Можете ли да обърнете прогресията на рака на яйчниците?

Какви първоначални лечения се използват за обръщане на прогресията на рак на яйчниците?

Има няколко начина, по които лекарите могат да подходят към лечението на рак на яйчниците. Хирургията обикновено е лечение от първа линия, комбинирана с химиотерапия или таргетни терапии.

Химиотерапията може да се използва и преди операцията, за да се свие ракът и да се даде възможност за по-успешна операция.

Лекарите ще разгледат редица фактори, за да определят вашето индивидуално лечение. Те включват:

• вида рак на яйчниците, който имате
• стадия на вашия рак към момента на поставяне на диагнозата
• независимо дали сте преди или след менопауза
• дали планирате да имате деца

Хирургия

Хирургическите опции, използвани за рак на яйчниците, зависят от това къде се намира ракът и колко далеч се е разпространил. Дори при рак на яйчниците от етап 1 операцията може да бъде обширна. Може да включва:

• 
  Едностранна салпингоофоректомия: отстраняване на един яйчник и една фалопиева тръба
• Тотална абдоминална хистеректомия (TAH): отстраняване на матката и шийката на матката
• Тотална абдоминална хистеректомия и двустранна салпингоофоректомия (TAH-BSO): отстраняване на матката, шийката на матката, фалопиевите тръби и яйчниците
• оменектомия: отстраняване на част или целия оментум (тъканта, покриваща червата и други коремни органи)
• Вземане на проби от лимфни възли: за да се види дали ракът се е разпространил в лимфните възли
• Дисекция на лимфни възли: отстраняване на лимфни възли в коремната кухина
• Циторедуктивна хирургия: отстраняване на рак, който се е разпространил в други области на корема (наричана още хирургия за премахване на обема)

Хирургията обикновено е последвана от най-малко шест кръга химиотерапия, както и насочени терапии до 3 години.

Химиотерапия

Лечението с химиотерапия използва мощни лекарства, които пътуват през тялото ви, търсейки и унищожаващи раковите клетки. Лечението може да се използва преди операция за свиване на големи тумори или след операция за справяне с всички ракови клетки, които остават след отстраняване на тумора.

Видът или комбинацията от лекарства за химиотерапия, които лекарят ви предписва, често зависи от вида на рака на яйчниците, който имате. Например:

• Епителен рак на яйчниците. Този вид рак започва в клетките на външната обвивка на яйчниците. В стандартен комбинацията от химиотерапевтични лекарства е карбоплатин (параплатин) плюс паклитаксел (таксол) или доцетаксел (таксотер).
• Зародишноклетъчен рак на яйчниците. Зародишните клетки са клетки на яйчниците, които в крайна сметка образуват яйца. За рак, който започва тук, използваната комбинация от химиотерапевтични лекарства обикновено е цисплатин (платинол), етопозид и блеомицин.
• Стромално-клетъчен рак на яйчниците. Стромалните клетки отделят хормони и създават тъкан на яйчниците. Комбинацията от химиотерапевтични лекарства, използвана за ракови заболявания, които започват тук, обикновено е същата, използвана за рак на зародишните клетки.

След операция, както и по време и след химиотерапия, могат да се направят кръвни изследвания за CA-125 туморен маркер, за да се провери как работи лечението. Могат да се извършват и други тестове, като:

• CT сканиране
• PET-CT сканиране
• ЯМР сканиране

Радиационно лечение

Радиацията не е основно лечение за рак на яйчниците, но понякога може да се използва за лечение на симптоми, когато туморът стане резистентен към химиотерапия.

Това целенасочено лечение използва високоенергийни лъчи за свиване и унищожаване на тумори.

Хормонална терапия

Хормоналната терапия е предназначена да лиши туморните клетки на яйчниците от хормоните, от които се нуждаят за растеж и възпроизвеждане, като естроген. Например, един вид хормонална терапия може да понижи нивата на естроген в тялото.

Този вид лечение се използва главно за тумори на яйчниците на стромата.

Насочена терапия

Насочена терапия използва специално разработени лекарства, които могат да идентифицират и атакуват раковите клетки чрез специфични черти, които са различни от здравите клетки. Тъй като тези лекарства засягат предимно раковите клетки, те могат да причинят по-малко увреждане на здравата тъкан, отколкото химиотерапията или лъчелечението.

Всеки вид лекарство, използвано за таргетна терапия, действа различно. Вашият лекар или екип за лечение на рак ще избере кой клас лекарства ще работят най-добре за вашия рак, в зависимост от вида и стадия на рака, който имате.

Таргетните лекарства за рак на яйчниците включват:

• Бевацизумаб (Avastin). Този вид лекарство е инхибитор на ангиогенезата. Помага за свиване или спиране на растежа на туморите. Това лекарство се прилага интравенозно (чрез IV).
• PARP инхибитори. Тези лекарства затрудняват раковите клетки да възстановят увредената ДНК, което води до смъртта на клетките. Лекарствата се приемат перорално под формата на таблетки или капсули.

Какви лечения се използват за предотвратяване на рецидив на рак на яйчниците?

След първоначално лечение на рак на яйчниците, Вашият лекар може да препоръча поддържаща терапия.

Основната причина за поддържащо лечение е да се помогне за предотвратяване на връщането на рака или да се увеличи времето между първоначалното лечение и повторната поява на рак.

Поддържащите терапии могат да включват същите химиотерапевтични лекарства, дадени по време на първоначалното лечение, като инхибитори на ангиогенезата или PARP инхибитори, или могат да включват нови лекарства.

Други стратегии за предотвратяване на рецидив

Въпреки че няма гаранция, че раковите тумори няма да се върнат след първоначалното лечение, Вашият лекар може да препоръча предприемане на стъпки за подобряване и защита на цялостното Ви здраве, като например:

• Направете си последващи срещи за физически прегледи и сканиране на изображения.
• Яжте питателна диета.
• Управлявайте теглото си, като отслабване, ако Вашият лекар го препоръча.
• Ограничете или избягвайте алкохола, ако е приложимо.
• Избягвайте пушенето и пасивното пушене.
• Правете поне 150 до 300 минути умерени упражнения на седмица.

Ако ракът на яйчниците се върне, лечимо ли е?

Ако ракът на яйчниците се върне, Вашият лекар ще базира препоръките за лечение на това къде се намира ракът и неговата тежест.

Опциите за лечение могат да включват:

• допълнителна операция
• допълнителна химиотерапия, като например използване на различни химиопрепарати от първоначално използвани, ако ракът се завърне под 6 месеца
• насочени терапии
• хормонални лечения
• палиативни лечения (тези лечения се фокусират върху подобряване на качеството на живот)

Често задавани въпроси за рак на яйчниците

Кои са основните рискови фактори за рак на яйчниците?

Въпреки че наличието на определен рисков фактор не означава, че автоматично ще развиете рак на яйчниците, някои известни основни рискови фактори за рак на яйчниците включват:

• с наследствена генетична мутация или семеен раков синдром
• с лична или фамилна анамнеза за рак на гърдата, колоректален рак или рак на яйчниците
• приемане на хормонална заместителна терапия или лечение на фертилитет
• никога да не забременее
• пушене
• наднормено тегло и затлъстяване

Как мога да намаля риска от развитие на рак на яйчниците?

Поддържането на умерено тегло и непушенето може да помогне за намаляване на риска от развитие на рак на яйчниците.

Ако се смята, че имате по-висок риск от този вид рак, можете да говорите с Вашия лекар за други стратегии за намаляване на риска, като:

• приемане на противозачатъчни хапчета
• хирургично отстраняване на яйчниците ви

Колко време трябва да остана на поддържаща терапия?

Поддържащата терапия може да варира от 1 до 3 години след първоначалното лечение на рак на яйчниците. За предотвратяване на рецидив обикновено се прилага поддържаща терапия, докато има признаци на завръщане на рака.

Има ли нови и обещаващи лечения за рак на яйчниците?

да. PARP инхибиторите са сравнително нови и са много обещаващи. Тези лекарства пречат на способността на тумора да възстанови своята ДНК.

Настоящите лечения за рак на яйчниците позволяват да се обърне рак на яйчниците и да се постави в ремисия.

Частична ремисия означава, че признаците и симптомите на вашия рак са намалени. Пълна ремисия означава, че всички признаци и симптоми на рак са изчезнали.

След първоначално лечение на рак на яйчниците, Вашият лекар може да препоръча поддържаща терапия за предотвратяване на рецидив на рака. Рискът от рецидив зависи от стадия на вашия рак при диагностициране и реакцията на тялото ви към лечението.