Можете ли да получите неходжкинов лимфом в очите?

Какво представлява неходжкиновият лимфом?

Неходжкиновият лимфом е вид рак, който се развива в кръвта ви, по-специално в бели кръвни клетки, наречени лимфоцити. Тези видове бели кръвни клетки са част от вашата имунна система и обикновено действат, за да атакуват инфекции и заболявания.

Когато тези клетки са засегнати от лимфоми, те започват да растат необичайно, отслабвайки имунната ви система и вероятно образувайки тумори в цялото ви тяло.

Най-често срещаните видове неходжкинов лимфом са разновидностите, които се образуват в лимфните възли. Диагнозата също така ще изследва от кои специфични клетки се е развил лимфомът.

Изследванията показват, че около 80% от случаите на неходжкинов лимфом се развиват от В-клетки, 14% от Т-клетки и 6% от естествени клетки-убийци.

Къде се развива неходжкиновият лимфом?

Повечето форми на неходжкинов лимфом се образуват директно във вашите лимфни възли, които са разпръснати из цялото ви тяло като събирателни точки за лимфна течност и други имунни клетки.

Въпреки това, между 25% и 40% от неходжкиновите лимфоми могат да се развият извън лимфните възли. Те се наричат ​​екстранодални лимфоми.

Може да бъде трудно да се каже дали екстранодалните лимфоми са първото място, където се образува рак — първично място — или местоположението на раковите клетки, които са мигрирали от първоначалния си източник (метастазирали).

Най-често срещаните места на първични екстранодални лимфоми са:

• стомашно-чревна система
• горните храносмилателни и дихателни системи
• кости
• гръбначен стълб

По-рядко срещаните сайтове включват:

• гърди
• Централна нервна система
• тестис
• бял дроб
• кожата

Как неходжкиновият лимфом засяга очите?

Неходжкиновият лимфом, който произхожда от окото, попада някъде по средата по отношение на екстранодалните ракови заболявания, съставлявайки 8% и 10% от всички неходжкинови екстранодални лимфоми.

Като цяло обаче това е много рядко явление, което представлява по-малко от 1% от всички случаи на неходжкинов лимфом. Това е една от най-редките форми на рак.

Въпреки че са редки, има два основни вида неходжкинов лимфом, които се развиват в очите:

1. Първичен витреоретинален лимфом (PVRL): Това се отнася за първичния лимфом на централната нервна система (PCNSL), когато първоначалната или първичната му проява е в очите. Може също да засегне мозъка и лептоменингите, без друго системно участие.
2. Първичен вътреочен лимфом (PIOL): Това представлява по-малко от 1% от това състояние и е по-трудно за диагностициране и лечение или управление.

Симптоми

Възпалението е основен симптом на лимфомите, но точните симптоми на първичния вътреочен лимфом могат лесно да бъдат объркани с редица състояния, което може да забави диагностицирането и лечението.

Най-често срещаните симптоми, докладвани при PIOL, включват:

• замъглено зрение
• намаляване или загуба на зрение
• „плаващи“ или други смущения във вашето зрително поле
• зачервяване
• подуване на очите
• чувствителност към светлина
• болка в очите

Тези симптоми могат да бъдат споделени с почти всеки тип очна инфекция или заболяване, но при PIOL симптомите обикновено се появяват и в двете очи.

В някои случаи вашият PIOL може всъщност да е вторично място на рак, метастазирал от друго място. PIOL може да се разпространи и в други части на тялото, така че е възможно да се видят системни (в цялото тяло) симптоми и на неходжкинов лимфом.

Тези симптоми могат да включват:

• увеличени или подути лимфни възли
• висока температура
• втрисане
• нощно изпотяване
• отслабване
• умора
• усещане за ситост само след ядене на малко количество
• подут корем
• гръдна болка или натиск
• задух или кашлица
• чести инфекции
• лесно натъртване или кървене

Как се диагностицира неходжкинов лимфом на окото?

Тъй като симптомите могат да имитират много други състояния, Вашият лекар ще започне с изследване на зрението и структурата на окото Ви. Може да се извършат кръвни тестове, но проучванията на случаите са установили, че те могат да изглеждат нормални, дори когато PIOL причинява други тежки симптоми.

В повечето случаи за потвърждаване на диагнозата лимфом на окото е необходимо изобразяване с използване на неща като магнитен резонанс с контраст или дори биопсия.

Ако причината за вашите симптоми е лимфом, вашият здравен екип ще трябва да извърши допълнителни изследвания, за да определи дали очите ви са първично или вторично място на рак. Те също така ще определят дали раковите клетки се развиват някъде другаде в тялото ви.

Лечение

Както при много други видове рак, лъчетерапията и химиотерапията могат да се използват за лечение на рак на очите. Има различни видове, които могат да бъдат разгледани:

• Външно излъчване: Този вид радиация е предпочитаното лечение за PIOL в проучване от 2020 г., което установи 73% от пациентите са били успешно лекувани за PIOL.
• Схема на химиотерапия CHOP: Това означава циклофосфамид, хидроксидаунорубицин, винкристин и преднизон. Същото проучване от 2020 г. установи това 14% са били лекувани по този метод.
• Ритуксимаб: Това лечение с моноклонални антитела беше предпочитаното лечение за 6% от хора.
• Комбинирана терапия: Това проучване от 2020 г. установи 2,2% са били лекувани с комбинация от химиотерапия и имунотерапия (CHOP и Rituximab).
• Интратекална химиотерапия: При този процес противоракови лекарства се инжектират в засегнатата област, като например окото.

Въз основа на това проучване от 2020 г. по-малко от 9% от пациентите с рецидив с нови прояви на PIOL година след лечението.

В повечето случаи външното облъчване се предпочита пред химиотерапията, освен ако няма подозрение, че очният лимфом е вторично място на рак или вече се е разпространил в други части на тялото.

Outlook

Прогнозата за хората с очен рак зависи изцяло от стадия и разпространението на рака. При PIOL диагнозата често се забавя поради това колко трудно е да се разграничи лимфомът на окото от други очни проблеми.

Това означава, че хората с PIOL имат лоши резултати, с нива на рецидиви много по-високо.

При лечение повечето хора с първичен или ранен стадий на очен рак се справят добре, като по-малко от 10% изпитват рецидив. Рецидивите са най-чести при хора, които са имали други първични или вторични ракови локализации, системно разпространение или специфични и агресивни генетични подтипове на лимфома.

Раковите заболявания на очите, като очен лимфом, не са много чести, но се случват и могат да бъдат трудни за диагностициране, когато се появят. Грижата за очите ви и редовните очни прегледи могат да помогнат за ранното откриване на неща като рак на очите.

Ако все пак развиете очен лимфом, шансовете ви за възстановяване обикновено са добри, но ще зависят от конкретния тип и стадий, както и от това колко рано е уловен и лекуван.