Общ преглед
Какво е ненормална менструация?
Повечето жени имат менструация, която продължава четири до седем дни. Менструацията при жената обикновено се появява на всеки 28 дни, но нормалните менструални цикли могат да варират от 21 дни до 35 дни.
Примери за менструални проблеми включват:
- Периоди с интервал от по-малко от 21 дни или повече от 35 дни
- Липсващи три или повече периоди подред
- Менструален поток, който е много по-тежък или по-лек от обикновено
- Периоди, които продължават повече от седем дни
- Периоди, които са придружени от болка, спазми, гадене или повръщане
- Кървене или зацапване, което се случва между менструациите, след менопауза или след секс
Примерите за ненормална менструация включват следното:
-
Аменореята е състояние, при което менструацията на жената е спряла напълно. Липсата на менструация в продължение на 90 дни или повече се счита за ненормална, освен ако жената не е бременна, кърми или преминава през менопауза (която обикновено се случва при жени на възраст между 45 и 55 години). Младите жени, които не са започнали менструация до 15 или 16 години или в рамките на три години след започване на развитието на гърдите им, също се считат за аменорея.
- Олигоменореята се отнася до периоди, които се появяват рядко.
-
Дисменореята се отнася до болезнени периоди и тежки менструални спазми. Известен дискомфорт по време на цикъла е нормален за повечето жени.
- Ненормалното маточно кървене може да се отнася за различни менструални нередности, включително: по-тежък менструален поток; период, който продължава повече от седем дни; или кървене или зацапване между менструациите, след секс или след менопауза.
Симптоми и причини
Какво причинява необичайна менструация (менструации)?
Има много причини за необичайни периоди, вариращи от стрес до по-сериозни основни медицински състояния:
- Стрес и фактори на начина на живот. Натрупването или загубата на значително тегло, диетата, промените в рутините за упражнения, пътуването, заболяването или други нарушения в ежедневието на жената могат да окажат влияние върху нейния менструален цикъл.
- Противозачатъчни. Повечето противозачатъчни хапчета съдържат комбинация от хормоните естроген и прогестин (някои съдържат само прогестин). Хапчетата предотвратяват бременността, като не позволяват на яйчниците да отделят яйца. Приемането или спирането на противозачатъчни хапчета може да повлияе на менструацията. Някои жени имат нередовна или пропусната менструация до шест месеца след прекратяване на приема на противозачатъчни хапчета. Това е важно съображение, когато планирате зачеване и забременяване. Жените, които приемат противозачатъчни хапчета, които съдържат само прогестин, може да имат кървене между менструациите.
- Полипи или фиброиди на матката. Полипите на матката са малки доброкачествени (неракови) израстъци в лигавицата на матката. Маточните фиброиди са тумори, които се прикрепят към стената на матката. Може да има една или няколко фиброиди, които варират от малки като ябълково семе до размера на грейпфрут. Тези тумори обикновено са доброкачествени, но могат да причинят силно кървене и болка по време на менструация. Ако миомите са големи, те могат да окажат натиск върху пикочния мехур или ректума, причинявайки дискомфорт.
- Ендометриоза. Ендометриалната тъкан, която покрива матката, се разпада всеки месец и се отделя с менструалния поток. Ендометриозата възниква, когато ендометриалната тъкан започне да расте извън матката. Често ендометриалната тъкан се прикрепя към яйчниците или фалопиевите тръби; понякога расте върху червата или други органи в долния храносмилателен тракт и в областта между ректума и матката. Ендометриозата може да причини необичайно кървене, крампи или болка преди и по време на менструация и болезнен полов акт.
- Възпалително заболяване на таза. Тазовата възпалителна болест (PID) е бактериална инфекция, която засяга женската репродуктивна система. Бактериите могат да влязат във влагалището чрез сексуален контакт и след това да се разпространят в матката и горните генитални пътища. Бактериите могат също да влязат в репродуктивния тракт чрез гинекологични процедури или чрез раждане, спонтанен аборт или аборт. Симптомите на PID включват обилно вагинално течение с неприятна миризма, нередовни менструации, болка в областта на таза и долната част на корема, треска, гадене, повръщане или диария.
- Синдром на поликистозните яйчници. При синдрома на поликистозните яйчници (PCOS) яйчниците произвеждат големи количества андрогени, които са мъжки хормони. В яйчниците могат да се образуват малки пълни с течност торбички (кисти). Те често могат да се видят на ултразвук. Хормоналните промени могат да попречат на узряването на яйцеклетките и така овулацията може да не се осъществява постоянно. Понякога жена със синдром на поликистозните яйчници ще има нередовен цикъл или ще спре менструацията напълно. В допълнение, състоянието е свързано със затлъстяване, безплодие и хирзутизъм (прекомерен растеж на косата и акне). Това състояние може да бъде причинено от хормонален дисбаланс, въпреки че точната причина е неизвестна. Лечението на СПКЯ зависи от това дали жената желае да забременее. Ако бременността не е цел, тогава загубата на тегло, оралните контрацептивни хапчета и лекарството Metformin® (инсулин сенсибилизатор, използван при диабет) могат да регулират цикъла на жената. Ако е желана бременност, могат да се пробват лекарства, стимулиращи овулацията.
- Преждевременна овариална недостатъчност. Това състояние се среща при жени под 40 години, чиито яйчници не функционират нормално. Менструалният цикъл спира, подобно на менопаузата. Това може да се случи при пациенти, които се лекуват за рак с химиотерапия и радиация, или ако имате фамилна анамнеза за преждевременна овариална недостатъчност или определени хромозомни аномалии. Ако възникне това състояние, вижте Вашия лекар.
Други причини за ненормална менструация включват:
-
Рак на матката или рак на шийката на матката.
- Медикаменти, като стероиди или антикоагуланти (разредители на кръвта).
- Медицински състояния, като нарушения на кървенето, недостатъчно или свръхактивна щитовидна жлеза или нарушения на хипофизата, които засягат хормоналния баланс.
- Усложнения, свързани с бременността, включително спонтанен аборт или извънматочна бременност (оплодената яйцеклетка се имплантира извън матката; например във фалопиевата тръба).
Диагностика и тестове
Как се диагностицира ненормална менструация (менструации)?
Ако някой аспект от вашия менструален цикъл се е променил, трябва да водите точен запис за това кога започва и завършва менструацията, включително количеството на потока и дали отделяте големи кръвни съсиреци. Проследявайте всички други симптоми, като кървене между менструациите и менструални спазми или болка.
Вашият лекар ще Ви попита за Вашия менструален цикъл и медицинска история. Той или тя ще извърши физически преглед, включително преглед на таза и понякога Pap тест. Лекарят може също да назначи определени тестове, включително следното:
- Кръвни изследвания за изключване на анемия или други медицински заболявания.
- Вагинални култури, за търсене на инфекции.
- Ултразвуково изследване на таза за проверка за фиброиди на матката, полипи или киста на яйчниците.
- Биопсия на ендометриума, при която се отстранява проба от тъкан от лигавицата на матката, за да се диагностицира ендометриоза, хормонален дисбаланс или ракови клетки. Ендометриоза или други състояния могат също да бъдат диагностицирани с помощта на процедура, наречена лапароскопия, при която лекарят прави малък разрез в корема и след това вмъква тънка тръба с прикрепена светлина, за да види матката и яйчниците.
Управление и лечение
Как се лекува ненормална менструация (менструации)?
Лечението на ненормална менструация зависи от основната причина:
- Регулиране на менструалния цикъл: Хормони като естроген или прогестин могат да бъдат предписани, за да се контролира тежкото кървене.
- Контрол на болката: Лека до умерена болка или крампи могат да бъдат намалени чрез приемане на болкоуспокояващи без рецепта, като ибупрофен или ацетаминофен. Аспиринът не се препоръчва, тъй като може да причини по-тежко кървене. Приемането на топла вана или душ или използването на нагревателна подложка може да помогне за облекчаване на спазмите.
- Миома на матката: Те могат да бъдат лекувани медицински и/или хирургически. Първоначално повечето фиброиди, които причиняват леки симптоми, могат да бъдат лекувани с болкоуспокояващи без рецепта. Ако имате тежко кървене, добавка с желязо може да бъде полезна за предотвратяване или лечение на анемия. Ниски дози противозачатъчни хапчета или прогестинови инжекции (Depo-Provera®) могат да помогнат за контролиране на тежкото кървене, причинено от фиброиди. Лекарства, наречени агонисти на гонадотропин-освобождаващ хормон, могат да се използват за свиване на размера на фиброидите и контролиране на силното кървене. Тези лекарства намаляват производството на естроген в организма и спират менструацията за известно време. Ако фиброидите не реагират на лекарства, има различни хирургични възможности, които могат да ги премахнат или да намалят техния размер и симптоми. Видът на процедурата ще зависи от размера, вида и местоположението на миомата. Миомектомията е просто отстраняване на миома. В тежки случаи, когато миомите са големи или причиняват силно кървене или болка, може да се наложи хистеректомия. По време на хистеректомия, миомата се отстранява заедно с матката. Други възможности включват емболизация на маточната артерия, която прекъсва кръвоснабдяването на активната миомна тъкан.
- Ендометриоза: Въпреки че няма лечение за ендометриоза, болкоуспокояващите без рецепта или рецепта могат да помогнат за намаляване на дискомфорта. Хормонални лечения като противозачатъчни хапчета могат да помогнат за предотвратяване на свръхрастеж на маточната тъкан и да намалят количеството кръвозагуба по време на менструация. В по-тежки случаи може да се използва агонист на гонадотропин-освобождаващ хормон или прогестин за временно спиране на менструацията. В тежки случаи може да се наложи операция за отстраняване на излишната ендометриална тъкан, растяща в таза или корема. Може да се наложи хистеректомия като последна мярка, ако матката е сериозно увредена.
Има и други процедурни опции, които могат да помогнат при тежко менструално кървене. Петгодишно контрацептивно вътрематочно устройство (IUD), наречено Mirena®, е одобрено за намаляване на кървенето и може да бъде толкова ефективно, колкото хирургични процедури като аблация на ендометриума. Това се поставя в лекарския кабинет с минимален дискомфорт и също така предлага контрацепция. Ендометриалната аблация е друга възможност. Той използва топлина или електрокаутер, за да унищожи лигавицата на матката. Обикновено се използва само когато са изпробвани и неуспешни други терапии. Това е така, защото белезите от процедурата могат да затруднят наблюдението на матката, ако кървенето продължава в бъдеще.
Предотвратяване
Как може да се намали рискът от ненормална менструация (менструации)?
Ето някои препоръки за самообслужване:
- Опитайте се да поддържате здравословен начин на живот, като тренирате умерено и ядете питателни храни. Ако трябва да отслабнете, правете това постепенно, вместо да се обръщате към диети, които драстично ограничават приема на калории и храна.
- Уверете се, че си почивате достатъчно.
- Практикувайте техники за намаляване на стреса и релаксация.
- Ако сте спортист, намалете продължителните или интензивни упражнения. Прекомерните спортни дейности могат да причинят нередовен цикъл.
- Използвайте противозачатъчни хапчета или други контрацептивни методи според указанията.
- Сменяйте тампоните или дамските си превръзки приблизително на всеки четири до шест часа, за да избегнете синдрома на токсичен шок и да предотвратите инфекции.
- Посетете лекар за редовни прегледи.
Да живееш с
Кога трябва да потърсите медицинска помощ при ненормална менструация (менструация)?
Свържете се с лекар или медицински специалист, ако имате някой от следните симптоми:
- Силна болка по време на менструацията или между менструациите
- Необичайно тежко кървене (накисване през дамска превръзка или тампон на всеки час в продължение на два до три часа) или отделяне на големи съсиреци
- Ненормално или миришещо вагинално течение
- Висока температура
- Период, продължаващ повече от седем дни
- Вагинално кървене или зацапване между менструациите или след като сте преминали през менопауза
- Менструални периоди, които стават много нередовни, след като сте имали редовен менструален цикъл
- Гадене или повръщане по време на менструацията
- Симптоми на синдрома на токсичен шок, като температура над 102 градуса, повръщане, диария, припадък или замаяност
Вие също трябва да посетите лекар, ако смятате, че може да сте бременна.
Discussion about this post