Метатарзалгия: симптоми, причини и лечение

Метатарзалгия (на английски: metatarsalgia) е състояние, при което метатарзофалангеалната става става болезнена и възпалена. Може да развиете метатарзалгия, ако участвате в дейности, които включват бягане и скачане. Има и други причини, включително деформация на стъпалото и твърде тесни или твърде свободни обувки.

Метатарзалгията обикновено не е сериозна. Домашните лечения, като лед и почивка, често облекчават симптомите. Носенето на подходящи обувки с амортисьорни стелки или опори за свода може да предотврати или сведе до минимум бъдещи проблеми с метатарзалгия.

Симптоми на метатарзалгия

Симптомите на метатарзалгия могат да включват:

• Остра, болезнена или пареща болка в метатарзофалангеалната става – частта от подметката точно зад пръстите на краката
• Болка, която се влошава, когато стоите, бягате, огъвате краката си или ходите – особено боси на твърда повърхност – и се подобрява, когато почивате
• Остра или прострелваща болка, изтръпване или изтръпване в пръстите на краката
• Усещане за камъче в обувката

Кога трябва да посетите лекар?

Не всички проблеми с краката се нуждаят от медицинска помощ. Понякога краката ви болят след дълъг ден в изправено положение или след тежка тренировка. Но най-добре е да не пренебрегвате болката в краката, която продължава повече от няколко дни. Говорете с Вашия лекар, ако имате пареща болка в метатарзофалангеалната става, която не се подобрява след смяна на обувките и промяна на дейностите ви.

Какво причинява метатарзалгия?

Понякога един единствен фактор може да доведе до метатарзалгия. По-често се включват няколко фактора, включително:

• Интензивно обучение или дейност. Бегачите на разстояние са изложени на риск от метатарзалгия, главно защото предната част на стъпалото поема значителна сила, когато човек бяга. Но всеки, който участва в спорт с голямо въздействие, е изложен на риск, особено ако обувките ви стоят зле или са износени.
• Определени форми на краката. Високият свод на стъпалото може да окаже допълнителен натиск върху метатарзалните кости. Наличието на втори пръст, който е по-дълъг от палеца на крака, също оказва допълнителен натиск върху метатарзалните кости, защото води до преместване на повече тегло от нормалното към втората метатарзална глава.
• Деформации на краката. Носенето на твърде малки обувки или високи токчета може да доведе до деформиране на краката ви. Извит надолу пръст на крака (пръст чук) и подути, болезнени подутини в основата на големите пръсти на краката (буниони) могат да причинят метатарзалгия.
• Наднормено тегло. Тъй като по-голямата част от телесното ви тегло се прехвърля към предната част на стъпалото, когато се движите, излишните килограми означават по-голям натиск върху метатарзалните кости. Загубата на тегло може да намали или премахне симптомите.
• Лошо пасващи обувки. Високите токчета, които пренасят допълнителна тежест върху предната част на крака ви, са честа причина за метатарзалгия при жените. Обувки с тясна кутия за пръсти или спортни обувки, които нямат опора и подплата, също могат да допринесат за проблема.
• Стрес фрактури. Малки счупвания в метатарзалните кости или костите на пръстите на краката могат да бъдат болезнени и да променят начина, по който натоварвате крака си.
• неврома на Мортън. Това нераково разрастване на фиброзна тъкан около нерв обикновено се появява между третата и четвъртата метатарзална глава. Той причинява симптоми, които са подобни на метатарзалгия и може също да допринесе за метатарзален стрес.

Рискови фактори

Почти всеки може да развие метатарзалгия, но сте изложени на по-висок риск, ако:

• Участвайте в спортове с голямо въздействие, които включват бягане и скачане
• Носете високи токчета, обувки, които не пасват правилно или обувки с шипове, като клинки
• Имате наднормено тегло или затлъстяване
• Имате други проблеми с краката, включително чук и мазоли по долната част на краката
• Имате възпалителен артрит, като ревматоиден артрит или подагра.

Усложнения на метатарзалгия

Ако не се лекува, метатарзалгията може да доведе до болка в други части на същия или срещуположния крак и болка другаде по тялото, като долната част на гърба или бедрото, поради накуцване (променена походка) от болка в краката.

Диагностика на метатарзалгия

Различни проблеми с краката могат да причинят симптоми, подобни на тези на метатарзалгия. За да ви помогне да определите източника на вашата болка, вашият лекар ще прегледа стъпалото ви, докато стоите и докато седите, и ще ви попита за начина ви на живот и нивото на активност. Може да се нуждаете от рентгенова снимка, за да идентифицирате или изключите стрес фрактура или други проблеми с краката.

Лечение на метатарзалгия

Консервативни мерки – като почивка, смяна на обувки или използване на метатарзална подложка – може да са всичко, от което се нуждаете, за да облекчите признаците и симптомите.

В редки случаи, когато консервативните мерки не облекчат болката ви и вашата метатарзалгия се усложнява от заболявания на стъпалото, като пръст на чук, операцията за пренареждане на метатарзалните кости може да бъде опция.

Грижи у дома

За да облекчите болката си при метатарзалгия, опитайте тези съвети:

• Почивка. Защитете крака си от по-нататъшно нараняване, като не го натоварвате. Повдигнете крака си след изправяне или ходене. Може да се наложи да избягвате любимия си спорт за известно време, но можете да поддържате форма с упражнения с ниско натоварване, като плуване или колоездене.
• Заледете засегнатата област. Нанесете компреси с лед върху засегнатата област за около 20 минути няколко пъти на ден. За да защитите кожата си, увийте компресите с лед в тънка кърпа.
• Вземете болкоуспокояващо без рецепта. Опитайте ибупрофен (Advil, Motrin IB, други марки), напроксен натрий (Aleve) или аспирин, за да намалите болката и възпалението.
• Носете подходящи обувки. Избягвайте твърде тесни или твърде свободни обувки и ограничете носенето на високи токчета. Носете обувки, подходящи за спорта, който практикувате.
• Използвайте метатарзални подложки. Тези подложки се поставят в обувките точно пред метатарзалната кост, за да помогнат за отклоняване на стреса от болезнената област.
• Помислете за опори за свода на краката. Ако стелките не помогнат, Вашият лекар може да препоръча опори за свода на стъпалото, за да сведе до минимум стреса върху метатарзалните кости и да подобри функцията на стъпалото. Можете да закупите опори за свода на краката без рецепта или те могат да бъдат монтирани по поръчка.

Подготовка за среща с лекар

Или ще видите вашия семеен лекар или общопрактикуващ лекар, или ще бъдете насочени към специалист по костите (ортопед) или специалист по краката (подиатър).

Ето малко информация, която да ви помогне да се подготвите за срещата си.

Какво можете да направите, за да подготвите

Направете списък на:

• Вашите симптоми, включително всички симптоми, които може да изглеждат несвързани с болката в краката Ви, и кога са започнали
• Ключова лична информация, включително спортове, в които участвате, и вашата медицинска история
• Въпроси, които да зададете на Вашия лекар.

За метатарзалгия някои основни въпроси, които трябва да зададете на лекаря, включват:

• Какво причинява моите симптоми?
• Имам ли нужда от тестове?
• Моето състояние вероятно ли е временно или хронично?
• Какъв метод на лечение препоръчвате?
• Трябва ли да огранича дейностите си?

Какво ще попита вашият лекар

Лекарят ще ви зададе следните въпроси:

• Какъв тип обувки носите?
• Какви дейности извършвате?
• Ежедневната ви рутина включва ли много ходене или стоене?
• Често ли ходите боси? На какви видове повърхности?
• Вашите симптоми непрекъснати ли са или случайни?
• Колко тежки са вашите симптоми?
• Какво изглежда подобрява вашите симптоми?
• Какво изглежда влошава симптомите Ви?

Докато чакате да посетите Вашия лекар, почивайте на краката си колкото е възможно повече и носете подходящи обувки. Болкоуспокояващите без рецепта могат да помогнат за облекчаване на дискомфорта ви.