Може ли едно дете да отговаря на условията за Medicare?

Покритие на Medicare за деца

Можете да получите покритие на Medicare за деца при някои ограничени обстоятелства.

Medicare определя „дете“ или „дете“ като всеки, който не е женен и е на възраст под 22 години. След като детето отговаря на изискванията за Medicare, то може да запази покритието до навършване на 26 години, стига да остане неженено и да продължи да се среща квалификациите.

И в двата отговарящи на условията случай детето ще трябва да има родител или законен настойник, който или е спечелил поне 6 социалноосигурителни кредита за работа през последните 3 години, или получава социалноосигурителни обезщетения за пенсиониране.

Medicare позволява на децата да се квалифицират чрез биологични, осиновители или доведени родители. В случай на доведени родители, те трябва да са били вторият родител на детето поне 1 година.

Децата могат да се квалифицират и чрез баби и дядовци и доведени баба и дядо, ако действат като настойник на детето.

Покритието на Medicare за деца е предназначено само за деца с увреждания. Дори и тогава има много специфични моменти, когато детето ще отговаря на условията за покритие.

ESRD

Деца с ESRD, които имат родител, който отговаря на изискването за трудов кредит или пенсионно обезщетение, отговарят на условията за Medicare. В допълнение към тяхната ESRD диагноза, те ще трябва да отговарят на едно от тези изисквания:

• те се нуждаят от редовни диализни лечения
• са имали бъбречна трансплантация

Ако детето има ESRD и отговаря на някое от тези изисквания, то ще отговаря на условията за Medicare. Покритието обикновено ще продължи до 1 година след последното им диализно лечение или 3 години след бъбречната им трансплантация.

Покритието може да започне отново, ако е необходимо допълнително лечение.

Други увреждания

Ако дете е над 20 години и има увреждане, то ще трябва да отговаря на няколко допълнителни изисквания.

Те ще трябва да са получили социалноосигурителна застраховка за инвалидност (SSDI) за най-малко 24 месеца, преди да отговарят на условията за Medicare. Социалното осигуряване позволява на хората под 22-годишна възраст да се квалифицират за SSDI, дори ако никога не са работили, стига увреждането им да е започнало преди да навършат 18 години.

Така че, за да получи Medicare, дете на възраст между 20 и 22 години трябва да е навършило 18 години или по-малко, когато е започнало увреждането му.

Децата, които получават Medicare поради увреждане, също трябва да отговарят на правилата на социалното осигуряване за получаване на SSDI. Преди всичко инвалидността им трябва да им попречи да работят и да се очаква да продължат поне още една година.

Кои части на Medicare покриват деца?

Частите на Medicare, които покриват децата, зависят от начина, по който детето се е квалифицирало. Деца, които отговарят на изискванията за Medicare на възраст 20 или повече години и имат увреждане, могат да се запишат във всяка част от Medicare. Единственото изключение от това е Medigap.

Някои компании Medigap ще продават планове Medigap gap само на бенефициенти на Medicare, които са на възраст 65 или повече години. Други компании обаче ще продават на по-млади бенефициенти. Всъщност някои щати изискват плановете Medigap да са достъпни за всички получатели на Medicare, независимо от възрастта. Следните щати изискват поне един план Medigap да бъде наличен за записани в Medicare под 65 години:

• Арканзас
• Калифорния
• Колорадо
• Кънектикът
• Делауеър
• Флорида
• Грузия
• Хавай
• Айдахо
• Илинойс
• Канзас
• Кентъки
• Луизиана
• Мейн
• Мериленд
• Масачузетс
• Мичиган
• Минесота
• Мисисипи
• Монтана
• Ню Хемпшир
• Ню Джърси
• Ню Йорк
• Северна Каролина
• Оклахома
• Орегон
• Пенсилвания
• Южна Дакота
• Тенеси
• Тексас
• Вермонт
• Уисконсин

Правилата са различни за деца, които отговарят на изискванията чрез диагноза ESRD. Деца с ESRD могат да кандидатстват само за Medicare части A, B и D. Правилата за всяка част от Medicare за деца с ESRD са обяснени по-долу:

• част А. Medicare Част А е болнична застраховка. Част А обхваща стационарни услуги, от които може да се нуждае дете с ESRD, включително бъбречни трансплантации.
• част Б. Medicare Част B е медицинска застраховка. Част Б обхваща посещения на лекарски кабинет, амбулаторни диализни лечения, медицинско оборудване и други амбулаторни услуги.
• Част C (Преимущество на Medicare). Плановете Medicare Advantage комбинират части А и Б в един план. От 2021 г. хората с ESRD вече имат право да се запишат в по-широк набор от планове за Medicare Advantage.
• част D. Medicare Част D е покритие за лекарства, отпускани с рецепта. Децата, които отговарят на изискванията чрез своята диагноза ESRD, могат да закупят планове за част D, за да помогнат за плащането на лекарства, отпускани с рецепта.
• Добавка Medicare (Medigap). Плановете на Medigap помагат за плащането на разходите на Medicare от джоба си. Деца, които отговарят на изискванията за Medicare поради диагнозата си ESRD, не отговарят на условията за Medigap.

Колко струва Medicare за деца?

Medicare за деца има същите разходи като Medicare за възрастни. Това означава, че ще трябва да плащате всички месечни премии, приспадания и доплащания, които бихте направили за стандартно записване в Medicare.

През 2021 г. разходите, които можете да очаквате да платите, включват:

• Приспадане на част А: $1,484 за период на обезщетение
• Част А съзастраховка за всеки болничен или друг болничен престой над 60 дни
• стандартна премия за част B: $148,50
• Приспадане на част B: $203 за годината
• Съзастраховане част Б: 20 процента от одобрената от Medicare сума за всички покрити услуги
• месечна премия за всеки план Medicare Advantage, който закупите
• месечна премия за всеки план Част D, който закупите
• доплащания за лекарства, отпускани с рецепта, както е определено от вашия план Част D
• месечна премия за всеки план на Medigap, който закупите

Ако детето отговаря на условията за Medicare и имате ограничен доход, може да отговаряте на изискванията за помощ при плащане на Medicare. Има няколко програми, които могат да намалят или дори да премахнат разходите ви за Medicare.

Как да запиша деца в Medicare

Пътят за записване на дете в Medicare зависи от причината, поради която отговаря на условията. Деца на възраст между 20 и 22 години, които отговарят на условията поради увреждане, ще бъдат автоматично записани в Medicare след получаване на 24-месечни плащания по SSDI. Те ще получат информация за записване и своята Medicare карта по пощата. По това време те също могат да се запишат в Medicare Advantage, Medicare Part D или Medigap.

Децата, отговарящи на условията чрез диагноза ESRD, ще трябва да се запишат чрез социално осигуряване. Можете да запишете дете, като посетите местната служба за социално осигуряване или като се свържете със социалното осигуряване онлайн. Покритието на Medicare за деца с ESRD започва четвъртия месец на диализно лечение. В зависимост от това кога кандидатствате, покритието може да е със задна дата и да покрива лечения, които детето вече е получило.

Алтернативни възможности за здравеопазване за деца

Повечето деца няма да се класират за Medicare. Ако детето не отговаря на условията, имате други възможности за здравно осигуряване. Някои често срещани включват:

• Работодател на родител или други частни здравни планове. Децата могат да останат на здравното покритие на родителите си до 26-годишна възраст. Децата имат право да останат, дори ако работят, женени и не зависят финансово от родителите си, но покритието приключва на 26-ия им рожден ден.
• Планове на пазара на здравно осигуряване. Плановете, които купувате чрез пазара на здравно осигуряване или борсата за здравно осигуряване на вашата държава, следват същите правила като застраховките чрез вашия работодател или други частни групи. Можете да добавите деца под 26 години към всеки закупен план.
• Програма за здравно осигуряване на деца (CHIP). CHIP е национална програма, която работи с отделите на Medicaid на всяка държава, за да осигури здравно осигуряване на децата. Като цяло CHIP е предназначен за семейства с ограничени доходи, които правят твърде много пари, за да се класират за Medicaid, но нямат достатъчно пари, за да си позволят частна застраховка. Изискванията за допустимост на доходите варират в зависимост от държавата и се основават на федералното ниво на бедност.
• Medicaid. Семейства с ограничени доходи могат да се класират за здравно осигуряване чрез Medicaid. Всеки член на вашето домакинство, включително децата, ще отговаря на условията, ако отговаряте на условията за Medicaid. Допустимостта за Medicaid се основава на вашите доходи и варира в зависимост от държавата.

• Децата отговарят на условията за Medicare, ако са диагностицирани с ESRD или са на възраст между 20 и 22 години и получават SSDI.
• Децата ще трябва да имат родител, който е спечелил социалноосигурителни кредити през последните 3 години или получава социалноосигурителни пенсионни обезщетения, за да се запишат.
• Има няколко налични опции, ако не отговаряте на условията за Medicare, но все пак имате нужда от здравно покритие за вашето дете.