Обструктивна сънна апнея

Симптоми на сънна апнея

Сънната апнея причинява епизоди на намалено снабдяване с кислород на мозъка и други части на тялото. Качеството на съня е лошо, което причинява сънливост през деня и липса на яснота сутрин. Хората със сънна апнея също могат да изпитат следните симптоми:

• главоболие, което е трудно за лечение
• чувство на недоволство (сърдит)
• забрава
• сънливост

Други симптоми включват:

• хиперактивност при деца
• влошаване на депресията
• лоша работа и успеваемост в училище
• загуба на интерес към секса
• подуване на краката (наречено оток, който може да възникне, когато сънна апнея е тежка)

Сънливостта през деня излага хората със сънна апнея в риск от катастрофи на моторни превозни средства и производствени аварии. Лечението може да помогне за пълно облекчаване на сънливостта през деня, причинена от сънна апнея.

Какво причинява обструктивна сънна апнея?

Има няколко вида сънна апнея, но OSA е най -често срещаната. OSA е по -вероятно да се появи при възрастни хора и хора с наднормено тегло. Данните показват, че загубата на тегло причинява значително подобрение на симптомите. Сънят по гръб може да влоши сънната апнея.

Видове сънна апнея

Трите вида сънна апнея са:

• Обструктивна сънна апнея: Това е най -често срещаният тип сънна апнея, при която дихателните пътища са се стеснили, блокирали или се размърдали.
• Централна сънна апнея: Няма блокиране на дихателните пътища, но мозъкът не дава сигнал на дихателните мускули да дишат.
• Смесена сънна апнея: Това е комбинация от обструктивна и централна сънна апнея.

Кой е изложен на риск от обструктивна сънна апнея?

Рискът от OSA се увеличава, ако имате условия или характеристики, които стесняват горните дихателни пътища. Рисковите фактори за OSA включват:

• деца с големи сливици и аденоиди
• мъже с размер на яката от 17 инча или повече
• жени с размер на яката от 16 инча или повече
• голям език, който може да блокира дихателните пътища
• ретрогнатия, когато долната ви челюст е по -къса от горната
• тясно небце или дихателни пътища, които се сриват по -лесно

Сърдечните заболявания са по -чести при хора със затлъстяване, а затлъстяването е рисков фактор за сърдечни заболявания, високо кръвно налягане и сънна апнея.

Как се диагностицира обструктивната сънна апнея?

Диагнозата сънна апнея започва с пълна анамнеза и физикален преглед. Историята на дневна сънливост и хъркане са важни улики. Вашият лекар ще прегледа главата и шията Ви, за да установи всички физически фактори, които са свързани със сънна апнея. Вашият лекар може да поиска да попълните въпросник за сънливостта през деня, навиците на сън и качеството на съня. Тестовете, които могат да бъдат извършени, включват:

Полисомнограма

Полисомнограмата обикновено изисква да останете за една нощ в болница или център за изследване на съня. Тестът продължава цяла нощ. Докато спите, полисомнограмата ще измерва активността на различни органични системи, свързани със съня. Тя може да включва:

• електроенцефалограма (ЕЕГ), която измерва мозъчните вълни
• електроокулограма (EOM), която измерва движението на очите
• електромиограма (ЕМГ), която измерва мускулната активност
• електрокардиограма (ЕКГ или ЕКГ), която измерва сърдечната честота и ритъма
• тест за пулсова оксиметрия, който измерва промените в нивата на кислород в кръвта
• анализ на газовете в артериалната кръв (ABG)

ЕЕГ и МНВ

По време на ЕЕГ към скалпа ви са прикрепени електроди, които ще наблюдават мозъчните вълни преди, по време и след сън. МНВ записва движението на очите. Малък електрод се поставя на 1 сантиметър над външния ъгъл на дясното око, а друг се поставя на 1 сантиметър под външния ъгъл на лявото око. Когато очите се отдалечат от центъра, това движение се записва.

Мозъчните вълни и движенията на очите разказват на лекарите за времето на различните фази на съня. Фазите на съня са не-REM (небързо движение на очите) и REM (бързо движение на очите). Сънуване, намален мускулен тонус и движение и парализа се появяват по време на REM сън.

ЕМГ

По време на ЕМГ два електрода се поставят върху брадичката: единият над челюстта, а другият под него. На всеки пищял се поставя друг електрод. EMG електродите улавят електрическата активност, генерирана по време на мускулни движения. По време на сън трябва да настъпи дълбока мускулна релаксация. ЕМГ се улавя, когато мускулите ви се отпуснат и се движат по време на сън.

ЕКГ

ЕКГ с 12 отведения може да помогне на Вашия лекар да определи дали има сърдечно заболяване. Дългогодишното високо кръвно налягане също може да причини промени в ЕКГ. Наблюдението на сърдечната честота и ритъма позволява на лекарите да видят дали има сърдечни смущения по време на епизоди на апнея.

Пулсова оксиметрия

В този тест малко устройство, наречено пулсов оксиметър, се прикрепя към тънка област на тялото ви, която има добър кръвен поток, като върха на пръста или ушната мида. Пулсоксиметърът използва малък излъчвател с червени и инфрачервени светодиоди, за да измери колко кислород има в кръвта ви. Количеството кислород в кръвта или насищането с кислород намалява по време на епизоди на апнея. Обикновено насищането с кислород е около 95-100 процента. Вашият лекар ще интерпретира вашите резултати.

Артериален кръвен газ (ABG)

В това проучване се използва спринцовка за получаване на кръв от артерия. Газовете от артериална кръв измерват няколко фактора в артериалната кръв, включително:

• съдържание на кислород
• насищане с кислород
• парциално налягане на кислород
• парциално налягане на въглероден диоксид
• нива на бикарбонат

Този тест ще даде на Вашия лекар по-подробна картина за количеството кислород, въглероден диоксид и киселинно-алкалния баланс в кръвта Ви. Това също ще помогне на Вашия лекар да разбере дали и кога имате нужда от допълнителен кислород.

Лечение

Целта за лечение на сънна апнея е да се гарантира, че въздушният поток не е възпрепятстван по време на сън. Методите за лечение включват:

Отслабване

Загубата на тегло дава отлично облекчение от симптомите на OSA.

Основи за отслабване »

Назални деконгестанти

Назалните деконгестанти са по -склонни да бъдат ефективни при лека OSA. Те могат да помогнат за облекчаване на хъркането.

Постоянно положително налягане в дихателните пътища (CPAP)

Непрекъснатата терапия с положително налягане в дихателните пътища (CPAP) е първата линия на лечение за обструктивна сънна апнея. CPAP се прилага чрез маска за лице, която се носи през нощта. Маската за лице нежно осигурява положителен въздушен поток, за да поддържа дихателните пътища отворени през нощта. Положителният въздушен поток поддържа дихателните пътища отворени. CPAP е високоефективно лечение за сънна апнея. Може да се наложи и стоматологично устройство, което да поддържа долната челюст позиционирана напред.

Положително двустепенно налягане в дихателните пътища (BiPAP или BPAP)

Машините с положително двустепенно налягане в дихателните пътища понякога се използват за лечение на OSA, ако CPAP терапията не е ефективна. Машините BiPAP имат настройки, високи и ниски, които отговарят на дишането ви. Това означава, че налягането се променя по време на вдишване спрямо издишване.

Позиционна терапия

Тъй като сънят на гърба (легнало положение) може да влоши сънната апнея за някои хора, позиционната терапия се използва, за да помогне на хората със сънна апнея да се научат да спят в други пози. Позиционната терапия и използването на CPAP могат да бъдат обсъдени с професионалист в център за сън.

Хирургия

Увулопалатофарингопластиката (UPPP) включва отстраняване на допълнителни тъкани от задната част на гърлото. UPPP е най -често срещаният вид операция за OSA и помага за облекчаване на хъркането. Не е доказано обаче, че тази операция напълно премахва сънна апнея и може да има усложнения.

Трахеостомияможе да се извърши като процедура в краен случай. Трахеостомията пробива отвор в дихателната тръба, който заобикаля запушването в гърлото.

Може да са необходими други хирургични процедури за коригиране на структурни проблеми на лицето и на други места, когато сънната апнея не реагира на лечения като CPAP. Около 75 % от децата с OSA поради увеличени сливици или аденоиди получават облекчение от операцията. Американската асоциация за сънна апнея (ASAA) казва, че Американската академия по педиатрия е одобрила хирургично отстраняване на сливиците и аденоидите като избор на лечение за деца със проблеми със съня поради увеличени сливици или аденоиди.

Какви са перспективите за обструктивна сънна апнея?

Винаги трябва да говорите с Вашия лекар, ако изпитвате сънливост през деня или постоянно имате проблеми със съня. OSA има много различни възможности за лечение, които могат да направят симптомите управляеми. Вашият лекар ще създаде план за лечение, който комбинира промени в начина на живот и други терапии.