Може ли COVID-19 да причини реактивен артрит?

Реактивният артрит е автоимунно състояние, което е било най-свързани с бактериални инфекции. Също така се съобщава като усложнение на някои вирусни инфекции, като например:

• ХИВ
• денга
• пета болест
• Чикунгуня
• Близкоизточен респираторен синдром

Появяващи се доказателства предполага, че реактивен артрит може да се развие след инфекция със SARS-CoV-2 при малък брой хора. COVID-19 се свързва и с други автоимунни заболявания, като например:

• васкулит
• синдром на антифосфолипидни антитела
• миозит
• лупус

Основната причина, поради която вирусът SARS-CoV-2 може да предизвика автоимунни състояния, не е напълно разбрана. Смята се, че вирусът може да причини временна имуносупресия, което води до увеличаване на молекули като напр. интерлевкини в кръвта Ви, които са свързани с развитието на артрит и други автоимунни заболявания.

Актуални доказателства

През март 2023 г преглед на проучванията, изследователите обобщиха всички настоящи доказателства, свързващи реактивния артрит с COVID-19. От 8704 проучвания, анализирани от изследователите, само 27 проучвания, изследващи 54 души, са счетени за подходящи или са публикувани на един от петте езика, разбираеми от изследователите.

Средната възраст на 54-те души в проучването, развили реактивен артрит, е 49,8 години и повечето от тези хора са имали лек COVID-19. Артритът се развива средно 22,3 дни след инфекцията със SARS-CoV-2.

Изследователите откриха доказателства с ниско качество, които предполагат, че инфекцията със SARS-CoV-2 може да предизвика реактивен артрит дори при хора, които не показват признаци на автоимунен артрит при сканиране на изображения.

Доказателствата се считат за „ниско качество“, тъй като всички изследвания, анализирани от изследователите, са казуси или серии, които са по-податливи на пристрастия, отколкото други видове изследвания.

Повечето хора в проучването не са имали история на:

• автоимунитет
• възпалително заболяване на червата
• скорошно пътуване
• скорошни промени в лекарствата

Симптомите отшумяват в рамките на няколко дни с лечението при всички 54 души. В проучването е включен само един човек на възраст под 18 години.

В проучване от юли 2023 г. изследователите съобщават за 15-годишно момиче, което е развило силна болка в китката, която е наложила операция. Според изследователите това е едва третият докладван случай в медицинската литература на някой под 18 години, развиващ реактивен артрит след инфекция със SARS-CoV-2.

Реактивният артрит изглежда рядък, но възможен страничен ефект от ваксинацията срещу COVID-19.

В поредица от случаи от 2023 г. изследователите съобщават за развитие на реактивен артрит в двата глезена на 17 души малко след получаване на ваксините Pfizer или Moderna.

Друга поредица от случаи съобщава за трима души, които са развили възпаление на коляното, което вероятно е свързано с ваксинация срещу COVID-19. И тримата души имаха облекчение на симптомите с нестероидни противовъзпалителни средства (НСПВС) и глюкокортикоиди.

В казус от февруари 2023 г. изследователите съобщават за 24-годишен мъж, който е развил реактивен артрит в коляното, след като е получил ваксината AstraZeneca. Изследователите смятат, че старо нараняване на коляното може да го е предразположило към артрит, но са докладвани много други случаи при хора без история на нараняване.

В преглед на проучванията публикувана през март 2023 г., изследователите съобщават за 45 души, които са развили ставни симптоми малко след ваксинацията срещу COVID-19. Около две трети от хората са развили симптоми в рамките на 1 седмица, а 71,1% са имали симптоми в множество стави.

Реактивният артрит може да причини симптоми, подобни на други видове артрит. Най-често засяга:

• коленете
• крака
• пръсти на краката
• бедрата
• глезени

Симптомите включват ставни:

• болка
• скованост
• топлина
• зачервяване
• подуване
• загуба на движение

Някои хора също развиват:

• болка при уриниране
• отделяне от гениталиите им
• очни симптоми като:
  • зачервяване
  • освобождаване от отговорност
  • розово око
  • болка

Препоръчително е да се свържете с лекар, ако развиете необяснима болка в ставите, особено ако сте имали скорошна инфекция през предходния месец. Има много причини, поради които може да развиете болка в ставите, но лекарят може да ви помогне да определите основната причина.

През март 2023 г преглед на проучванията, изследователите препоръчват НСПВС като терапия от първа линия за реактивен артрит, причинен от COVID-19. 54-те души в проучването са били лекувани в продължение на 5-42 дни. Най-честите НСПВС, които са приемали, са:

• еторикоксиб (Arcoxia)

• целекоксиб (Celebrex)

• индометацин (Indocin, Tivorbex)

• напроксен (Anaprox DS, Naprelan, Naprosyn)

• ибупрофен (Advil, Midol, Motrin)

Други възможности за лечение включват стероиди като преднизолон и метилпреднизолон, инжектирани в мускула или ставата, и модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) като сулфасалазин.

Прочетете повече за лечението на реактивен артрит.

Реактивният артрит изглежда е потенциално усложнение на инфекцията със SARS-CoV-2 и изключително рядко усложнение на ваксините срещу COVID-19. Смята се, че се причинява от свръхреакция на имунната система към инфекцията или ваксината.

Реактивният артрит може да се лекува с лекарства като НСПВС или стероиди. Повечето хора, лекувани с лекарства в казуси, изглежда се възстановяват напълно.