Най-добрите лекарства за лечение на херпес зостер и неговата болка

Главни точки:

• Херпес зостер е реактивиране на вируса на варицела, което причинява болезнен обрив. Антивирусните лекарства обикновено се използват за лечение на херпес зостер. Тези лекарства с рецепта намаляват тежестта на обрива.
• Обривът от херпес зостер е болезнен. Има лекарства без рецепта, които могат да намалят сърбежа и болката.
• Най-честото усложнение на херпес зостер е постхерпетичната невралгия (postherpetic neuralgia). Това е дългосрочна нервна болка и може да изисква лечение с рецепта.

Десетки милиони хора получават херпес зостер (херпес зостер) всяка година. Всеки, който е имал варицела, може да получи това заболяване, но е много по-често при хора над 50 години. Херпес зостер възниква, когато вирусът на варицела се активира отново в тялото. Причинява болезнен обрив от едната страна на лицето или тялото, който може да продължи няколко седмици.

Ако имате херпес зостер, ранното лечение е много важно. И ранното лечение може също да намали постхерпетичната невралгия (postherpetic neuralgia) – най-честото усложнение на херпес зостер. Постхерпетичната невралгия е вид увреждане на нервите, което причинява силна болка в областта на обрива на херпес зостер, дълго след като обривът е изчезнал.

В тази статия препоръчваме най-доброто лекарство с рецепта и лекарство без рецепта за лечение на херпес зостер и намаляване на болката от херпес зостер.

Какво да направите, ако смятате, че имате херпес зостер

Ако смятате, че имате херпес зостер, отидете на лекар възможно най-скоро. Важно е да започнете антивирусни лекарства по-малко от 72 часа след като забележите обрив от херпес зостер. Лекарството ще помогне за:

• Намалете тежестта на инфекцията
• Съкратете времето на траене на кожния обрив
• Намаляване на свързаната болка

Ако са минали повече от 72 часа, все пак трябва да говорите с Вашия лекар. Лечението ще помогне за предотвратяване на прогресирането на обрива и инфекцията.

Кое антивирусно лекарство е най-добро за лечение на херпес зостер?

Има три основни антивирусни лекарства, използвани за лечение на херпес зостер. Всички тези лекарства са ефективни при образуването на кора от обрива на херпес зостер и заздравяването му. Тези лекарства също помагат за намаляване на болката по време на лечебния процес. Тези антивирусни лекарства са:

• Валацикловир: В непосредствени проучвания това лекарство действа по-бързо от ацикловир при намаляване на болката. Приемате това лекарство три пъти на ден.
• Фамцикловир: Това лекарство е също толкова ефективно, колкото валацикловир за лечение на кожни обриви и намаляване на болката. Вие също приемате това лекарство три пъти на ден.
• Ацикловир: Това лекарство може да действа бавно, но все пак е ефективно. Приемате това лекарство пет пъти на ден.

Рецептите за антивирусни лекарства са за 7 дни.

Важно е да знаете, че тези антивирусни лекарства не предотвратяват постхерпетичната невралгия (postherpetic neuralgia).

Кои лекарства без рецепта помагат за намаляване на болката от херпес зостер?

Болката от херпес зостер може да бъде много изтощителна. Но нямате нужда от лекарство с рецепта, за да намалите болката. Следните лекарства без рецепта могат да помогнат:

• НСПВС (нестероидни противовъзпалителни лекарства): Тези лекарства са доста ефективни за много хора. Те включват ибупрофен (Advil, Motrin) и напроксен (Aleve).
• Ацетаминофен (тиленол): Това лекарство може също да осигури значително облекчаване на болката. И можете да приемате това лекарство заедно с НСПВС като ибупрофен, за да намалите по-добре болката.
• Локални лечения: Лидокаиновото желе или пластирите Lidoderm могат да обезболят нервите, които причиняват болката.

Ако тези лекарства не намалят болката, попитайте Вашия лекар за други опции, като лекарства с рецепта. Тези лекарства включват:

• Антивирусни мехлеми, като Zovirax
• Глюкокортикоиди (стероиди) като преднизон за облекчаване на болката и за ускоряване на заздравяването на обрива
• Кратък курс от опиоидни болкоуспокояващи, ако болката е силна

Има ли ефективни домашни средства за лечение на херпес зостер?

Лечението на херпес зостер започва с предписани антивирусни лекарства, за да помогне на обрива да се излекува. Както бе споменато по-горе, някои лекарства без рецепта могат да бъдат полезни за намаляване на болката. Ако обривът сърби, можете да опитате някои домашни средства, включително:

• Използвайте мокра кърпа, за да приложите натиск върху обрива
• Каламинов лосион
• Бани с овесени ядки (хладка вана, смесена със смлени овесени ядки)

Колко време трае херпес зостер?

Херпес зостер първо се развива като обрив само от едната страна на тялото, понякога по лицето или областта на гърдите. Обривът от херпес зостер обикновено изчезва за 7 до 10 дни. При повечето хора обривът изчезва напълно за 2 до 4 седмици.

Можете да предадете вируса, който причинява херпес зостер, на други само когато обривът е под формата на мехури. След като мехурите преминат, вече не сте заразен. Но времето може да варира, ако развиете постхерпетична невралгия. Може да продължи седмици, месеци и дори години при някои хора.

Какво представлява постхерпетичната невралгия (postherpetic neuralgia)?

Постхерпетичната невралгия е най-честото усложнение на херпес зостер. Това усложнение се среща при до 20% от хората. Постхерпетичната невралгия е болка, която остава в областта на обрива след излекуване на обрива. Това се случва, защото сетивните нервни влакна се увреждат по време на избухването на херпес зостер.

Болката може да продължи месеци до дори години и може да бъде изтощителна за много хора. Болката засяга много части от ежедневието, от развлекателни дейности до сън.

Едно голямо проучване установи, че рискът от получаване на постхерпетична невралгия се увеличава с възрастта. Изследователите са изследвали над 1500 души с диагноза херпес зостер и са установили, че 5% от хората на възраст под 60 години са получили постхерпетична невралгия. Честотата на това усложнение нараства до 10% при хора на възраст от 60 до 69 години и се увеличава до 20% при хора на 80 години и нагоре.

CDC препоръчва две дози ваксина срещу херпес зостер при всеки на възраст над 50 години, за да се намали вероятността от получаване на херпес зостер и свързаните с него усложнения.

Има ли лечение за постхерпетична невралгия?

Това са одобрени от FDA на САЩ лечения за постхерпетична невралгия. Лекарствата на първи избор включват:

• Лидокаинови пластири
• Габапентин (Невронтин, Хоризонт)
• Прегабалин (Lyrica)

Можете да използвате комбинация от тези лекарства, като прегабалин с лидокаинов пластир.

За лечение на постхерпетична невралгия, Вашият лекар може също да препоръча:

• Антидепресанти: Тези лекарства могат да помогнат на мозъка да обработи болката по различен начин. Примерите включват нортриптилин (Pamelor) и амитриптилин (Elavil).
• Пластири с капсаицин (Qutenza): Изследователите смятат, че тези пластири могат да понижат чувствителността на тялото към болка.

Изследователите също продължават да търсят нови лечения. Скорошно проучване, което прегледа данни от четири клинични изпитвания, показа, че инжекциите с витамин B12 намаляват болката и необходимостта от лекарства за болка при хора с постхерпетична невралгия. Подейства дори по-добре от лидокаина.

Говорете с вашия лекар и вижте коя опция е подходяща за вас.

Може ли херпес зостер да изчезне без лечение?

Експертите не препоръчват подход „изчакайте и вижте“ с херпес зостер. Въпреки че обривът може да изчезне с времето, нелекуваният херпес зостер води до по-висок риск от усложнения. Тези усложнения включват:

• Постхерпетична невралгия
• Слепота
• Пневмония (инфекция на белите дробове)
• Проблеми със слуха
• Енцефалит
• Смърт, в редки случаи

Резюме

Херпес зостер може да бъде болезнен, плашещ и неудобен. Но има лечения и лекарства, които могат да помогнат. Ако смятате, че имате обрив от херпес зостер, обадете се на Вашия лекар, за да започнете да приемате антивирусни лекарства възможно най-скоро. Има и редица лекарства без рецепта, които могат да помогнат за намаляване на болката.

Ако болката продължава след излекуване на обрива, може да имате постхерпетична невралгия. Говорете с Вашия лекар относно възможностите за справяне с болката.

Справочни документи

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2019 г.). Херпес зостер тежести и тенденции.

Центрове за контрол и превенция на заболяванията. (2022). Ваксинация.

Omrod, D., et al. (2000). Валацикловир: преглед на употребата му при лечението на херпес зостер. [Drugs].

Sampathkumar, P., et al. (2009). Херпес зостер (херпес зостер) и постхерпетична невралгия. [Mayo Clinic Proceedings].

Wang, JY и др. (2018). Витамин B12 за херпетична невралгия: Мета-анализ на рандомизирани контролирани проучвания. [Complementary Therapies in Medicine].

Yawn, BP, et al. (2007). Популационно проучване на честотата и степента на усложнения на херпес зостер преди въвеждането на ваксина срещу зостер. [Mayo Clinic Proceedings].

Yong, YL, et al. (2016). Ефективността и безопасността на локалния капсаицин при постхерпетична невралгия: систематичен преглед и мета-анализ. [Frontiers in Pharmacology].