Напикаване на легло (нощна енуреза): диагностика, тестове, управление и лечение

Ношното напикаване е неволно отделяне на урина по време на сън. Ношното напикаване се счита за проблем, ако детето е над 7-годишна възраст и продължава да мокри леглото два или повече пъти седмично в продължение на три месеца подред. Ношното напикаване може да се лекува чрез промяна на поведението на детето или с различни лекарства.

Общ преглед

Какво е нощно напикаване?

Напикаване на легло, известно още като нощна енуреза, е случайно или неволно отделяне на урина по време на сън. Ношното напикаване е често срещан проблем сред децата, дори след като са били обучени да посещават тоалетната.

Повечето деца постепенно спират да мокрят леглото сами, когато пораснат. Обикновено децата спират да мокрят леглото между 3 и 5-годишна възраст. Ношното напикаване се счита за проблем, ако детето е над 7-годишна възраст и продължава да мокри леглото два или повече пъти седмично поне три месеца подред.

Въпреки че напикаването не е сериозно състояние, то може да причини стрес за детето и семейството. Децата, които намокрят леглото, може да се почувстват засрамени или засрамени. Те може да избягват да участват в дейности, като преспиване или къмпинг, защото се притесняват, че могат да намокрят леглото, докато са далеч от дома.

Има ли няколко вида напикаване на легло?

да. Има два основни типа напикаване на легло – първична и вторична нощна енуреза:

Основен Нощната енуреза е състояние, при което човекът никога не е оставал сух през цялата нощ в продължение на шест месеца подред или повече.
Втори нощното напикаване е състояние, при което детето е започнало да мокри леглото отново, след като не е мокрило леглото в продължение на шест месеца или повече. Вторичната енуреза е по-вероятно да бъде причинена от медицинско или психологическо състояние.

Колко често се среща напикаване в леглото?

Около 5 милиона деца в Съединените щати мокрят леглата си. Това се случва по-често сред по-малките деца – около 30% от децата на възраст 7 и под и около 5% от 10-годишните деца. Около 2 до 3% от хората над 18 години имат първична нощна енуреза. Ношното напикаване се среща по-често при момчетата.

Симптоми и причини

Какво причинява напикаване в леглото?

Обикновено няма нито едно медицинско или психологическо състояние, което да причинява напикаване в леглото. Малък процент от децата имат медицинско състояние, което ги кара да мокрят леглото. По-често има много фактори, които могат да причинят напикаване в леглото, включително:

Семейна история: Децата с родител или родители, които са били напичали леглото, са по-склонни да намокрят леглото.
запек: Натискът от допълнителни изпражнения в ректума може да попречи на нервните сигнали, които пикочният мехур изпраща към мозъка. Пълният ректум може също да намали количеството урина, което пикочният мехур може да задържи, или да предотврати пълното му изпразване по време на уриниране.
Хормони: Хормон, наречен вазопресин, ограничава обема на урината, която тялото произвежда през нощта. Вазопресинът действа, като кара водата в урината да се реабсорбира от кръвния поток, така че по-малък обем урина навлиза в пикочния мехур. Децата, които не произвеждат достатъчно вазопресин, може да са по-склонни да намокрят леглото.
Малък функционален капацитет на пикочния мехур: Децата с малък функционален капацитет на пикочния мехур имат нормален размер на пикочния мехур, но усещат, че мехурите им са пълни, дори когато пикочният мехур все още може да задържа повече урина. Те са склонни да уринират по-често през деня и може да имат внезапно желание да избягат до тоалетната, за да предотвратят инцидент. Освен това е по-вероятно да намокрят леглото през нощта.
Неуспешно събуждане през нощта: Понякога децата не могат да се събудят навреме, за да стигнат до тоалетната. Докато пикочният мехур се пълни с урина, той изпраща сигнал до мозъка, който изпраща сигнал обратно към пикочния мехур да се отпусне, за да може да задържи повече урина. Пълният пикочен мехур продължава да изпраща сигнали до мозъка, така че детето да се събуди. Ношното напикаване се случва, когато детето все още не се е научило да реагира на тези вътрешни сигнали.
Психологически или емоционални проблеми: Емоционалният стрес, причинен от травматични събития или смущения в обичайната рутина на детето, може да причини напикаване в леглото. Например преместването в нов дом, записването в ново училище или смъртта на любим човек може да причини епизоди на напикаване, които стават по-рядко срещани с течение на времето.
Сексуално насилие: В някои случаи децата, които започват отново да мокрят леглото, след като са се научили да стоят сухи, могат да бъдат жертви на сексуално насилие. Други признаци на злоупотреба включват:
- Чести инфекции на пикочните пътища.
- Вагинална болка.
- Сърбеж.
- Необичайно изпускане.
- Болест предавана по полов път.
Медицинско състояние: Нарушенията, които са свързани с напикаване на легло, включват инфекции на пикочните пътища, диабет, сърповидно-клетъчна анемия и сънна апнея. Неврологични проблеми или аномалии на бъбреците или пикочния мехур също могат да бъдат причини. Ако напикаването се повтори, след като детето ви е било сухо в продължение на шест месеца или повече, това може да бъде причинено от медицинско състояние.

Диагностика и тестове

Как се диагностицира нощното напикаване?

В повечето случаи педиатърът на детето ще може да определи дали медицинско състояние е причина за напикаване в леглото, като вземе подробна медицинска история и извърши физически преглед. Лекарят може да поиска проба от урина, за да изключи инфекция на пикочните пътища.

Ако вашият доставчик подозира, че напикаването се дължи на медицинско заболяване, той или тя вероятно ще назначи кръвни изследвания или радиологичен преглед.

Управление и лечение

Как се лекува нощното напикаване?

Ако няма медицинска причина за напикаване в леглото, вашият доставчик може да ви даде съвети за управление на състоянието. Ношното напикаване може да се лекува чрез промяна на поведението на детето или с различни перорални (приемани през устата) лекарства.

Какви промени мога да направя в поведението или рутината на детето си, за да помогна с напикаване в леглото?

Вашият доставчик на здравни услуги може да предложи да опитате промени в поведението, за да започнете. Поведенческите техники са промени, които можете да направите в нощната рутина на детето си, които не включват лекарства. Тези техники могат да включват:

Ограничаване на течности преди лягане: Не давайте на детето си нищо за пиене поне два часа преди лягане. Уверете се, че детето ви пие много течности през деня.
Отиване до тоалетната преди лягане: Уверете се, че детето ви отива до тоалетната и изпразва напълно пикочния си мехур преди лягане.
Аларма за енуреза: Това е устройство, което издава силен шум или вибрира, за да събуди детето, когато започне да намокри леглото. Има сензор за влага, който задейства алармата, за да може детето да се събуди и да приключи с уринирането в банята. С течение на времето детето се научава да се събужда, когато усети усещане за пълен пикочен мехур и в крайна сметка може да спи през нощта, без да се налага да уринира. Тази техника може да отнеме няколко месеца, за да бъде успешна.
Терапия на пикочния мехур: Този подход е насочен към постепенно увеличаване на функционалния капацитет на пикочния мехур, като кара детето да чака да отиде до тоалетната. Увеличаването на времето между посещенията в банята помага за увеличаване на пикочния мехур, за да може да задържи повече урина.
консултиране: Психологическото консултиране може да бъде ефективно в случаите, когато детето е имало травматично събитие или страда от ниско самочувствие поради напикаване в леглото.

Какви лекарства мога да дам на детето си, за да помогнат при нощно напикаване?

Следните лекарства могат да се използват самостоятелно или в комбинация с поведенчески техники за лечение на напикаване:

Десмопресин: Това е създадената от човека версия на хормона вазопресин, който кара бъбреците да произвеждат по-малко урина. Той е ефективен в около половината от всички случаи, с по-добри резултати при по-големи деца, които имат нормален капацитет на пикочния мехур. Лекарството може да понижи нивата на натрий при деца, които го приемат, така че трябва да ограничите количеството течности, които детето ви пие след вечеря.
оксибутинин: Това лекарство се използва за лечение на свръхактивен пикочен мехур чрез намаляване на контракциите на пикочния мехур. Може да се използва заедно с десмопресин или алармен метод за енуреза. Може да бъде ефективен за деца, които мокрят леглото повече от веднъж всяка вечер и които също имат намокряне през деня.
Имипрамин: Това лекарство е ефективно в 40% от случаите, но трябва да се използва с повишено внимание поради риск от сериозни странични ефекти.

Перспективи / Прогноза

Ще бъде ли напикаването в дългосрочен план за детето ми?

Ношното напикаване обикновено не трае вечно. Само 1 до 2% от възрастните намокрят леглото. Може да отнеме време, за да се справите и в крайна сметка да спрете напикаването в леглото, но това е лечимо състояние. Това може да бъде много стресиращ проблем както за децата, така и за родителите. Важно е да запомните, че вашият здравен екип е там, за да ви предостави подкрепа и да ви помогне през този период. Свържете се с вашия доставчик на здравни услуги, за да обсъдите всички въпроси, свързани с управлението или лекарствата, които може да имате.

Tags: healthcare knowledge актуализирайте здравната информация