Най-ефективното лечение за AMD: Анти-VEGF инжекции

Мокра AMD се случва, когато VEGF задейства анормален растеж на кръвоносните съдове в окото.
Анти-VEGF инжекциите са най-ефективният начин за намаляване и понякога обръщане на загубата на зрение от мокра AMD.
Анти-VEGF инжекцията е бърза и относително безболезнена процедура, която може да се направи в кабинета на очен специалист.

Свързаната с възрастта макулна дегенерация (AMD) е най-честата причина за загуба на централно зрение при хора на възраст 65 и повече години.

AMD се причинява от промени в макулата. Това е частта от ретината, която ви позволява да четете, виждате фини детайли и разпознавате лица.

Има два вида AMD:

Сух AMD. Макулата бавно става по-тънка с течение на времето и зрението постепенно става замъглено.
Мокра AMD. Анормалните кръвоносни съдове растат под макулата, задействани от твърде много съдов ендотелен растежен фактор (VEGF). Тези съдове изтичат и могат да причинят бърза загуба на зрението.

Сухата AMD е по-често срещана и прогресира по-бавно, но мократа AMD е по-сериозна. Нелекуваната мокра AMD е отговорна за повечето случаи на свързана с възрастта слепота.

Доказано е обаче, че лечението с анти-VEGF инжекции осигурява стабилизиране до 90 процента на мокри случаи на AMD и понякога може да обърне загубата на зрение.

Растеж на кръвоносните съдове и AMD

VEGF причинява образуването на малки кръвоносни съдове. Това е важно в областите на тялото ви, които се нуждаят от добър кръвен поток, като белите дробове. VEGF може да помогне и при заздравяването на рани.

Въпреки това, твърде много VEGF в очите ви допринася за свръхрастеж и изтичане на кръвоносни съдове, които причиняват влажна AMD.

Ако имате мокра AMD, лечението е насочено към намаляване на растежа на анормалните кръвоносни съдове под вашата макула.

Лечението за намаляване на размера на растежа на кръвоносните съдове под макулата включва:

Анти-VEGF инжекции: инжекции с лекарства за блокиране на VEGF
Фотодинамична терапия: използването на светлина и лекарства за съсирване и блокиране на насочени кръвоносни съдове
Фотокоагулация: използването на лазер за сливане или унищожаване на насочени кръвоносни съдове

От тези три възможни лечения, анти-VEGF инжекциите в момента са най-често срещаните и най-ефективни за мокра AMD.

Какво е анти-VEGF инжекция за AMD?

Анти-VEGF инжекциите са един от най-ефективните начини за намаляване и понякога обръщане на загубата на зрение от мокра AMD.

Офталмолог прилага тези инжекции на всяко засегнато око на редовни интервали, обикновено на всеки 4 седмици.

Тъй като VEGF е полезен в други области на тялото, важно е анти-VEGF лекарствата да влизат само в окото ви и никъде другаде.

Поради тази причина Вашият лекар ще използва инжекция, за да постави лекарството директно в кухината на стъкловидното тяло. Това е пълното с течност пространство в окото между лещата и ретината.

Какво има в инжекцията?

Обикновено се препоръчват няколко различни инжекции за лечение на мокра AMD.

Всяка инжекция съдържа различно анти-VEGF лекарство в стерилен разтвор, в допълнение към други съставки, които помагат на инжектирането.

Във всеки случай, аптамерите – химически синтезирани къси вериги от РНК (нуклеинова киселина) – предотвратяват свързването на VEGF с неговия рецептор.

Понастоящем има четири вида анти-VEGF инжекции, използвани за лечение на мокра AMD:

афлиберцепт (наименование на марката Eylea)
бевацизумаб (наименование на марка Avastin)
бролуцизумаб (наименование на марката Beovu)
ранибизумаб (наименование на марка Lucentis)

Как действат инжекциите

VEGF пътува в кръвта ви. Той взаимодейства с рецепторни места в лигавицата на кръвоносните съдове, наречени ендотел.

Целта на VEGF е да увеличи пропускливостта (пропускливостта) на кръвоносните съдове и да подпомогне растежа на нови. Растежът на нови кръвоносни съдове е важен в ситуации като заздравяването на рани.

В очите ви обаче твърде големият растеж на кръвоносните съдове и пропускливостта на съдовете могат да причинят влажна AMD.

Когато анти-VEGF лекарството се инжектира в очите ви, неговото свързващо действие предотвратява взаимодействието на VEGF с ендотелните рецепторни места. Това спира или забавя изтичането на кръвоносните съдове и допълнителен растеж на съдовете, открит при влажна AMD.

Какво да очаквате по време на лечението

Инжекциите се извършват в кабинета на Вашия лекар.

Вашият лекар ще използва изтръпващи капки, за да гарантира, че няма да усетите болка и ще почисти повърхността на окото. Те ще използват устройство, за да държат клепачите ви отворени и ще използват тънка игла за извършване на инжекцията.

По време на инжектирането може да почувствате малко натиск или дискомфорт. Може дори да изпитате зрително нарушение, тъй като инжектираната течност се смесва с течността в окото ви.

Какво да очаквате след лечението

След лечението Вашият лекар ще прегледа окото Ви и ще почисти зоната около него. Ще получите инструкции за последващи грижи, като например използването на антибиотични капки за очи и ацетаминофен (Tylenol) или ибупрофен (Advil) за облекчаване на болката.

Може да изпитате малко количество от:

замъглено зрение
плувци
болезненост

Тези симптоми обаче трябва да са леки и да изчезнат за 1 или 2 дни.

Планирайте някой да ви откара вкъщи от вашата процедура. Най-добре е да изчакате поне един ден след инжекцията, преди да продължите сами да шофирате.

Странични ефекти

Страничните ефекти от анти-VEGF инжекциите са по-често причинени от инжекционната процедура, отколкото от използваните лекарства.

Възможните странични ефекти включват:

малко кървене в мястото, където е влязла иглата
замъглено зрение
болка в очите или зачервяване
усещането, че нещо е в очите ти
плувци
повишено налягане вътре в окото
инфекция
чувствителност към светлина

Тежките усложнения, като разкъсване или отлепване на ретината, са редки и се случват само в около 0,1% от случаите.

Говорете с Вашия лекар за това кои признаци и симптоми налагат обаждане за незабавно последващо лечение.

Процент на успех

Анти-VEGF леченията са много успешни в предотвратяването на мокра загуба на зрението на AMD. В резултат на тези инжекции до 90 процента от хората изпитват стабилизиране на зрението.

Ако мократа AMD бъде уловена достатъчно рано, до 30 процента от хората може дори да си възвърнат загубеното зрение.

Разходи

Според Американската академия по офталмология към февруари 2020 г. цената на Beovu, Eylea и Lucentis е била около $1800 до $2000 на лечение, докато цената на Avastin е $50 на лечение.

Eylea, Lucentis и Beovu имат одобрение от FDA за употреба в окото, а цената на лечението отразява този скъп процес на изчистване.

Avastin е по-евтин, тъй като има одобрение от FDA за лечение на рак на дебелото черво и се използва извън етикета за лечение на мокра AMD.

Попитайте кабинета на Вашия лекар за текуща информация за цените, както и за състоянието на покритието на Medicare.

Влажната AMD се причинява от прекомерен растеж на кръвоносните съдове под макулата на ретината. Тези съдове изпускат течност, която пречи на зрението ви.

Разрастването на допълнителните кръвоносни съдове и тяхното изтичане се задействат от VEGF. Анти-VEGF лекарството е разработено, за да блокира този растежен фактор и се доставя директно в очите ви чрез инжекция.

Нелекуваната мокра AMD е отговорна за повечето случаи на свързана с възрастта слепота, но анти-VEGF инжекциите могат да осигурят стабилизиране в до 90 процента от случаите и понякога могат да обърнат загубата на зрение.