Общ преглед
Какво представлява неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ)?
Неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ) е злокачествен рак, който започва в лимфната система. Лимфната система е част от имунната система на тялото. „Злокачествено“ означава, че болестта се разпространява от мястото, където започва и нахлува в други части на тялото. Неходжкинов лимфом при възрастни се различава от лимфома при деца и има различен курс на лечение. „Неходжкинов“ означава отсъствието на определен тип клетки, наречени клетки на Рийд-Щернберг, в раковата тъкан.
Лимфата включва следното:
- Костен мозък – Гъбестата вътрешност на големите кости, където се образуват бели кръвни клетки, червени кръвни клетки (които пренасят кислород) и тромбоцити (които подпомагат съсирването на кръвта).
- Лимфа – Безцветна, водниста течност, която пренася бели кръвни клетки (лимфоцити) през съдовете на лимфната система по цялото тяло. Лимфоцитите могат да бъдат или В-клетки, или Т-клетки. Тяхната работа е да се борят с болестите и растежа на туморите.
- Лимфни съдове – Тръби, които събират лимфа от различни части на тялото и я изпращат обратно в кръвния поток.
- Лимфни възли – Малки овални или кръгли структури, които филтрират лимфата и съхраняват белите кръвни клетки. Лимфните възли са разположени по цялото тяло, но са съсредоточени в подмишниците, таза, шията, корема и слабините.
- Тимус – Орган зад гръдната кост, в който лимфоцитите растат и се възпроизвеждат.
- Далак – Орган от лявата страна на тялото близо до стомаха. Далакът филтрира кръвта, съхранява кръвните клетки и премахва старите кръвни клетки. Освен това произвежда лимфоцити.
- Сливиците – Лимфна тъкан в задната част на гърлото, която произвежда лимфоцити.
Тъй като лимфната система присъства в цялото тяло, лимфомът може да започне в почти всяка област и да се разпространи в други тъкани и органи, като черния дроб.
Какви са видовете неходжкинов лимфом (NHL)?
НХЛ се предлага в много видове, но често се разделя на лениви (бавно движещи се, обикновено с малко симптоми) или агресивни (разрастващи бързо, често причиняващи симптоми). Тези две форми на НХЛ се държат съвсем различно и се третират различно. Някои видове индолентна НХЛ (т.е. фоликуларен лимфом, хронична лимфоцитна левкемия/малка лимфоцитна левкемия и лимфоми на маргиналната зона) могат понякога да се променят или „трансформират“ в по-агресивни лимфоми.
NHL също се групира по видове въз основа на това дали ракът е започнал в В клетките (В лимфоцити) или Т клетките (Т лимфоцити). По-голямата част от случаите започват в В клетките, които са отговорни за създаването на антитела, които са в състояние да спрат чуждите вещества да причиняват проблеми в тялото. Т-клетките, от друга страна, атакуват директно чужди вещества.
Какви са видовете агресивен В-клетъчен неходжкинов лимфом (NHL)?
Типовете включват:
- Дифузен голям В-клетъчен лимфом (DLBCL)
- Първичен медиастинален В-клетъчен лимфом (PMBL)
- Бъркит лимфом
Какви са видовете индолентен В-клетъчен неходжкинов лимфом (NHL)?
- Фоликуларен лимфом
- Лимфом на маргиналната зона
- Хронична лимфоцитна левкемия (ХЛЛ) и малък лимфомоцитен лимфом (SLL) са взаимозаменяеми термини за ленив В-клетъчен рак, който се намира предимно в кръвта или тъканите на тялото, съответно
- Кожен В-клетъчен лимфом
Какви са видовете Т-клетъчен неходжкинов лимфом (NHL)?
Тези видове Т-клетъчна NHL са относително редки и включват:
- Кожен Т-клетъчен лимфом
- Периферен Т-клетъчен лимфом
- Анапластичен едроклетъчен лимфом. Има версия на този рак, която е свързана с гръдни импланти, наречена анапластичен едроклетъчен лимфом, свързан с гръдния имплант.
- Ангиоимунобластен Т-клетъчен лимфом
- Т-клетъчна левкемия/лимфом при възрастни
- Лимфобластен лимфом, който по-често се развива в Т-клетки, но може да се развие в В-клетки
Каква е разликата между неходжкинов лимфом (NHL) и лимфом на Ходжкин (HL)?
И двата вида лимфоми са заболявания, които започват в лимфоцити, вид бели кръвни клетки. Лимфомът на Ходжкин, който е известен също като болест на Ходжкин, включва определен тип зрели и много големи клетки, наречени клетки на Рийд-Щернберг. HL е по-рядко срещана от NHL.
Каква е разликата между левкемия и лимфом?
И двете заболявания включват кръвта, но започват на различни места. Левкемията започва в костния мозък и се открива в кръвта. Неходжкинов лимфом се развива в тъканите на тялото, като лимфни възли или други органи
Какви са рисковите фактори за неходжкинов лимфом (NHL)?
- Да си по-възрастен, мъж или кавказец
- Наличието на някое от следните условия:
- Наследствено нарушение на имунната система
- Автоимунно заболяване, като ревматоиден артрит или псориазис
- ХИВ/СПИН
- Човешки Т-лимфотрофичен вирус тип I или вирус на Epstein-Barr
- Повтарящи се пристъпи на инфекция с Helicobacter pylori, която причинява стомашни язви
- Употреба на имуносупресори след трансплантация на органи
- В някои обсервационни проучвания е установено, че високите нива на експозиция на определени пестициди леко повишават риска от НХЛ при селскостопанските работници. Рискът от ниско ниво и/или периодична експозиция на тези вещества не е сигурен.
- Излагане на радиация
- Диета, съдържаща големи количества месо и мазнини
- Предишно лечение на лимфом на Ходжкин
Колко често е неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ)?
Очаква се 74 200 нови случая на НХЛ да бъдат диагностицирани през 2019 г. Около 1000 души ще умрат от болестта през 2019 г. НХЛ е седмият най-често срещан рак при възрастни в САЩ.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ)?
- Безболезнено подуване на лимфните възли на шията, подмишниците, слабините или стомаха
- Необяснима треска
- Силни нощни изпотявания
- Чувствате се много по-уморен от обикновено в продължение на поне няколко седмици без видима причина
- Необяснима загуба на тегло
- Кожен обрив или сърбеж по кожата
- Необяснима болка в гърдите, корема или костите
- Усещане за ситост, въпреки че не сте яли много
Тези симптоми и признаци са общи за много състояния. Не трябва да приемате, че имате НХЛ. Въпреки това, трябва да се свържете с вашия доставчик на здравни услуги, когато имате симптоми, които ви тревожат.
Диагностика и тестове
Как се диагностицира и оценява неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ)?
-
Физически преглед и медицинска история, като се фокусира особено върху бучки или нещо, което изглежда необичайно.
- Кръвни тестове за измерване на нивата на червените кръвни клетки, белите кръвни клетки и тромбоцитите.
- Тестове на кръв и понякога урина, които измерват количествата на определени имуноглобулини (протеини, произвеждани от имунната система за подпомагане на борбата с инфекциите).
- Кръвните нива на лактат дехидрогеназа (LDH) могат да бъдат полезни за получаване на груба оценка на количеството или активността на лимфома в тялото.
- Тъканна биопсия и понякога биопсия на костен мозък. След това пробата от биопсия се разглежда под микроскоп за признаци на рак.
Ако се открие рак, ще са необходими повече лабораторни изследвания, за да се определи каква конкретна форма на заболяването е налице.
Управление и лечение
Може ли да се лекува неходжкинов лимфом (НХЛ) при възрастни?
Да, НХЛ е много лечимо заболяване и лечимо в много случаи, особено при агресивна НХЛ. Преди да започне лечението, е необходимо да се знае докъде е напреднал ракът. Това се нарича стадий на заболяването. Етапите започват с I (най-тежък) и преминават през IV (най-тежък). Етапите на неходжкинов лимфом при възрастни могат да включват „E“ (което означава екстранодален или че ракът се е разпространил извън лимфните възли) и „S“ (което означава, че ракът е открит в далака).
Тъй като НХЛ е заболяване на кръвта и лимфната система, повечето пациенти са в напреднал стадий на диагнозата.
Как се лекува неходжкинов лимфом (НХЛ) при възрастни?
Има няколко вида лечения, използвани за унищожаване на ракови клетки или предотвратяване на тяхното разделяне:
- Традиционна системна химиотерапия: Ттой включва лекарства, приемани през устата или инжектирани във вена, или по-рядко в цереброспиналната течност.
- Насочени системни противоракови лекарства: Те включват лечения като моноклонални антитела, които се свързват с мишени на повърхността на лимфоцитите или малки молекули, предназначени да блокират пътища, които карат лимфомните клетки да растат, но не са критични за нормалните клетки.
- Биологична терапия (наричано още биотерапия или имунотерапия): Това включва използване на вещества или клетки, произведени от собствената имунна система на пациента или в лаборатория, за да се засили естествената защита на тялото. Най-добрият пример за това са Т-клетките на химерния антигенен рецептор (CAR).
- Лъчетерапия: Този вид лечение включва рентгенови лъчи или други видове радиация.
- Клинични изпитания на нови лечения: Понякога това позволява достъп до терапии, които все още не са одобрени за по-широко използване.
Някои пациенти с индолентен лимфом, който не причинява проблеми, не се нуждаят от лечение. Това се нарича бдително изчакване или активно наблюдение. Това е внимателно наблюдение на пациента, без да се провежда никакво лечение, докато симптомите се появят или променят.
Има и редица нови лечения, които се разработват в клинични проучвания. Може да се предпочете клинично изпитване, ако стандартните лечения не работят или са твърде токсични. Попитайте лекаря за клиничните изпитвания.
Може ли неходжкинов лимфом (НХЛ) да се разпространи в други органи?
Да, NHL може да се разпространи (метастазира) може да се разпространи извън лимфните възли. Локалното заболяване остава в един лимфен възел. Ако заболяването излезе извън този лимфен възел, то се нарича екстранодално. Може да отиде почти навсякъде в тялото, включително:
- Други възли
- Костен мозък
- Черен дроб
- Далак
- Стомах и черва
- Кожа
- Бели дробове
- Тестиси
- Централната нервна система, като мозъка
- Очи
- Синусите
Предотвратяване
Как може да бъде предотвратен неходжкинов лимфом при възрастни (НХЛ)?
Много от рисковите фактори за НХЛ са извън прекия контрол на човек. Следните фактори обаче могат да бъдат контролирани:
- Избягване на поведение, което увеличава риска от заразяване със СПИН и хепатит С, като и двете отслабват имунната система.
- Избягване на ненужно излагане на радиация.
- Поддържане на нормално тегло и здравословна диета.
- Рядко някои жени развиват лимфом в тъканта на белега около гръдните импланти. Решението за поставяне на гръдни импланти трябва да бъде добре обмислено.
Перспективи / Прогноза
Какви са перспективите за хората с неходжкинов лимфом (НХЛ) при възрастни?
Прогнозата за хората с това заболяване зависи от стадия на рака. Друг фактор е вида на наличния лимфом. Освен това се вземат предвид възрастта и общото здравословно състояние на пациента. Като цяло, преживяемостта на пациентите с НХЛ на петгодишната марка като цяло е благоприятна
Други факти:
- Индолентните НХЛ имат среден процент на преживяемост до 20 години, а сортовете от етап I и етап II често могат да бъдат лекувани само с радиация.
- Когато се лекуват рано, над половината от пациентите с агресивна НХЛ могат да бъдат излекувани с комбинирани химиотерапии.
Може ли неходжкинов лимфом (НХЛ) да се върне?
да. Повечето рецидиви на агресивна НХЛ се появяват в рамките на две години от лечението. По-късно могат да възникнат рецидиви на индолентния лимфом.
НХЛ може да се повтори в два типа ситуации. От една страна, НХЛ никога не е била напълно излекувана по време на лечението и затова изисква допълнителни видове лечение. Във втория, болестта беше поставена в ремисия и след това се връща. Това се нарича рецидивиращо заболяване. Това може да се случи, защото бавно растящите клетки на лимфома с нисък клас може да не бъдат засегнати от лечението (което има тенденция да убива по-бързо растящите клетки).
Да живееш с
Какво може да се очаква след лечение на неходжкинов лимфом (НХЛ) при възрастни?
Необходими са редовни срещи с лекаря на пациента след всяко лечение на рак. Важно е да се следи как се чувства пациентът и да се правят физически прегледи. Освен това доставчиците трябва да извършват лабораторни тестове или образни тестове, за да търсят признаци на рак или странични ефекти от лечението.
За много хора с НХЛ лечението успешно премахва рака. За други лимфомът може никога да не изчезне напълно. Ще са необходими текущи лечения възможно най-дълго, за да се държи болестта под контрол.
Discussion about this post