получите една от двете одобрени от FDA ваксини срещу херпес зостер.

Открийте повече

Discussion about this post

Recommended

Don't Miss