Обръщане на вазектомия

Вазектомията е операция при мъже, извършена за предотвратяване на бременност. Това включва блокиране на тръбите (наречени семепроводи), през които сперматозоидите преминават в спермата. При процедурата семепроводът се изрязва и завързва. При обръщане на вазектомията се отстранява белези от двата края на семепровода. Двата отрязани края на тръбата са подравнени и зашити заедно. Бременността е вероятно повече от 50% от времето след обръщане, но само около 30% от времето, когато обръщането се извършва 10 години или повече след вазектомията.

Общ преглед

Защо се извършва обратна вазектомия?

Мъжете, които са имали вазектомия, може да пожелаят да обърнат процедурата по редица причини. Някои се женят повторно след развод или загуба на съпруга и сега искат да създадат семейство. Други може да искат деца, след като са взели първоначално решение да нямат семейство или искат още деца. Други мъже просто решават да възстановят плодовитостта си. За малък процент от мъжете вазектомията причинява болка в тестиса, която може да бъде облекчена чрез обръщане. Почти всички вазектомии могат да бъдат обърнати.

Подробности за процедурата

Как се извършва обръщането на вазектомията?

Вазектомията е операция, която включва блокиране на тръбите (наречени семепроводи), през които сперматозоидите преминават в спермата. При процедурата семепроводът се изрязва и запушва.

Обръщането на вазектомията се нарича вазовазостома. При тази процедура се прави малък разрез в скротума, за да позволи на хирурга да намери семепровода и да идентифицира блокираната област или мястото на вазектомията. Тъканта на белези от двата края на семепровода се отстранява, оставяйки двата отрязани края на тръбата, които са подравнени и зашити заедно под микроскоп. Веднъж зашити заедно, семепроводът се поставя обратно в скротума и разрезът се зашива.

В някои случаи други пътища на сперматозоидите, които са блокирани, могат да бъдат открити в момента на обръщането. Тези пътища ще трябва да бъдат заобиколени, за да се възстанови плодовитостта. Една такава зона на блокиране може да бъде в епидидимиса – навитата тръба, която лежи срещу тестиса, където узряват сперматозоидите. Този тип запушване е по-вероятно, когато вазектомията е извършена много години по-рано. Когато се извършва вазектомия, сперма все още се произвежда, но тъй като семепроводът е блокиран, спермата се абсорбира от тялото. С течение на времето може да се произведе повече сперма, отколкото тялото може да абсорбира, увеличавайки налягането в епидидимиса и семепровода. Това налягане може да причини разкъсване, което може да се види само по време на операцията. В такива случаи може да се направи операция за байпас на блокирания епидидим. Този тип операция, наречена вазоепидидимостомия, може да бъде по-предизвикателна, но се извършва, ако ще увеличи вероятността за успешен изход.

Колко време е операцията за обръщане на вазектомия?

Извършването на вазовазостома може да отнеме до четири часа. Извършва се амбулаторно. Процедурата се извършва под упойка; общ, регионален или локален, изборът на който зависи от пациента и неговия хирург.

Възстановяване и Outlook

Какво мога да очаквам по време на периода на възстановяване след обръщане на вазектомията?

Може да изпитате известна болка до една седмица, която може да бъде облекчена с перорални лекарства. Без вдигане на тежести или натоварваща дейност (бягане, скачане и т.н.) в продължение на една седмица. Ще трябва да се въздържате от полов акт или еякулация в продължение на три седмици. Ще трябва да носите спортна подложка поне първата седмица.

Какви резултати мога да очаквам от обръщане на вазектомията?

Обръщането на вазектомията обикновено е по-успешно, колкото по-рано се извършва след вазектомия. Успехът обикновено намалява с времето. Във всеки случай бременността се постига по-често след обръщане на вазектомията, отколкото при нехирургични техники като интрацитоплазмено инжектиране на сперматозоиди. (Тази процедура включва директно инжектиране на сперматозоиди в яйцеклетки, получени от ин витро оплождане.) След обръщане на вазектомията успехът при постигане на бременност ще варира от около 40 процента до над 90 процента.

Процентът на успех за обръщане на вазектомията зависи от няколко фактора, включително опита на хирурга, използващ микрохирургични техники, възрастта на партньора и местоположението на запушването.

Спермата ще се появи в спермата ви в рамките на няколко месеца след вазовазостома. Може да отнеме повече време – до 15 месеца – след вазоепидидимостомия.

Кога да се обадите на лекар

Кога е последващият преглед след операция за обръщане на вазектомията?

Ще ви бъде взета сперма и ще ви преброят спермата шест седмици след операцията. Трябва да се въздържате от еякулация в продължение на 72 часа преди тази среща.

допълнителни детайли

Колко ефективно е обръщането за мъже, които имат болка в тестиса след вазектомия?

Болката може да бъде разрешена при повече от 80 процента от мъжете с обръщане на вазектомията. Мъжете, които имат успешно обръщане, съобщават за по-ниски резултати за болка от тези без успешно обръщане.