Несекреторен миелом: причини и последици

Рискови фактори за несекреторен миелом

Повечето хора с всякакъв вид миелом нямат разпознаваеми рискови фактори. Все пак е по-вероятно да развиете миелом, ако:

• са на възраст над 40 години
• са черни
• са определени мъжки при раждането
• от или имат предци от Близкия изток, Северна Африка или Средиземноморието
• са били изложени на радиация
• са били изложени на определени химикали, като азбест, пестициди, хербициди и химикали, използвани в производството на каучук

Симптоми на несекреторен миелом

Симптомите на несекреторния миелом са подобни на други видове миелом и включват:

• Болка в костите. Това обикновено се причинява от костни лезии, които могат да се видят с рентгенова снимка.

• Неволна загуба на тегло

• анемия Това често е по-леко при несекреторния миелом, отколкото при други видове миелом.

• Високи нива на калций в кръвта (хиперкалциемия)
• Проблеми с бъбреците
• Чести инфекции
• Умора
• Слабост
• объркване
• депресия
• Главоболие
• замаяност

Получаване на диагноза за несекреторен миелом

Ако вашият лекар подозира, че имате някакъв вид миелом, той ще вземе анамнеза за вашите симптоми и кога са започнали, както и фамилна анамнеза. Тогава вероятно ще направят пълен физически преглед и набор от кръвни изследвания.

Кръвните тестове са най-използваните тестове за диагностициране на несекреторен миелом. Вашият лекар може да направи някои или всички от следните тестове:

• Пълна кръвна картина
• Тест за нивата на креатинин, като мярка за бъбречната функция.
• Тествайте нивата на албумин
• Тествайте нивата на калций
• Тест за нива на имуноглобулин. Секреторните миеломи засягат нивата на имуноглобулините, така че това помага да се идентифицира типа миелом. Ако резултатът е отрицателен, това може да означава несекреторен миелом.

• Електрофореза на серумен протеин (SPEP). Този тест измерва антителата в кръвта ви и може да открие моноклонални антитела. Отрицателният резултат може да означава несекреторен меланом.

• Кръвен тест без серумни леки вериги, който търси само определена част от антитела. Ако не се открият имуноглобулини със SPEP, отрицателен тест и тук може да потвърди несекреторна диагноза.

Вашият лекар също вероятно ще направи тест на урината, за да търси имуноглобулин в урината ви. Ще бъдете помолени да събирате урина в продължение на 24 часа за по-точен тест.

За разлика от секреторния миелом, несекреторният няма да се появи в кръвта ви. Това може да затрудни диагностицирането.

Ако тези кръвни тестове се покажат отрицателни, Вашият лекар вероятно ще препоръча биопсия на костен мозък. При тази процедура лекарят използва игла, за да вземе парче от костния ви мозък. След това те разглеждат клетките в костния мозък, за да видят дали са ненормални. Те могат също така да разгледат генетичните аномалии, които клетките може да имат, което ще помогне да се предвиди вашата прогноза.

И накрая, Вашият лекар може да препоръча някой от следните образни тестове, за да разгледате по-пълно костите си:

• рентгенова снимка на костите
• компютърна томография
• MRI сканиране
• ПЕТ сканиране

Лечение на несекреторен миелом

Лечението на несекреторния миелом обикновено е същото като при другите видове миелом. Тези лечения включват:

Комбинирана лекарствена терапия

В зависимост от това колко напреднал е вашият несекреторен миелом и колко добре тялото ви понася лекарствата, на хората обикновено се дава комбинация от две или три лекарства, като например:

• стероиди
• моноклонални антитела, като даратумумаб или елотузумаб
• протеазомни инхибитори, като бортезомиб или карфилзомиб
• имуномодулиращи лекарства, като леналидомид или помалидомид
• алкилиращи агенти като циклофосфамид

Трансплантация на стволови клетки

Трансплантациите на стволови клетки са обичайно лечение на миелома. Те включват висока доза химиотерапия за унищожаване на вашия костен мозък, след това трансплантация на здрави стволови клетки, които ще направят нормални клетки от костен мозък. Трансплантацията на стволови клетки често се извършва след лекарствена терапия.

Пациентите с миелом обикновено получават „автоложна трансплантация на стволови клетки“, което означава, че вашите собствени здрави стволови клетки се вземат и съхраняват, след което ви се връщат обратно, след като сте преминали лечение като радиация за рак. Това помага на тялото ви да се възстанови от тежки лечения за рак.

Лечение на свързани проблеми

Несекреторният миелом може да причини вторични проблеми, като хиперкалцемия. В повечето случаи те ще трябва да бъдат лекувани. Лечението може да включва:

• еритропоетин за анемия
• бифосфонати и кортикостероиди за хиперкалцемия
• хидратация за общо здраве
• антибиотици и антивирусни средства за предотвратяване на инфекции

Живот с несекреторен миелом

Хората с несекреторен миелом често са изключени от клинични изпитвания, тъй като това е рядка и нетипична форма на миелом.

Но намирането на други хора с вашето състояние може да ви помогне:

• се справи с болестта си

• навигирайте лечението
• проучете възможностите си
• се справят с тази голяма промяна в живота

За да намерите група за подкрепа близо до вас или виртуално, попитайте вашия лекар или посетете един от тези сайтове:

• Международна миеломна фондация
• Фондация за изследване на множествен миелом
• Американско общество за борба с рака

Прогноза и степен на преживяемост

Не знаем толкова много за степента на преживяемост на несекреторния миелом, колкото знаем за степента на преживяемост на други видове миелом, защото е толкова рядък. Въпреки това, някои изследвания показват, че прогнозата вероятно е същата или дори по-добра от другите видове миелом.

Степента на преживяемост при миелома се подобрява през последните няколко десетилетия. В момента 5-годишният нива на оцеляване след диагностика са:

• 75 процента за локализиран миелом
• 53 процента за отдалечени миеломи, наричани още мултиплен миелом

Общата 5-годишна преживяемост за миелома е 54%.

Несекреторният миелом е рядък, но много подобен на други видове миелом по отношение на симптоми, диагноза и лечение.

Въпреки че не се знае толкова много за несекреторния миелом в сравнение с други видове миелом, има някои доказателства, че прогнозата за несекреторния миелом е по-добра, отколкото при други видове.

Ако имате някакви симптоми на миелом, включително болка в костите, необяснима загуба на тегло и умора, посетете лекар. Ако подозират миелом, вероятно ще направят набор от тестове. Дори ако първоначалните кръвни тестове са отрицателни, може да се наложи образна диагностика или биопсия за диагностициране на несекреторен миелом.